اقرأ في هذا المقال
تأثير الطرف الاصطناعي على ممارسة أنشطة الحياة للطرف العلوي
لقد حددت الأساليب السابقة لتقييم الأطراف الصناعية ما يمكن أن يفعله الشخص في المختبر أو البيئة السريرية أو استخدمت الاستبيانات والمقابلات التي تعتمد على الإبلاغ الذاتي، يمكن لأي منهما، في أحسن الأحوال تقديم تقريب إجمالي لجوانب القيمة الوظيفية للأطراف الاصطناعية، تظهر تقنية جديدة تجعل القياس المباشر للنشاط في الحياة اليومية ممكنًا. ومع ذلك، فإن أجهزة مراقبة نشاط الأطراف العلوية المتاحة محدودة في نتائجها ولا يوجد أي منها مناسب لمراقبة الأطراف العلوية.
الأجهزة الموجودة والتي يتضمن الكثير منها مقاييس تسارع متعددة، تقدر تواتر وحجم حركات الذراع ومدة حركات الذراع. في بعض التطبيقات، مثل متلازمة الألم الموضعية تسبب حركات الطرف العلوي الألم وبالتالي يميل المرضى إلى تجاهل الأنشطة البدنية التي تتطلب حركة الأجزاء المؤلمة ومن ثم، فإن الكشف عن حركات الأطراف وحده هو نهج منطقي لتقييم برنامج إعادة التأهيل.
في حالة تقييم الأطراف الصناعية، فإن مراقبة وتيرة ومدة حركة الذراع فقط هي غير كافية، بعد بتر عبر شعاعي يمكن لمبتوري الأطراف عادة تحريك الطرف المتبقي بحرية. علاوة على ذلك، فإن الجهاز التعويضي مصمم لاستعادة وظائف الرسغ واليد. لذلك، ما عليك سوى تحدي ما إذا كان الطرف الاصطناعي مستخدمًا وظيفيًا أم لا، كما يُقترح أن يتيح مراقب النشاط للطرف العلوي الاصطناعي تحديد وقت استخدام الطرف الاصطناعي لأداء مهام وظيفية وهي مشكلة لا يمكن استنتاجها مباشرة من بيانات فتح اليد وحدها.
ستسمح القدرة على تحديد طبيعة المهمة التي يتم إجراؤها بالتعرف المباشر على الأنشطة الوظيفية التي يمكن أو لا يستطيع مستخدم الطرف الاصطناعي القيام بها والإبلاغ عن تكرار استخدام الأطراف الاصطناعية من وجهة نظر العاملين في العيادات. وبالتالي، لا يمكن فقط تحديد الخسارة الوظيفية الحقيقية للأفراد وبالتالي معالجتها من خلال برنامج إعادة التأهيل ولكن مصممي الأطراف الاصطناعية الجديدة سيكتسبون نظرة ثاقبة حول ما إذا كانت التطورات التقنية تُترجم إلى فائدة للمريض أم لا.
نقدم نهجًا جديدًا لمراقبة نشاط الطرف العلوي يستفيد من الخصائص الخاصة للأطراف الاصطناعية الطرفية. بشكل خاص، نقترح مراقبة فتح وإغلاق اليد التي يجب أن تصاحب أداء مهمة وظيفية، كما يمكن بسهولة مراقبة هذه الحركات باستخدام على سبيل المثال، القياس الكهربي أو مراقبة التيار الحركي في الأيدي الاصطناعية المزودة بالطاقة.
عند القيام بذلك، نأمل أن نكون قادرين على تحديد الفترة التي يتم فيها استيعاب الجسم (ما يسمى بمرحلة التلاعب). علاوة على ذلك، نقترح استخدام مقاييس التسارع لتوفير معلومات عن اتجاه الطرف الاصطناعي وتسارعه (وإذا لزم الأمر، الطرف غير المبتور) والتي نفترض أنها ستحتوي على معلومات حول طبيعة المهمة التي يتم تنفيذها.
لاكتشاف مرحلة التلاعب وبالتالي متى يتم تسجيل إشارات التسارع، افترضنا أن اليد الاصطناعية تظل مغلقة (الوضع المحايد) عندما لا تكون قيد الاستخدام ولا تفتح إلا عند الإمساك بجسم ما أو تحريره، يوضح مخطط الحالة البسيط تسلسل الأحداث المرتبطة بإمساك كائن وتحريره. على الرغم من أن هذا يمكن القول إنه تبسيط مفرط لما سيحدث في الحياة اليومية، إلا أنه افتراض معقول لدراسة الجدوى هذه، بالمقارنة مع أنشطة المراقبة للطرف العلوي غير المبتور، فإن نهجنا قد يكون عمليًا من خلال السهولة التي يمكن بها مراقبة فتح وإغلاق اليد.
الخصائص الإضافية التي قد تجعل مشكلة تصنيف النشاط قابلة للحل
- انخفاض عدد درجات الحرية الحركية للطرف العلوي التعويضي بالمقارنة مع الطرف التشريحي.
- الميل الملحوظ لمبتوري الأطراف إلى أداء أقنعة الأطراف العلوية بطريقة أكثر قابلية للتكرار من أولئك الذين لديهم أطراف علوية سليمة.
- القدرة على تحديد موقع مقاييس التسارع في وضع ثابت على الساعد التعويضي وبالتالي تقليل التغيرات اليومية في وضع المستشعر.
- المجموعة المحدودة من المهام التي يتم الإبلاغ عن أداؤها بواسطة مبتوري الأطراف باستخدام أطرافهم الاصطناعية، بعد بتر الطرف العلوي من جانب واحد، ورد أن الجانب غير المبتور يعمل كالجانب المهيمن، بغض النظر عن الوضع قبل البتر ويتم استخدام الطرف الاصطناعي في الغالب لأداء المهام اليومية.
أظهر الباحثون القيود مع الأساليب الحالية لتقييم الأطراف الاصطناعية (الاستبيانات والمقابلات أو الدراسات المختبرية) وقدمو مفهوم مراقبة النشاط كوسيلة لجمع المعلومات حول كل من نوع النشاط الذي يتم تنفيذه وتكرار تنفيذه، كما تم اقتراح نهجًا جديدًا لرصد النشاط يتناول الخصائص الخاصة للأطراف الاصطناعية عبر الشعاع، يتم تقديم تصميمًا تجريبيًا نستخدمه لجمع بيانات الحركة ذات الصلة من اثنين من مستخدمي الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية العابرة للشعاع أثناء أداء مجموعة متنوعة من المهام.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان من الممكن تحديد مهام وظيفية محددة للطرف العلوي ومهام محددة غير وظيفية للطرف العلوي، بناءً على المعلومات الخاصة بحركة مقاطع الأطراف ومدى فتح اليد فقط، في هذا السياق، يتم تعريف مهام وظيفية محددة للطرف العلوي على أنها مجموعة من المهام الثنائية التي يتم فيها استخدام الطرف الاصطناعي بشكل نشط لفهم وتحرير الأشياء و مهام محددة غير وظيفية للطرف العلوي كمهام تتضمن حركة الطرف الاصطناعي ولكن بدون استخدام نشط لليد الاصطناعية.
المهام المستخدمة في دراسة التقييم
من أجل تصميم العمل التجريبي، كانت هناك حاجة إلى مجموعة تمثيلية من مهام الأطراف العلوية والأشياء المرتبطة بها، من المقبول جيدًا أن مبتوري الأطراف نادرًا ما يستخدمون أيديهم الاصطناعية لأداء مهام من جانب واحد وبالتالي اخترنا التركيز على مهام الحياة اليومية الثنائية. الطريقة التي يتم بها أداء المهام باستخدام اليد الاصطناعية تتضمن عادةً استخدام يد واحدة كمناور رئيسي (عادةً الجانب غير المبتور) والأخرى كمثبت (عادةً الجانب الاصطناعي)، اقترح أن هناك طريقتين أساسيتين لتثبيت الكائن: نشط حيث يتم استخدام الطرف الاصطناعي لفهم وتحرير الأشياء وسلبي حيث لا يدرك الطرف الاصطناعي الشيء ولكنه يستخدم ببساطة لتثبيت الجسم.
إن حجة وصف الطرف الاصطناعي الكهربي العضلي هو أنه يجمع بين وظائف إضافية مع تكوين تجميلي أفضل، عند مقارنته بالبدائل والجدير بالذكر أن الوظيفة النشطة هي الميزة الوحيدة الرائعة لهذا الطرف الاصطناعي. لذلك، عند تقييم الوظيفة التي تأتي مع الطرف الاصطناعي الكهربي العضلي، من المنطقي التركيز على المهام التي تتطلب المشاركة النشطة للطرف الاصطناعي. في هذا العمل، تم النظر في مجموعة من المهام الثنائية المستخدمة في اختبارات المراقبة المباشرة السابقة لتضمينها وفقط المجموعة الفرعية تم اختيار من تلك التي تتطلب استخدامًا تعويضيًا نشطًا للعمل التجريبي، نظرًا لأن بعض المهام يتم إجراؤها بشكل شائع من وضعية الوقوف والجلوس، فقد تم تضمين هذين الموقفين أيضًا في تعريفات المهام.
تكونت التجربة من مشاركين قاما بتنفيذ مجموعة من المهام وهما تأرجح الذراع أثناء المشي وحركة الذراع أثناء الانتقال من المشي إلى الجلوس أو الوقوف، كرر أحد المشاركين التجربة في يوم مختلف، في هذه المرحلة الأولية من العمل، تقرر جمع بيانات الحركة من أكبر عدد ممكن من مواقع الأطراف العلوية وبالتالي تم وضع الأجهزة على اليد الاصطناعية (قياس فتح اليد وزاوية الرسغ)، سواء الساعدين والجانب غير المبتور الجزء العلوي من الذراع لاستكشاف تأثيرات مجموعات المستشعرات المختلفة على دقة تصنيف النشاط. بالنسبة لدراسة الجدوى هذه، تقرر استخدام نظام التقاط الحركة البصرية الذي يسمح ببيانات الموقع على العلامات العاكسة الموجودة على الذراع (الذراعين) والسبابة الاصطناعية والإبهام ليتم التقاطها. على أساس المعلومات، لا يمكن حساب تسارع النقاط على الذراع فحسب بل أيضًا حساب فتح وإغلاق اليد.
