الغرض من هذا المقال هو تقديم وصف أساسي للعناية بالحروق لدى الأطفال ومناقشة دور المعالج في توفير التدخلات للطفل المصاب بإصابة حرارية – من المرحلة الحادة إلى مرحلة إعادة التأهيل.
تأهيل الطفل المصاب بالحروق
تعتبر الفحوصات والتدخلات الخاصة بالأطفال المصابين بإصابات حرارية فريدة من نوعها. بالتأكيد، العلاج المناسب للبالغين المصابين بالحروق لا ينطبق بالضرورة على الأطفال الذين يعانون من نفس الإصابات والعكس صحيح. علاوة على ذلك، قد يختلف علاج طفل يبلغ من العمر 9 أشهر عن علاج طفل يبلغ من العمر 3 سنوات، والذي قد يختلف بدوره عن الطريقة المستخدمة لطفل يبلغ من العمر 10 سنوات، ستكون المعلومات المرسلة قابلة للتطبيق على اختصاصي العلاج الطبيعي لطب الأطفال عبر سلسلة الرعاية.
يتم تناول دور المعالج على نطاق واسع، كما يتم تحديد الدور المحدد للمعالج جزئيًا من خلال الإعداد الفردي وقد يعتمد أيضًا على الأساليب والأساليب الطبية والجراحية الخاصة بالمنشأة المعينة.
مسببات الحرق
هناك أسباب عديدة للحروق وهي تشمل الإصابات الحرارية التي تُعزى إلى الحرائق السكنية وحوادث السيارات واللعب بالمباريات والتعامل غير السليم مع المفرقعات النارية والحروق الناجمة عن حوادث المطبخ أو الحمام، كما تحدث الحروق الكيميائية بسبب التلامس أو الابتلاع أو الاستنشاق أو حقن الأحماض أو القلويات أو النفاطات وتحدث الحروق الكهربائية عند ملامسة الأسلاك الكهربائية الخاطئة أو خطوط الكهرباء ذات الجهد العالي.
قد ترتبط آلية الإصابة الحرارية ارتباطًا وثيقًا بعمر الطفل. على سبيل المثال، غالبًا ما يصاب الأطفال الصغار بحروق بسبب سحب السوائل الساخنة من الأسطح (على سبيل المثال، غليان الماء من الموقد، الشاي الساخن من على الطاولة)، كما أنها تُصاب بحروق غير مقصودة ناتجة عن حوادث حوض الاستحمام، حيث تكون درجة حرارة سخان المياه بالمنزل مرتفعة للغاية.
تمثل مياه الصنبور الساخنة ما يقرب من 25 ٪ من جميع حروق الحروق بين الأطفال وترتبط بمزيد من الوفيات والاستشفاء مقارنة بأي حروق سائلة أخرى، حيث يمكن أن تصل القهوة أو الشاي أو الحساء أو الكاكاو إلى درجات حرارة عالية بما يكفي للتسبب في الحرق.
الأطفال الصغار معرضون أيضًا لخطر الإصابة بحروق كهربائية بسبب وضع أشياء في منافذ كهربائية مكشوفة أو عن طريق مضغ الأسلاك التي تؤدي إلى المنتجات الكهربائية، يحترق اللهب من اللعب بالمباريات وحروق التلامس بسبب لمس الأشياء الساخنة (الحديد، الموقد، مكواة الشباك) تحدث مع مجموعة المدرسة.
يكبر الأطفال ويصبحون أكثر ميلاً إلى المغامرة، ترتبط آلية الإصابة بالحروق بالمخاطر التي يتعرض لها هؤلاء الأطفال والمراهقون، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات وذوي الإعاقة أكثر عرضة للإصابة بالحروق، يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن إصابات الحروق للأمريكيين الأصليين والأمريكيين من أصل أفريقي أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من تلك الخاصة بالأطفال القوقازيين.
في عام 2011 درس مسببات إصابات الحروق عند الرضع الذين تم إحضارهم للعناية الطبية في قسم الطوارئ، ووجدوا أن عدد الذكور يفوق عدد الإناث (55٪ و 45٪ على التوالي) وأن الأمريكيين الأفارقة يشكلون 47٪ من المرضى الذين تمت معاينتهم.
حدثت معظم الحروق التي شوهدت في هذه الدراسة في المنزل، والأكثر شيوعًا في المطبخ، كما كانت الحروق الأكثر شيوعًا (السوائل الساخنة سواء في الحمام أو في المطبخ) يليها التلامس بسبب لمس جهاز ساخن مثل الموقد أو المكواة أو السخان. في عام 2011، درس علم الأوبئة وملف الحروق لدى الأطفال بالنظر إلى البيانات المأخوذة من السجل الوطني للحروق، لقد وجدوا أيضًا أن الحروق هي الآلية الأكثر شيوعًا للإصابة بالسوائل الساخنة أو زيوت الطهي أو ماء الاستحمام.
طرق الوقاية من الحروق
نظرًا لارتفاع معدل الإصابة والنمط الشائع لتوزيع أنواع إصابات الحروق بين الأطفال من مختلف الفئات العمرية، فقد تم توجيه جهود الوقاية نحو تثقيف الآباء والأطفال وغيرهم حول كيفية حدوث هذه الإصابات وكيفية الوقاية منها. كانت الحملة الوطنية (SAFE KIDS) أول منظمة وطنية مكرسة للوقاية من إصابات الطفولة.
تأسست في عام 1988 ولديها أكثر من 600 تحالف وفروع (SAFE KIDS) في جميع أنحاء الولايات المتحدة، تشمل جهود الوقاية من الإصابات في مجال الإصابات الحرارية توزيع أجهزة إنذار الدخان والمساعدة في تعديل أكواد السباكة لتشمل تقنية مقاومة الحرق ودرجة حرارة قصوى لسخان المياه تبلغ 120 درجة فهرنهايت.
تشمل نصائح الوقاية الأخرى استخدام الموقد الخلفي للموقد وتحويل مقابض الأواني إلى الداخل لتجنب الأطفال الصغار من سحب المقابض لأسفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، تعتبر سلامة الطهي أمرًا ضروريًا، بما في ذلك استخدام الميكروويف، كما قد يشمل تدريب الوالدين على السلامة عدم السماح للأطفال باستخدام الميكروويف حتى يصبحوا طويلين بما يكفي للوصول إلى العناصر واستخدام قفازات الفرن لإزالة العنصر وفتح الحاوية ببطء بعد إزالتها من الميكروويف.
- خفض إعدادات درجة حرارة سخان المياه إلى 120 درجة فهرنهايت أو أقل.
- إبقاء الأسلاك في أباريق القهوة وأكواب السوائل الساخنة بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
- حفظ الأطفال الصغار في مكان آمن أثناء حصص الطعام وتقديمه.
- أدر مقابض الأواني باتجاه الجزء الخلفي من الموقد وقم بالطهي على الشعلات الخلفية عندما يكون ذلك ممكنًا.
- مراقبة الأطفال في حوض الاستحمام واختبار ماء الاستحمام بميزان حرارة بلوري سائل قبل وضع الطفل في حوض الاستحمام.
- الاحتفاظ بالأطفال الصغار في مكان آمن عند استخدام التطبيقات مثل مكواة الملابس أو مكواة التجعيد والسماح لهذه العناصر بالبرودة بعيدًا عن متناول الأطفال.
- تثبيط استخدام مشايات الأطفال.
- وضع أغطية الأمان على المنافذ الكهربائية.
- تعليم الأطفال أن أعواد الثقاب هي أدوات وليست ألعابًا.
- توعية الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا بما يلي: مخاطر أسلاك الجهد العالي ومخاطر استخدام البنزين والسوائل الأخرى القابلة للاشتعال واستخدامها بشكل آمن.
- تعليم الأطفال مخاطر الألعاب النارية.
تصنيف الحروق
يمكن تصنيف الحروق حسب عمق إصابة الأنسجة والحجم من خلال النسبة المئوية عمق وحجم وآلية الإصابة، كما يتم تصنيف الحروق أيضًا على أنها طفيفة أو متوسطة أو كبيرة.
عمق الحرق
يمكن تصنيف الحروق حسب عمق الجلد التالف أو المدمر. الحروق السطحية (يشار إليها باسم حروق الدرجة الأولى) هي الأكثر شيوعًا حروق الشمس، سوف تلتئم دون تشكيل ندبة أو تغيرات في الصباغ، كما تُصنف الحروق العميقة على أنها حروق جزئية السُمك (تُعرف سابقًا باسم حروق الدرجة الثانية) أو حروق كاملة السُمك (يشار إليها سابقًا بحروق من الدرجة الثالثة).
يمكن أن تكون الحروق ذات السماكة الجزئية سطحية أو عميقة. الحروق السطحية ذات السماكة الجزئية تشمل البشرة والأدمة الحبيبية، يتم الحفاظ على الأظافر والشعر والغدد الدهنية والعرقية والأعصاب، تكون مؤلمة وتظهر حمراء اللون وغالبًا ما تظهر مع ظهور بثور. سوف تلتئم الحروق الجزئية السطحية في حوالي أسبوعين أو أقل دون تندب.
الحروق العميقة ذات السماكة الجزئية تصيب الهياكل العميقة في الأدمة الشبكية، كما تشمل الهياكل المتأثرة الأظافر وبصيلات الشعر ووظيفة الغدد الدهنية. هذه الحروق بيضاء شمعية المظهر ومرنة،كما قد تكون هذه الحروق غير حساسة للمس الخفيف ولكنها مؤلمة للضغط العميق.
إذا أصيبوا بالعدوى أو الجفاف أو ضعف الدورة الدموية، فيمكن أن تتحول الحروق العميقة ذات السماكة الجزئية إلى جروح كاملة السماكة، سوف تلتئم الحروق العميقة ذات السماكة الجزئية تلقائيًا بواسطة الخلايا الظهارية من الزوائد الجلدية المتبقية، ولكن قد يكون الوقت اللازم للشفاء من 3 إلى 6 أسابيع أو أكثر وتلتئم هذه الحروق بنسيج ندبي يمكن أن يتضخم وينقبض.
على الرغم من أن الحروق العميقة ذات السماكة الجزئية سوف تلتئم تلقائيًا دون ترقيع الجلد، بسبب وقت الشفاء الطويل والنتائج الوظيفية والتجميلية السيئة في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى، يختار العديد من الجراحين استئصال وتطبيق ترقيع الجلد على هذه الجروح عندما يكون ذلك ممكنًا و مبين.
حجم الحرق
يتم تصنيف الحروق أيضًا وفقًا للحجم أو حسب حجم مساحة سطح الجسم المحروقة، يتم احتساب مساحة سطح الجسم على أنها 100٪. هناك ثلاث وسائل مقبولة على نطاق واسع لتحديد مدى مساحة سطح الجسم المعنية. الطريقة الأولى هي طريقة الراحي، حيث تقدر راحة يد الفرد بحوالي 1٪ من مساحة سطح الجسم. الطريقة الثانية، الأكثر استخدامًا بشكل تقليدي في فرز البالغين، هي قاعدة التسعة وفقًا لهذه القاعدة، في البالغين، يمثل الرأس 9٪ من حجم وعمق الاصابة، ويمثل كل طرف علوي 9٪ ويمثل الجذع 36٪ ويمثل كل طرف سفلي 18٪ ومناطق الأعضاء التناسلية 1٪.
