تحديد المناهج المستخدمة لعمليات التدخل العلاجي
بمجرد تحديد الأهداف المحددة للتدخل، يحين الوقت لاتخاذ قرار بشأن نهج عام أو مجموعة من الأساليب لاستخدامها في البرنامج واختيار أو تصميم أنشطة تدخل معينة، الخيارات المتاحة لأخصائيي أمراض النطق واللغة في هذه المجالات تشمل ما يلي:
استخدام مناهج التدخل العلاجي
ناقش الباحثون سلسلة متصلة من الطبيعية في نهج التدخل، كما تمثل هذه السلسلة المستمرة مدى تشابه الإعدادات والأنشطة في التدخل الحياة الحقيقية أو العالم خارج غرفة العيادة، يمكن تنويع أنشطة التدخل على طول سلسلة الطبيعة هذه.
يمكن أن تكون الأنشطة في التدخل اللغوي شبيهة إلى حد كبير بالأنشطة التي يمارسها الطفل خلال بقية حياته أو حياتها أو يمكن أن تكون مختلفة تمامًا، كما يمكن أن ننتقل من الإعدادات والأنشطة الطبيعية للغاية مثل اللعب في منزل الطفل إلى الأنشطة والأنشطة المفتعلة، مثل الحفر في مكان مثل غرفة العيادة أو يمكننا اختيار الإعدادات والأنشطة في مكان ما في منتصف الطريق على طول هذه السلسلة المتصلة.
سيتم تحديد ثلاثة مناهج أساسية للتدخل، لا نقصد أن نقترح على المعالج أن يختار واحدًا منهم فقط، كما يجب أن يكون هدفنا هو تحقيق أفضل تطابق بين مريض معين وهدف معين ونهج تدخل، كما قد يكون أداء بعض المرضى أفضل باستخدام نهج واحد أكثر من الآخر، قد يعمل المرضى الآخرون بشكل جيد مع نهج واحد لهدف واحد ونهج مختلف لآخر.
قد يكون أحد الأهداف مناسبًا تمامًا لنهج عالي التنظيم، قد يتم تقديم خدمة أخرى بشكل أفضل من خلال نهج أكثر انفتاحًا. في كثير من الأحيان، تم تصميم العديد من الأنشطة لمعالجة هدف معين بعضها منظم للغاية وبعضها بمستوى منخفض من الهيكل والبعض الآخر حل وسط بين الاثنين.
الشيء المهم هو أن تكون على دراية بمجموعة الأساليب المتاحة لتخطيط أنشطة التدخل وأن تكون قادرًا على الاستفادة من هذه المجموعة من الأساليب في إعداد برنامج تدخل شامل واقتصادي وفعال يلبي الاحتياجات الفردية لكل مريض، كما يجب تقييم الأدلة المتاحة في الأدبيات البحثية لفعالية مناهج معينة ذات أهداف معينة لأنواع معينة من المرضى.
النهج العلاجي الموجه من قبل المعالج
في هذه الأساليب، يحدد المعالج المواد التي سيتم استخدامها وكيف سيستخدمها المريض ونوع وتكرار التعزيز وشكل الردود التي سيتم قبولها على أنها صحيحة وترتيب الأنشطة باختصار، جميع جوانب التدخل القضائي. المناهج الموجهة من قبل المعالج والتي يشار إليها أيضًا باسم الحفر أو التدخل التجريبي المنفصل، تحاول جعل المحفزات اللغوية ذات الصلة بارزة للغاية، لتقليل أو القضاء على المحفزات غير ذات الصلة، لتوفير تعزيز واضح لـ زيادة وتيرة السلوكيات اللغوية المرغوبة والتحكم في البيئة السريرية بحيث يكون التدخل فعالاً على النحو الأمثل في تغيير السلوك اللغوي.
تميل مناهج القرص المضغوط إلى أن تكون أقل طبيعية من الأساليب الأخرى، نظرًا لأنها تنطوي على قدر كبير من التحكم من جانب المعالج ولأنها تقضي عمدًا على العديد من السياقات الطبيعية وحالات الطوارئ لاستخدام اللغة للتواصل، كما حدد الباحثون هذه الأساليب على أنها الأساليب التي يختار فيها المعالج عناصر التحفيز ويقسم مهارة اللغة المستهدفة إلى سلسلة من الخطوات ويقدم كل خطوة في سلسلة من التجارب الجماعية حتى يفي المريض بمستوى معياري من الأداء، ثم يوفر التعزيز التعسفي.
تتمثل ميزة مناهج القرص المضغوط في أنها تسمح للمعالج بزيادة الفرص إلى الحد الأقصى للطفل لإنتاج نموذج جديد، مما ينتج عنه عددًا أكبر من الاستجابات المستهدفة لكل وحدة زمنية أكثر مما تسمح به الأساليب الأخرى، كما يوفر هذا فرصًا ممتازة للطفل للحصول على تدريب موسع باستخدام شكل أو وظيفة جديدة، يشير مؤيدو هذا النهج أيضًا إلى أن عدم الطبيعة هو ميزة بحد ذاتها. وهم يجادلون بأنه إذا كان المرضى يتعلمون اللغة بالطريقة الطبيعية، من خلال الاستماع والتفاعل مع الآخرين، فلن يحتاجوا إلى التدخل.
حقيقة أن الطفل قد فشل، لأي سبب من الأسباب في تعلم اللغة من خلال التفاعلات الطبيعية يشير إلى أن هناك حاجة لشيء آخر. الشيء الآخر، في وجهة النظر هذه هو السياق شديد التنظيم والذي يتحكم فيه المعالج والمعزز بشكل ملموس لتدخل السلوكي، يبدو أن مؤيدي نهج القرص المضغوط لديهم ما يبررهم في المجادلة بأن الأطفال الذين لم يتعلموا اللغة بالطريقة القديمة، من خلال التفاعل بشكل طبيعي مع والديهم، يستفيدون من إجراءات تعديل السلوك الرسمية. علاوة على ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى أنه بينما يتعلم الأطفال ذوو الذكاء المرتفع بشكل أفضل في برنامج تدخل أكثر تفاعلية، فإن أولئك الذين لديهم معدل ذكاء أقل أو إعاقات أكثر شدة يؤدون بشكل أفضل عند استخدام نهج القرص المضغوط.
أظهر الباحثون، أن الأطفال ذوي اكتساب اللغة الطبيعي يتعلمون بشكل أكثر كفاءة عندما تم تصميم النموذج لهم فقط، في حين أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي تعلموا الشكل بشكل أفضل عندما طُلب منهم تقليد إنتاج المعلم له، تميل هذه الدراسات إلى دعم الموقف السلوكي بأن مناهج القرص المضغوط للتدخل اللغوي تعمل بشكل أفضل من الأساليب الطبيعية للأطفال المصابين باضطرابات اللغة.
أظهرت الدراسات التي أجريت على الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا أن مناهج الأقراص المضغوطة تبدو أفضل من الأساليب الانتقائية لتحسين اللغة والمهارات المعرفية.
أفادت الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من إعاقات لغوية تعلموا الأهداف النحوية بسرعة أكبر في ظل الظروف الطبيعية مقارنة بنهج القرص المضغوط، اقترح الباحثون تحليل تلوي أن التدخلات الطبيعية أظهرت ميزة ثابتة على أساليب القرص المضغوط، وجد الباحثون أن مناهج الأقراص المضغوطة تعمل بشكل جيد مع بعض الأطفال ولكن ليس للآخرين.
على الرغم من أن مناهج القرص المضغوط يمكن أن تكون فعالة للغاية في جعل الأطفال ينتجون أشكالًا جديدة للغة، إلا أنها ليست فعالة جدًا في حملهم على دمج هذه الأشكال في التواصل الحقيقي خارج إطار العيادة المنظمة وأن الأساليب الأكثر طبيعية يمكنها أيضًا توفير كفاءة ووسائل معالجة أهداف اللغة.
بما أن مناهج القرص المضغوط قد أثبتت فعاليتها في استنباط أشكال لغة جديدة، فلماذا لا تستفيد من هذه الفعالية؟ يمكن استخدام مناهج القرص المضغوط في المراحل الأولية من العلاج لاستنباط الأشكال التي لا يستخدمها الطفل كثيرًا بشكل تلقائي أو على الإطلاق، يجادل الباحثون بأن تنسيقات الحفر التي تؤكد على التناقضات بين شكلين (مثل الماضي / الحاضر أو المفرد / الجمع) هي الاستخدام الأكثر فعالية لتنسيقات الأقراص المضغوطة.
تدريبات الأنشطة العلاجية
حدد الباحثون عدة أنواع من الأنشطة السريرية في الجراثيم من درجة هيكلها. الأكثر تنظيماً في إطارها هو الحفر. في نشاط التمرين، يوجه المعالج المريض ما هو متوقع من الاستجابة ويقدم حافزًا للتدريب، مثل كلمة أو عبارة يتم تكرارها، كما يتم تخطيط هذه المحفزات التدريبية بعناية والتحكم فيها من قبل المعالج. غالبًا ما تحتوي على محفزات أو محفزات تعليمية تخبر الطفل كيف يستجيب بشكل صحيح، على سبيل المثال عن طريق تقليد الطبيب، إذا تم استخدام المطالبات، يتم التخلص منها تدريجياً أو تلاشيها وفقًا لجدول زمني محدد مسبقًا من قبل الطبيب.
عند استخدام المطالبات، يقدم المريض استجابة لتحفيز الطبيب، إذا كانت هذه الاستجابة هي الاستجابة التي قصدها الطبيب، يتم تعزيز الطفل بالثناء اللفظي أو ببعض المعززات الملموسة، مثل الطعام أو الرمز المميز، قد يتم توفير حدث تحفيزي أيضًا. على سبيل المثال، إذا كان الطفل سيصنف عناصر الملابس، فقد يُطلب منه وضع ملصق للعنصر في ألبوم ملصقات بعد تسميته بشكل مناسب وتعزيز الاستجابة.
