عندما يُطلب من المرء تخيل صورة لموقف شخص مسن، فغالبًا ما تكون الصورة هي صورة فرد منحني والذي يكون في أغلب الأحيان من الجنس الأنثوي ولديه مخاطر عالية من السقوط. في كثير من الأحيان، خلقت الخبرة السابقة كطالب أو معالج صورة لموقف هؤلاء الأشخاص المسنين فقط الذين يقتصرون على دور رعاية المسنين أو ظروف مماثلة.
تدخلات العلاج الطبيعي لتحسين مشاكل الوضعية الشائعة عند كبار السن
يمكن أن يكون الموقف بيانًا عن الفرد، كما قد يكون هذا دليلًا خارجيًا على العافية أو المرض أو احترام الذات (أو عدمه) أو تقلبات الحياة أو ببساطة عمليات التطور أو الشيخوخة. بصفتك معالجًا فيزيائيًا، من المهم فك التشفير بين الظروف المتوقعة نتيجة الشيخوخة وتلك الظروف الخارجية للتقدم في السن، وبالتالي تغيير الوضع المستقيم.
تطوير وضعية الاستقامة
خلال حياة الجنين والطفولة والمراهقة، تعتبر زيادة عدد الخلايا ذات أهمية قصوى لنمو أجهزة الجسم المسؤولة عن تطوير الموقف، كما ينضج الجهاز العصبي المركزي بالتزامن مع التغيرات المستمرة التي تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي، يقترح مارتن أن ينمي الطفل التحكم في الوضع في مراحل مختلفة تتوافق مع قدرته على دمج المعلومات الحسية. في السنوات الأولى، كانت الرؤية هي المصدر الأساسي المستخدم لتعزيز التوجه المستقيم، مع أهمية أنظمة التحفيز الداخلي.
من أجل تطوير الحس العميق بشكل فعال كطريقة إدخال، يجب على الطفل الاستمرار في ممارسة المهارات الحركية لإتقان النظام. شيخوخة الطفل، وكذلك زيادة استخدام الأنظمة الحسية الجسدية والدهليزية، يعززان تكيف الفرد مع الوضع المستقيم. لا تزال الأنظمة الحسية الجسدية هي المصادر الأولية المستخدمة من قبل كل من الأطفال والبالغين لتحقيق الاستقرار في الوضع. من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أهمية الجهاز العصبي، يجب أن تتطور عوامل أخرى بالتوازي مع تطور الحركة، مثل القوة والتحمل ضد الجاذبية.
يتطلب هذا بالطبع التكامل المناسب بين أنظمة القلب والرئة والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي. في جوهرها، تستمد الوضعية من علاقة أجزاء الجسم ببعضها البعض وكذلك النضج والتفاعل بين عدد من أنظمة الجسم، كما بعد أن تم إنشاء التحكم في الوضعية، يمكن للطفل أن يبدأ حركات متسلسلة ومنسقة حول البيئة.
إن وصفًا موجزًا لتطور الموقف لن يكتمل إذا لم يتم تقديم بعض التعليقات بشأن تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على الوضع المستقيم. في سن ما قبل المدرسة، تؤثر تأثيرات الوالدين والأشقاء على تنقل الطفل ويمكن أن تؤدي إلى كثافة ومدة واختيار النشاط الذي يشارك فيه الطفل. عندما يلتحق الأولاد والبنات بالمدرسة، تبدأ الاختلافات الواضحة في الظهور فيما يتعلق بالسلوك الحركي، كما قال الباحثون إيمان الفرد بنفسه، وقد تتداخل المخاوف من الاختلاف عن الأقران في الصورة الذاتية وتنعكس في وضع الشباب.
كبار السن هم أولئك الذين عاشوا حياة طويلة مع تجارب متنوعة تظهر تمايزًا كبيرًا، كيف يحافظ المسن على القدرة على التكيف وتغيرات الحياة ستقرر كيف سيتقن الفرد مهام النضج اللاحق والشيخوخة، بما في ذلك الوضع المستقيم الأمثل.
العوامل التي تؤثر على التغيرات الوضعية أثناء الشيخوخة
من الواضح أن الشخص المسن يختلف عن غيره من كبار السن. التقلب هو كلمة مهمة يجب وضعها في الاعتبار حيث تتم مناقشة التغيرات الوضعية المميزة للشيخوخة، سيكون الوصف هنا لما قد يجده المرء نموذجيًا أو يعكس عملية الشيخوخة ومع ذلك، يجب الاعتراف بأن وضع الفرد قد يتغير أو يتغير بسبب المرض أو الدواء أو الصدمة أو الحالة الذهنية أو المكان والوقت من اليوم الذي يتم فيه تقييم المريض.
التغييرات العضلية الهيكلية
وجد بعض المؤلفين خطًا دقيقًا بين الانخفاضات التي تحدث في كثافة العظام الطويلة والعمود الفقري بسبب الشيخوخة، تغيرات في التوازن المعدني للعظام وتقليل هشاشة العظام أو هشاشة العظام الشديدة، كما أظهرت نتائج الدراسات العلمية أن انخفاض الطول أو القامة يمكن توقعه بشكل عام بسبب الشيخوخة.
تختلف التغيرات المرتبطة بالعمر في كثافة العظام من موقع إلى آخر، حيث يظل معدن العظام في المواقع المحيطية (مثل نصف القطر) مستقرًا نسبيًا حتى سن اليأس، لكن فقدان العظام في العمود الفقري وعنق عظم الفخذ يحدث قبل 5 إلى 10 سنوات، على التوالي. ببساطة، تحدث التغيرات في العظام أثناء الشيخوخة في وقت مبكر من مرحلة العمود الفقري مقارنة بالأطراف. في كل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا، يبلغ متوسط معدل انخفاض الطول حوالي 2 سم لكل عقد وقد يصل إلى إجمالي 12 سم في الحالات القصوى لفقدان العظام.
تبدأ هذه التغييرات في سن الأربعين تقريبًا وتكون أكثر وضوحًا لدى النساء منها لدى الرجال ويرجع ذلك على الأرجح إلى زيادة تعرض النساء لفقدان الكتلة العظمية. في النساء المسنات، يبدأ فقدان العظام بنسبة 0.75٪ إلى 1٪ سنويًا بدءًا من سن 30 إلى 35 عامًا، كما يحدث ارتفاع معدل (2٪ إلى 3٪) من فقدان معادن العظام بعد انقطاع الطمث، تحدث خسارة أكبر في العمود الفقري في أول 5 سنوات بعد انقطاع الطمث مقارنة بالسنوات الـ 15 التالية من حياة المرأة في هذا المعدل، قد تفقد النساء 30٪ من الكتلة المعدنية للعظام في العمود الفقري عند بلوغ سن 70 عامًا. ومن المثير للاهتمام، أن فقدان معادن العظام لا يحدث بسهولة في النساء ذوات الوزن الزائد.
التغييرات العصبية
يصعب أحيانًا التمييز بين الشيخوخة غير المعقدة للجهاز العصبي والعوامل المرضية المصاحبة مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية، لا يؤثر شيخوخة الجهاز العصبي على جميع الهياكل العصبية بنفس الطريقة. من الأهمية بمكان المساهمة التي يؤديها انحطاط مسارات الغشاء الصقيع إلى انخفاض الأداء الحركي والوضعية عند كبار السن، كما يحدث التنكس الواسع لهذه الأنظمة العصبية الساميمونو أمينينية في مرض باركنسون، مما يؤدي إلى الموقف المرن والصلابة العضلية والرعشة والحركة البطيئة.
في حين أن المظهر السريري لبعض الأفراد المسنين يحمل تشابهًا ملحوظًا مع مرض باركنسون، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن جميع كبار السن يعانون من هذا المرض. قد تكون علامات (Minorextrapyramidal) موجودة في كبار السن وغالبًا ما يتم تجاهلها نتيجة لعملية الشيخوخة.
السبيل الهرمي وعلامات المخيخ أقل شيوعًا لدى كبار السن الأصغر سنًا، إن أهمية الاختلالات المرتبطة بالعمر بين الأنظمة الحركية التي قد تحدث في الشيخوخة ليست مفهومة بشكل واضح. من الممكن أنه عندما يلاحظ المرء الشخص الأكبر سنًا الذي ينثني إلى الأمام، ولديه رعشة طفيفة وصوت ضعيف ومشية متقطعة، فقد يكون ذلك مرتبطًا بعملية الشيخوخة التي تحدث في العقد القاعدية والنوى المرتبطة بها.
قد يكون سبب الرعاش الوضعي الذي يحدث عند كبار السن واختلال التوازن هو تنكس المخيخ أو أي من وصلاتها. لذلك، يجب أيضًا فحص الأسباب العصبية لتغيير الوضع، كما يحدث انخفاض في التحكم الطوعي في الحركة ووقت رد الفعل عند كبار السن، كما تم الإبلاغ عن أن تأثيرات العمر تكون أكثر وضوحًا عندما يُطلب من الفرد إنجاز مهام وقت رد الفعل المعقدة أو الاستجابات الحركية المعقدة أو تعديلات وضعية مفاجئة.
على الرغم من أن الأحداث السابقة تحدث مع تقدم العمر، إلا أنه يبدو أن بعض الانخفاض في الأداء الحركي، بما في ذلك التحكم في الوضع، قد يكون أكثر ارتباطًا بانخفاض النشاط البدني من جانب كبار السن. أظهر مؤلفون مختلفون أن الأفراد النشطين بدنيًا ويستمرون في الحفاظ على الحد الأقصى من امتصاص الأكسجين أثناء الشيخوخة يتمتعون بالفوائد المستمدة من معدل ضربات القلب المحسن والناتج القلبي وضغط الدم، حركة المفاصل وزيادة المرونة.
العوامل النفسية
لم يتم توثيق تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على وضعية كبار السن بشكل جيد، لذلك، فإن هذه المناقشة هي في الغالب قصصية من الملاحظات التي قدمها المؤلف، وهو أيضًا معالج طبيعي للأفراد المسنين المصابين بالتهاب المفاصل والمخاوف النفسية الاجتماعية المرتبطة، إنه خارج نطاق هذا الفصل لمعالجة المشاكل النفسية والاجتماعية المتعددة التي يمكن أن تؤثر على الموقف. الظواهر الأكثر شيوعًا في ممارسة العلاج الطبيعي هي الاكتئاب والهذيان (حالة الارتباك الحاد) والخرف.
الاكتئاب هو المشكلة الوحيدة الأكثر شيوعًا للصحة العقلية التي تحدث عند كبار السن وهو الأكثر قابلية للعلاج، توضح دراسة الحالة التالية كيف غيّر الاكتئاب كل من الموقف والتأثير العام.
