اقرأ في هذا المقال
غالبًا ما يظهر الأطفال والمراهقون المصابون باضطراب طيف التوحد في سن المدرسة ضعفًا في سرعة الجري وخفة الحركة والتنسيق الثنائي والبراعة اليدوية ومهارات الكرة، استنادًا إلى مقاييس حركية معيارية مختلفة، بمعدل ذكاء متوسط وفوق متوسط.
تدهور التنسيق والأداء الحركي لأطفال التوحد
تدرك الدراسات الحديثة أن الإعاقات الحركية يتم ملاحظتها عبر الطيف، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد مع معدل ذكاء منخفض وعالي، كما لوحظ ضعف التنسيق أثناء الأنشطة الوظيفية مثل المشي والوصول والكتابة والتواصل الإيمائي. الاستخدام السيئ لإيماءات اليد والجسم مثل الإشارة والعرض والتواصل مع مقدمي الرعاية هو في الواقع أحد الإعاقات الاجتماعية الأساسية في التوحد.
تأخير الحركة
قد يظهر عدم الاتساق الحركي عند الأطفال المصابين بالتوحد في وقت مبكر من الطفولة، حيث أفادت الدراسات بالأثار الرجعية والمستقبلية التي تتبع التطور الحركي للرضع المعرضين لمخاطر عالية والذين أصيبوا لاحقًا بالتوحد أو تأخيرات في اللغة، عن تأخر إجمالي في الحركة والحركة الدقيقة في وقت مبكر يصل إلى 6 أشهر من العمر.
على سبيل المثال، قد يُظهر الأطفال الذين يصابون لاحقًا بالتوحدات المتأخرة تأخيرات في المعالم الحركية الكبرى مثل إمساك الرأس والدحرجة والجلوس والزحف والمشي. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت هذه المهارات الحركية اليدوية المبكرة للأطفال المصابين بالتوحد بطلاقة النطق المتأخرة في سن المدرسة، كما تمت دراسة التأخيرات الحركية الدقيقة بشكل أكثر شمولًا من التأخيرات الحركية الكبيرة بسبب علاقاتهم بالتواصل غير اللفظي.
هناك دليل حديث على أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد يعانون من ضعف مماثل في الأداء الحركي الدقيق والإجمالي. لذلك، من المهم للغاية تقييم الأداء الحركي المبكر للرضع والأطفال الصغار المعرضين لخطر التوحد، بما في ذلك أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد أو الخدج.
المشي والتوازن
تم وصف أنماط المشي للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد بأنها ترنح بسبب التناقض بين الخطوات المتقطعة أو الطبيعة المتقلبة للخطوات باركنسون ونقص تأرجح الذراع بالتناوب. على أساس الاختبار المعياري، وجد الباحثون أن التوازن الساكن والديناميكي يتأثر عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد.
علاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن أوجه القصور في التغذية الراجعة (الاستجابة لاضطرابات الوضعية) وآليات التغذية إلى الأمام (التعديلات الوقائية الاستباقية) في الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، والتي قد تكون مسؤولة عن ضعف التوازن الذي لوحظ أثناء التقييمات السريرية.
علاوة على ذلك، فإن الأطفال الذين يصابون لاحقًا بالتوحد يظهر تأخيرات في اكتساب المواقف المتقدمة مثل الوقوف والجلوس مقارنة بالرضع الذين يتطورون عادةً. ذكرت الأبحاث أن بعض الأطفال المعرضين للخطر الذين أظهروا تأخرًا في مجموعة من أعراض التوحد لم يصابوا بتأخر في الحركة خلال العام الأول.
قد يظهر التأخر في ظهور أعراض التوحد على أنه تراجع في النمو في السنتين الثانية والثالثة من العمر. لذلك، سيكون من المهم مراقبة التطور الحركي وكذلك تطور التواصل الاجتماعي خلال السنوات الثلاث الأولى من حياة الرضع المعرضين لخطر الإصابة باضطراب طيف التوحد.
التخطيط الحركي والتطبيق العملي والتقليد
يشير التطبيق العملي إلى قدرة الفرد على تخطيط وتنسيق وتنفيذ تسلسلات الحركة المعقدة، وغالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من عسر القراءة (صعوبة في التخطيط والتنسيق وتنفيذ تسلسل الحركة) أثناء الأنشطة الحركية والمحركات الدقيقة والأنشطة الحركية الإجمالية، كما تمثل معالجة أكثر تعقيدًا ولا ترتبط ببساطة بالتشوهات الحركية الأساسية مثل النغمة غير الطبيعية أو ضعف العضلات. وعادةً ما يكتسب الأفراد المصابون باضطراب طيف التوحد القدرة على أداء المهام الحركية البسيطة، على سبيل المثال، الأحجار الحركية الأساسية والمشي والوصول إلى المهارات، على الرغم من حدوث تأخيرات.
ومع ذلك، فإن المهام الحركية المعقدة مثل الرياضات المعقدة والكتابة اليدوية ومهارات الحياة اليومية مثل ارتداء الملابس وأربطة الحذاء أو تسلسلات الحركة الأخرى المرتبطة بأهداف أوسع تستمر للأطفال في سن المدرسة المصابين بالتوحد. وغالبًا ما يُقاس التطبيق العملي أثناء إنتاج الإيماءات، استجابةً للأمر اللفظي، عند التقليد أو أثناء استخدام الأداة، كما أظهر الأطفال المصابون بالتوحد أخطاء مماثلة في كل من هذه الحالات، مما يشير إلى ضعف عام في الممارسة العملية لا يقتصر على تقليد الحركة.
لقد أثبتت الدراسات التي أجريت على تقليد الحركة الفموية والحركية الدقيقة والأفعال الحركية الكبرى في هذه الفئة من السكان أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يواجهون صعوبات مع أشكال مختلفة من التقليد منذ وقت مبكر من حياتهم، عند تعلم مهارات الحياة اليومية من أقرانهم ومقدمي الرعاية لهم.
قوة ونغمة العضلات
أفادت الدراسة الوحيدة التي قيّمت قوة العضلات لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد أن قوة عضلات اليد كانت ضعيفة لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد مقارنة بالأطفال في مرحلة النمو، كما لوحظ في الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد وغالبًا ما يتم الإبلاغ عن نقص التوتر في الدراسات بأثر رجعي للرضع الذين طوروا فيما بعد وغالبًا ما يتم ملاحظته في الأطفال في سن المدرسة المصابين بالتوحد.
مستويات التحمل والنشاط البدني
يتعرض الأطفال والبالغون المصابون باضطراب طيف التوحد لخطر الإصابة بالسمنة في حالة ضعف القدرة على التحمل القلبي التنفسي، 19٪ كانوا زائدي الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 85 في المائة) و 35.7٪ كانوا معرضين لخطر زيادة الوزن، كما أفادت التقارير أن احتمال السمنة إما متساوٍ أو أكثر احتمالاً بثلاث مرات عند الأطفال المصابين بالتوحد.
في حين أن هناك القليل من المعلومات المعروفة عن العوامل التي تؤدي إلى السمنة لدى الأطفال المصابين بالتوحد، فمن المقترح أن قضاء وقت أقل في برامج النشاط البدني والمزيد من الوقت الذي يقضيه في الأنشطة المستقرة مثل العمل على الكمبيوتر قد يكون من العوامل المساهمة.
يمكن أن يكون هذا النمط مرتبطًا ارتباطًا مباشرًا بالضعف الاجتماعي للأطفال المصابين بالتوحد وتفضيلهم الانخراط في الأنشطة المنفردة القائمة على التكنولوجيا مثل مشاهدة التلفزيون أو ممارسة ألعاب الفيديو، كما قد تحدث أنماط غذائية غير معتادة لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد بسبب العادات الغذائية المقيدة، والتي تعد أيضًا إحدى وظائف تشخيص اضطراب طيف التوحد.
في حين أن هناك أدلة مهمة على تأخر النمو الحركي وعدم الاتساق الحركي لدى الأطفال المصابين بالتوحد، لا توجد دراسة تربط بشكل مباشر بين أداء المهارات الحركية أو عدم المشاركة في الرياضة المنظمة أو النشاط البدني مع الأطفال المصابين بالسمنة المفرطة. مجتمعة، هناك حاجة واضحة لتعزيز مستويات التحمل والنشاط البدني لدى الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد لتحسين نوعية حياتهم.
الفحص والتقييم للإعاقات الحركية لأطفال التوحد
تختلف مكونات الفحص الخاص بالطفل المصاب بالتوحد على أساس عمر الطفل ومستوى الأداء الوظيفي ونطاق الإعاقات.
الاخذ بالتاريخ
بعد الحصول على معلومات التعريف الأساسية، بما في ذلك تاريخ الميلاد والعمر والجنس والطول والوزن واليدين، يجب على المعالج أن يجمع تاريخ الميلاد، بما في ذلك تاريخ ما قبل الولادة وفترة ما حول الولادة وبعد الولادة وتاريخ العائلة والتاريخ النمائي والتاريخ الطبي وتاريخ العلاج، مثل وكذلك المستوى الحالي لأداء الطفل وتوقعاته من مقدم الرعاية و / أو الطفل. قد يوفر التاريخ السابق للولادة والفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة بعض التبصر في مسببات التشخيص.
عند الحصول على تاريخ عائلي، اطلب وجود تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى أفراد الأسرة الآخرين مثل الأشقاء أو الأقارب. عند الحصول على التاريخ النمائي، اسأل عن التطور العام للطفل، على سبيل المثال، ما إذا كانت المعالم الحركية والتواصلية قد تحققت في الأعمار المناسبة.
على وجه التحديد، تعد أعمار بداية المعالم الحركية مثل الوصول والجلوس والزحف والوقوف والمشي مهمة في تحديد درجة وطول تأخير المحرك. بالإضافة إلى ذلك، تعد أعمار بداية معالم الاتصال مثل إنتاج أصوات الحروف المتحركة والأصوات الساكنة والثرثرة المتنوعة والكلمات الأولى والعبارات المكونة من كلمتين إلى ثلاث كلمات واللغة المعقدة أمرًا مهمًا. كجزء من التاريخ الطبي، اسأل عن موعد الحصول على التشخيص وأي أدوية قد يتناولها الطفل ووجود القوالب النمطية الحركية وأي تعديلات غذائية.
