تختلف أطوال الأطراف عند مستوى البتر أو النقص عبر الجلد بشكل كبير، كما قد يكون الأطفال الذين يعانون من عظم الزند القصير جدًا لائقين من الناحية الصناعية كما لو كان لديهم فك مفصل الكوع وكثيرا ما لوحظت أيضا عيوب خلقية طويلة نسبيا عبر الجلد.
تركيب الطرف الاصطناعي للأطفال الذين يعانون من بتر عبر مستوى الجلد
المرضى الأكثر تحديًا هم أولئك الذين لديهم أطراف طولية متوسطة إلى قصيرة بسبب عيب ميكانيكي كبير إلى جانب الحاجة المتكررة إلى التقيحات التي تقصر مقطع الطرف.
وغالبًا ما تكون هذه المراجعات ضرورية بسبب عدم وجود المشاش العضدي البعيدة، مما يجعل الطرف عرضة للنمو العظمي المفرط والذي يشار إليه غالبًا باسم النتوء، نظرًا لإزالة هذا العظم البعيد لتخفيف الضربات الشديدة والتلف الذي يلحق بالأنسجة الرخوة الداخلية، يصبح الطرف المتبقي أقصر وبالتالي يفقد المزيد من القوة للتحكم في الطرف الاصطناعي.
تركيب الطرف الاصطناعي للأطفال الرضع
قد يكون الأطفال الذين يعانون من قصور في عظم العضد لائقين أيضًا في وقت مبكر. ومع ذلك، يوجد عدم توافق في الآراء حول موعد إدخال مكونات أكثر تعقيدًا ومتى يتوقع من الطفل ذلك ومتى يتوقع منه اكتساب القدرة على التحكم في الطرف الاصطناعي بالكامل بالطرف المصاب، حيث تشتمل التركيبات الأولى لهؤلاء الأطفال على أطراف اصطناعية سلبية ومعظمها لا يحتوي على مفاصل مفصلية أو أجهزة طرفية مسبقة الشد.
عادةً ما يتم حذف الأكواع الاصطناعية؛ لأنها تتطلب ميزة معقدة للغاية يمكن أن تختلف في مقدارها والاحتكاك بين التحميل والتفريغ أثناء الزحف، كما يجب أن تكون مقاومة حركة الكوع في المستوى السهمي منخفضة عند التحديد المسبق لليد للنشاط ومع ذلك، يجب أن تكون مقاومة وزن الطفل عند الاتكاء على الجهاز عالية لمنع انثناء الكوع غير المقصود.
في كثير من الحالات، سيشبه هذا الطرف الاصطناعي الأول ذراع الموز وهو طرف اصطناعي عبر العضد بدون مفصل للكوع ولكن مع قوس انثناء شديد يسمح للطفل بالوصول بسهولة إلى خط الوسط باستخدام الجهاز الطرفي، قد يكون الجهاز الطرفي المذكور عبارة عن يد سلبية أو مكون محمل بنابض يسمح بإمساك الأشياء (على سبيل المثال، الزجاجات والخشخيشات).
تركيب الطرف للأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة
غالبًا ما يتم دمج المفاصل المفصلية في الأطراف الاصطناعية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 20 شهرًا. ومع ذلك، سيعتمد التنشيط على القدرات المعرفية للطفل واستعداد الأسرة للمشاركة في الاستخدام الوظيفي للجهاز وخبرة الفريق الطبي في تركيب وتدريب الطفل على هذه المكونات المضافة.
كما تسمح كوع الاحتكاك السلبي بالتموضع ضد بعض المقاومة وهو أمر مفيد لبعض المهام الثنائية. ومع ذلك، إذا تم وضع وزن كبير من خلال الجهاز الطرفي أو على ساعد الطرف الاصطناعي، فقد يتحرك الكوع عن غير قصد وهو ما يمثل مصدر إحباط لمستخدم الطرف الاصطناعي الشاب، كما يمكن استخدامها (إما مفصلات قفل خارجية أو كوع قفل داخلي).
يمكن استخدام المفصلات الخارجية مع آلية نمط القفل التدريجي، خاصة للأطراف الأطول، كما تسمح آليات القفل التدريجي للمستخدم بثني المفاصل يدويًا بدرجة أكبر من الانثناء، مما يمنع المفاصل من التمدد، لإعادة الذراع إلى الامتداد، يجب ثني المفاصل إلى أقصى حد.
مما يؤدي بعد ذلك إلى تحرير القفل والسماح بالامتداد الكامل للكوع. في المرفقين مع آلية تسمح بالتناوب بين القفل والفتح، يجب تنشيط الآلية بسهولة عن طريق ربط حلقة أو شكل آخر يسهل على الوالد أو يد الطفل المقابلة، كما يمكن دمج الأكواع المذكورة أعلاه بنجاح مع جهاز طرفي يعمل بالطاقة الجسدية في حالة استخدام نظام كبل (Bowden).
يعد تنشيط آلية قفل الكوع وفتحه من خلال الحركات المدمجة النموذجية للتمديد الحقاني العضدي والاختطاف الحقاني العضدي واكتئاب الكتف مهمة معقدة مخصصة للأطفال الأكبر سنًا من ذوي الخبرة، لا يستطيع معظم الأطفال إكمال هذه المجموعة المعقدة من الحركات حتى يبلغوا سن 5 سنوات على الأقل.
تتطلب الأجهزة التي تستخدم كبل Fairlead أنه بعد أن يتم قفل الكوع للطفل في الموضع المطلوب للثني، يجب أن يكون لديه ما يكفي من رحلة الجسم المتبقية لفتح الجهاز الطرفي. بسبب تكوين الكابلات، فإن مثل هذه العملية تمثل تحديًا للطفل الصغير وتكون أكثر صعوبة نسبيًا بالنسبة لأولئك الذين لديهم أطراف أقصر.
تركيب الطرف للأطفال في سن المدرسة والمراهقين والشباب
يتمتع الأطفال في سن المدرسة بالقدرة الإدراكية على أداء بعض حركات الجسم الأكثر تعقيدًا المطلوبة لتنشيط الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة من الخارج والتي تعمل بالطاقة من الخارج. في الأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من عمليات بتر مكتسبة مؤخرًا ناتجة عن صدمة أو ورم.
قد يكون هناك دافع أكبر لاستخدام الأطراف الاصطناعية ذات الضوابط الأكثر تعقيدًا مقارنة بنظرائهم المطابقين للعمر الذين يعانون من عيوب خلقية لأن أولئك الذين بتروا حديثًا اعتادوا العيش مع شخص نشط كوع.
في هذا العصر، يمكن التحكم في وظائف قفل أو فتح الكوع عمومًا عن طريق حركات الكتف المماثلة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إدخال مكونات اصطناعية تعمل بالطاقة، مثل الأكواع الإلكترونية والأجهزة الطرفية، لتوفير الوظيفة دون قيود عدم كفاية رحلة الجسم. الأكواع الإلكترونية للأطفال مقصورة على كوع، الأجهزة الطرفية الإلكترونية مماثلة ويمكن دمجها مع الأكواع الإلكترونية في طرف اصطناعي يعمل بالطاقة خارجيًا أو تصميم هجين.
تحديد مستوى فك مفصل الكتف
مستويات فك مفصل الكتف الخلقي للرضيع هي إما انفكاك حقيقي في الكتف (على سبيل المثال، نقص عرضي للذراع) أو غياب كامل للأطراف (يشار إليه غالبًا باسم الأميليا) أو مجموعة متنوعة من أوجه القصور الطولية التي يكون فيها معظم أو كل عظم العضد غائبًا، مع وجود يد أو أرقام فقط صوتي. غالبًا ما تصاحب حالات الشذوذ الأخرى عيوب الأطراف هذه وغالبًا ما يكون لها الأسبقية في رعاية الطفل الصغير جدًا وعلاجه، إن انفصال الكتف المكتسب غير شائع عند الأطفال ولكن يمكن أن ينتج عن أحداث مؤلمة مثل إصابات المعدات الكهربائية.
فك مفصل الكتف الثنائي
يُلاحظ غياب الطرف العلوي الثنائي بشكل أساسي في الأفراد الذين يعانون من عيوب خلقية، لقد تم التوثيق جيدًا أن استخدام الأطراف الصناعية يمثل تحديًا كبيرًا لهؤلاء المرضى. في حالة توفرها.
ويجب تدريب الأفراد الذين يعانون من انفصال الكتف الثنائي على استخدام أجزاء أخرى من تشريحهم (مثل القدمين والساقين) للإمساك بالأشياء والتلاعب بها، كما قد ينجح الأفراد في استخدام أقدامهم مثل اليدين ويمكنهم تطوير التنسيق والبراعة الممتازين وقد تتم محاولة تركيب الأطراف الاصطناعية في هؤلاء الأطفال ولكنها غالبًا ما تكون غير ناجحة لأن الفوائد في كثير من الأحيان لا تفوق العيوب.
في النهاية يتطلب التركيب الناجح للأطراف الاصطناعية للطرف العلوي لمرضى الأطفال جهدًا جماعيًا، حيث يكون الطفل والأسرة في قلب هذا الفريق، كما يجب تثقيف جميع أعضاء الفريق حول إيجابيات وسلبيات تركيب الأطراف الاصطناعية والفوائد والقيود الوظيفية للأجهزة المتاحة.
وغالبًا ما يستخدم الرضع أطرافهم الاصطناعية في وظائف مختلفة جدًا عن الأطفال الصغار والأطفال في سن المدرسة والمراهقين الصغار. بغض النظر عن عمر الطفل، فإن مستوى غياب الأطراف أو بترها له تأثير كبير على استخدام الأطراف الصناعية، كما هو الحال في جميع التركيبات التعويضية، كلما كان الطرف المتبقي أقصر وزاد مستوى فرق الطرف أو البتر، كلما كان التركيب أكثر صعوبة وتحقيق الوظيفة الجيدة وقبول الأطراف الاصطناعية.
