عناصر ومكونات الطرف الاصطناعي المستخدمة في بتر الذراع

 

من المرجح أن يعبر مبتور الطرف العلوي الثنائي الجديد عن تفضيله لتزويده بأيدٍ اصطناعية بسبب افتراض أن التكنولوجيا المتاحة يمكن أن تحل محل وظيفة ومظهر اليد الفسيولوجية. لسوء الحظ، فإن معظم الأيدي الجسدية غير فعالة ميكانيكيًا ولا تفيد مريض البتر الثنائي.

 

إذا كانت الأيدي مرغوبة، يُشار إلى الأيدي التي تعمل بالكهرباء بشكل عام، على الرغم من أن هذه الأيدي توفر القليل من ردود الفعل التحسسية أو لا توفرها على الإطلاق. مزايا الأجهزة التي تعمل بالكهرباء هي قوة قبضة عالية يمكن الحفاظ عليها بدون إدخال تحكم مستمر، توفر الأيدي متعددة الوظائف مجموعة متنوعة من أنماط القبضة ووضعيات اليد التي وجدها بعض مستخدمي الأطراف الاصطناعية الثنائية مفيدة.

 

كما سيستفيد معظم مبتوري الأطراف المزودين بأيدي تعمل بالكهرباء من استخدام الأجهزة القابلة للإمساك بخطاف كهربائي، حيث يسمح هذا الخيار للمبتور باختيار الجهاز الأنسب لإنجاز مهام محددة، كما توفر المكونات التي يحركها الكبل، مثل الخطاف المنفصل، استقبال الحس العميق من خلال نظام الكبل والتسخير لأن حركة المكونات وقوىها تنعكس على جزء الجسم المتحكم ويُدركه. ومع ذلك، فإن الأجهزة التي تعمل بالكهرباء توفر قوة التسخين المسبق من ثلاثة إلى ستة أضعاف تلك التي يختبرها مستخدمو أجهزة الخطاف المنفصلة ذات الفتح الطوعي النموذجي.

 

يُنصح عمومًا باستخدام نوعين مختلفين من الأجهزة التي يمكن شدها لتوفير قدر أكبر من تعدد الاستخدامات في الطرف العلوي الثنائي مبتور الأطراف، مجموعة أجهزة ما قبل الإمساك شائعة الاستخدام عبارة عن خطاف منبثق على الجانب المهيمن وخطاف على شكل قيثارة وعلى الجانب المقابل، كما يسمح الخطاف المعلق بردود فعل بصرية جيدة للتعامل مع الأشياء، بينما يوفر الخطاف المشكل بالقالب ثباتًا أفضل للإمساك بالأجسام المستديرة الكبيرة. مجموعة أخرى ناجحة من الأجهزة الطرفية تستخدم خطافًا مقلوبًا على الجانب المهيمن وجهازًا كهربائيًا يمكن الإمساك به على الجانب غير المهيمن.

 

تستخدم خطافات الفتح الطوعي في المقام الأول لأنها رحلة صيانة دون الحاجة إلى كابل مستمر ومتوفرة في مجموعة من الأشكال والأحجام والأنماط المحددة للتوتر المسبق. على النقيض من ذلك، فإن خطافات الإغلاق الطوعي لها استخدام محدود أكثر للمبتور الثنائي بسبب العدد المحدود للتصميمات المتاحة والمتطلبات إما لشد الكابل المستمر أو آلية قفل لصيانة الإمساك.

 

ومع ذلك، توفر هذه الخطافات قوة قبضة عالية وردود فعل ممتازة فيما يتعلق بقوى ما قبل الإمساك، كما يستخدم أحد الأساليب المبتكرة مبادل أدوات بدون استخدام اليدين يسمح بالتحرير التلقائي واستبدال جهاز بآخر.

 

الطرف الاصطناعي للرسغين

 

نظرًا لأن ثني الرسغ مفيد بشكل خاص في الأنشطة التي تركز على الجسم (مثل التغذية وارتداء الملابس ونظافة الفم والوجه واستخدام المرحاض)، يجب توفيره على الأقل على الجانب السائد، إن لم يكن ثنائيًا. وبالمثل، فإن دوران المعصم ضروري للتوجيه الفعال لجهاز ما قبل الإمساك بشىء، إذا تم استخدام جهاز مسبقة التشغيل بالكابل، فسيتم تقييد نطاق دوران المعصم بواسطة كابل التحكم الذي يعبر المفصل، عندما يتم استخدام محور دوار كهربائي مع جهاز كهربائي، فإن إزالة كابل التحكم يسمح بنطاق دوران أكبر من 360 درجة.

 

يمكن أن يكون مثل هذا الدوران المستمر للمعصم مفيدًا لأنشطة مثل تدوير حنفية الماء ومن المفيد عمومًا استخدام مكونات المعصم المقفلة بدلاً من تصميمات الاحتكاك لأن مبتوري الأطراف في كثير من الأحيان يجدون أنه من الضروري تطبيق قوى عالية من خلال الأطراف الاصطناعية لإنجاز مهام مختلفة. عند استخدام أجهزة الاحتكاك، غالبًا ما يكون من الضروري ضبط الاحتكاك على إعدادات عالية جدًا، مما يجعل من الصعب تغيير موضع الجهاز عند الحاجة، كما تصبح مكونات القفل الإيجابي امتدادًا صلبًا للجسم يمكنه الحفاظ على موضعه تحت الأحمال العالية ويمكن وضعه بسهولة عند فتحه.

 

يعد إعداد الساعد رباعي الوظائف مفيدًا بشكل خاص في نظام المعصم الذي يعمل بالطاقة، كما تم استخدام هذا النظام بنجاح على الأطراف الاصطناعية عبر الشريان وعبر الجلد والكتف المفصلي، يحتوي هذا النظام على كابل تحكم مشترك لوضع أربعة مكونات صناعية مختلفة تعمل بالطاقة الجسم الخطاف المنفصل ووحدة ثني المعصم ووحدة تدوير المعصم والكوع، كما تسمح بساطة النظام باستخدام نفس حركة التحكم الفسيولوجية لوضع كل من المكونات الأربعة وبالتالي الحفاظ على مصادر التحكم المتاحة. ومع ذلك، فإن عنصر التحكم تسلسلي (يمكن وضع جهاز واحد فقط في كل مرة).

 

لذلك، لا يمكن إنتاج حركات منسقة تتضمن مكونات أكثر ضعفًا، كما تشير ملاحظات المستخدم إلى أن الطريقة المباشرة للتحكم ووجود ردود الفعل التحسسية تفوق هذه العيوب، كما يوفر انثناء منتصف الساعد حلاً غير بشري لنطاق محدود من الحركة كان مفيدًا بشكل خاص للمريض الذي يعاني من بتر قصير أو قصير جدًا عبر الشعاع. من خلال وضع جهاز الانثناء بشكل أكثر قربًا في الطرف الاصطناعي، يتم تحقيق قوس حركة أكبر في الجهاز الطرفي، هذا يحسن من سهولة مهام خط الوسط. نظرًا لخط السحب المتغير، يلزم قدر أكبر من انزلاق الكبل لتنشيط الخطاف في الوضع المرن.

 

الطرف الاصطناعي للأكواع

 

يجب أن يتضمن اختيار الكوع الاصطناعي الأنسب تقييمًا دقيقًا للوزن وخيارات التحكم والتوافق مع المكونات الأخرى المرغوبة. الأكواع التي تعمل بالطاقة هي أخف من الوحدات التي تعمل بالكهرباء ولكنها توفر قدرًا أقل من الرفع المباشر، كما تتمتع الأكواع التي تعمل بالكهرباء بقدرة رفع أكبر ولكنها أثقل وتفتقر إلى ردود الفعل التحسسية الكامنة في التحكم في الكابلات في الأكواع التي تعمل بالطاقة.

 

يجب مراعاة مساعد رفع الزنبرك أو توازن الساعد التلقائي لجميع تركيبات الكوع التي تعمل بالهيكل، تسمح هذه الأجهزة لفني الأطراف الاصطناعية بتحسين وموازنة متطلبات القوة أو الرحلة لنظام معين مع قدرات واحتياجات مستخدم معين. في المرضى الذين يعانون من بتر الذراع الثنائي والذين يحتاجون إلى مرفقيين، يكون من المفيد أحيانًا توفير مرفق يعمل بالطاقة الجسدية وآخر يعمل بالكهرباء، حيث يكمل المرفقان بعضهما البعض، كما يوفر الجهاز الذي يعمل بالكهرباء قدرة رفع حية أكبر ويوفر الكوع الذي يعمل بالطاقة للجسم تحكمًا أفضل في التموضع. نادرا ما يشار إلى مفصلات الكوع لمبتوري الأطراف عبر الشعاع الثنائي، من الاستثناءات النادرة الاستخدام والفعالة التطبيق المناسب لمفصلات الصعود.

 

تشمل عيوب مفصلات الصعود القوة المتزايدة المطلوبة لثني الكوع واعتمادًا على طول الأطراف المتبقي، ضعف تكوين الساعد عند ثني الكوع. ومع ذلك، فإن هذه العيوب يفوقها أحيانًا النطاق المتزايد للحركة الذي يوفره هذا الخيار. أيضًا، يمكن استخدام غلاف الكابل ذي الرصاص العادل مع هذه المفصلات لتكملة قوى انثناء الكوع إذا كانت هناك قوة تمديد فسيولوجية كافية للكوع لتثبيت الكوع المرن أثناء تشغيل الجهاز الطرفي.

 

يمكن استخدام هذا النهج نفسه للفرد الذي يعاني من قوة انثناء الكوع ضعيفة باستخدام مفصلات قياسية أحادية المحور إذا كان نطاق الانثناء السلبي متاحًا وهناك قوة تمديد كافية لمقاومة المزيد من الانثناء أثناء تشغيل الجهاز الطرفي.