تشخيص وعلاج تضيق المريء

تشخيص تضيق المريء

تضيق المريء : هو حالة طبية تنتج عن مجموعة من التندبات والتلف في المريء مما يعمل على تصغر قطر المريء وينتج عنها تضيق وشد في المريء.

قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية لتشخيص الحالة:

اختبار ابتلاع الباريوم

اختبار الباريوم ابتلاع يتضمن سلسلة من الأشعة السينية من المريء، يتم أخذ هذه الأشعة السينية بعد شرب سائل خاص يحتوي على عنصر الباريوم ليس سامًا أو خطيرًا، هذه المادة المتناقضة تغلف بطانة المريء مؤقتًا. هذا يسمح للطبيب برؤية الحلق بشكل أكثر وضوحًا.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي

منظار الجهاز الهضمي العلوي (الجزء العلوي من الجهاز الهضمي) ، سيضع الطبيب منظارًا داخليًا من خلال الفم إلى المريء. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا متصلة يسمح للطبيب بفحص المريء والجهاز الهضمي العلوي.
يمكن للطبيب استخدام ملقط ومقص متصل بالمنظار لإزالة الأنسجة من المريء، سيقومون بعد ذلك بتحليل هذه العينة من الأنسجة للعثور على السبب الكامن لتضيق المريء الحميد.

مراقبة درجة الحموضة في المريء

يقيس هذا الاختبار كمية حمض المعدة التي تدخل المريء، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب من خلال الفم إلى المريء. عادة ما يتم ترك الأنبوب في المريء لمدة 24 ساعة على الأقل.

علاج تضيق المريء

يختلف علاج تضيق المريء الحميد باختلاف الشدة والسبب الأساسي.

تمدد المريء

تمدد المريء، هو الخيار المفضل في معظم الحالات، يمكن أن يسبب تمدد المريء بعض الانزعاج ، لذلك ستكون تحت التخدير العام أو المعتدل أثناء العملية.
سيقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي من خلال الفم إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة، بمجرد أن يرى المنطقة المتضيقة، سيضع موسعًا في المريء، الموسع هو أنبوب طويل ورفيع مع بالون على الحافة. بمجرد انتفاخ البالون، سيوسع المنطقة الضيقة في المريء. قد يحتاج الطبيب إلى تكرار هذا الإجراء في المستقبل لمنع تضييق المريء مرة أخرى.

وضع دعامة المريء

دعامات المريء يمكن أن توفر راحة من تضيق المريء، الدعامة عبارة عن أنبوب رفيع مصنوع من البلاستيك أو المعدن القابل للتوسيع أو مادة شبكية مرنة، يمكن أن تساعد الدعامات المريئية في إبقاء المريء المسدود مفتوحًا حتى تتمكن من ابتلاع الطعام والسوائل. يكون المريض تحت التخدير العام أو المعتدل لهذا الإجراء، سيستخدم الطبيب منظارًا داخليًا لتوجيه الدعامة في مكانها.

النظام الغذائي وأسلوب الحياة لتضيق المريء

يمكن أن يؤدي إجراء تعديلات معينة على النظام الغذائي ونمط الحياة بشكل فعال إلى علاج الارتجاع المعدي المريئي، وهو السبب الرئيسي لتضيق المريء الحميد. يمكن أن تشمل هذه التغييرات:

• رفع الوسادة لمنع حمض المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء.
  
• خسارة الوزن.
  
• تناول وجبات أصغر.
  
• عدم تناول الطعام قبل النوم بثلاث ساعات.
  
• الاقلاع عن التدخين.
  
• تجنب الكحول.
  

يجب أيضًا تجنب الأطعمة التي تسبب ارتجاع الحمض ، مثل:

• الطعام حار.
  
• الأطعمة الدسمة.
  
• مشروبات غازية.
  
• شوكولاتة.
  
• منتجات القهوة والكافيين.
  
• الأطعمة القائمة على الطماطم.
  
• منتجات الحمضيات.
  

الأدوية

مثبطات مضخة البروتون هي مجموعة من الأدوية التي تحظر الحمض وهي الأدوية الأكثر فعالية لإدارة آثار الارتجاع المعدي المريئي، تعمل هذه الأدوية عن طريق منع مضخة البروتون، وهو نوع خاص من البروتين، مما يساعد على تقليل كمية الحمض في المعدة، من الأمثلة عليها (أوميبرازول, لانسوبرازول,بانتوبرازول, ونيكسيوم)

قد تكون الأدوية الأخرى فعالة أيضًا في علاج الارتجاع المعدي المريئي وتقليل خطر تضيق المريء. وتشمل ما يلي:

• مضادات الحموضة: توفر راحة قصيرة المدى عن طريق تحييد الأحماض في المعدة.
  
• كارافات (sucralfate Carafate): يوفر حاجزًا يبطن المريء والمعدة لحمايتهم من عصائر المعدة الحمضية.
  
• مضادات الهيستامين: مثل رانيتيدين ( زانتاك ) وفاموتيدين ( بيبسيد إيه سي ) تقلل إفراز الحمض.
  

الجراحة

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة إذا كان الدواء وتمدد المريء غير فعالين، ويمكن للإجراء الجراحي إصلاح العضلة العاصرة والمساعدة في منع أعراض ارتجاع المريء.