اقرأ في هذا المقال
- ما هو تنظير البطن؟
- لماذا يتم إجراء تنظير البطن؟
- ما هي مخاطر تنظير البطن؟
- كيف يتم الاستعداد لتنظير البطن؟
- كيف يتم اجراء تنظير البطن؟
- كم من الوقت يستغرق التعافي من تنظير البطن؟
- نتائج تنظير البطن
ما هو تنظير البطن؟
تنظير البطن وبالإنجليزية (laparoscopy): هو إجراء تشخيصي جراحي يستخدم لفحص الأعضاء داخل البطن. إنه إجراء منخفض الخطورة وجراحة طفيفة التوغل ولا يتطلب سوى شقوق صغيرة. المعروف أيضاً باسم تنظير البطن التشخيصي
يتم تنظير البطن بستخدام أداة يطلق عليها منظار البطن للنظر في أعضاء البطن. منظار البطن عبارة عن أنبوب طويل ورفيع مزوّد بضوء عالي الكثافة وكاميرا عالية الدقة في الجزء الأمامي. يتم إدخال الأداة من خلال شق في جدار البطن. أثناء تحركها على طول، ترسل الكاميرا الصور إلى شاشة الفيديو.
يمنح تنظير البطن للطبيب رؤيا واضحة لداخل الجسم في وقت التنظير، بدون جراحة مفتوحة. يمكن للطبيب أيضاً الحصول على عينات خزعة أثناء هذا الإجراء.
لماذا يتم إجراء تنظير البطن؟
غالباً ما يستخدم تنظير البطن لتحديد واكتشاف المسبب لآلام الحوض أو البطن. يتم إجراؤه عادةً عندما تكون الوسائل غير الجراحية لا تستطيع تقديم مساعدة في التشخيص.
في كثير من الحالات، يمكن أيضاً تشخيص مشاكل البطن باستخدام تقنيات التصوير مثل ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية، التي تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للجسم.
- الأشعة المقطعية، وهي سلسلة من الأشعة السينية الخاصة التي تلتقط صورًا مستعرضة للجسم.
- مسح التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم المغناطيس والموجات اللاسلكية لإنتاج صور للجسم.
يتم إجراء تنظير البطن عندما لا توفر هذه الاختبارات معلومات كافية أو نظرة ثاقبة للتشخيص. يمكن استخدام الإجراء أيضاً لأخذ خزعة، أو عينة من الأنسجة، من عضو معين في البطن.
قد يوصي الطبيب بتنظير البطن لفحص الأعضاء التالية:
- المرارة.
- الكبد.
- البنكرياس.
- الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (القولون).
- الطحال.
- المعدة.
- أعضاء الحوض أو الجهاز التناسلي.
من خلال مراقبة هذه المناطق باستخدام منظار البطن، يمكن للطبيب اكتشاف ما يلي:
- كتلة أو ورم في البطن.
- سائل في تجويف البطن.
- مرض الكبد.
- فعالية علاجات معينة.
- الدرجة التي تقدم بها سرطان معين.
كذلك ، قد يتمكن طبيبك من إجراء تدخل لعلاج حالتك فورًا بعد التشخيص.
ما هي مخاطر تنظير البطن؟
أكثر المخاطر شيوعاً المتصلة بتنظير البطن هي النزيف والعدوى وتلف الأعضاء في البطن. ومع ذلك هذه حالات نادرة.
بعد إجراء العملية من المهم مراقبة أي علامات للعدوى. اتصل بالطبيب إذا واجهت ما يلي:
- الحمى أو القشعريرة.
- ألم في البطن يزداد شدة بمرور الوقت.
- احمرار أو تورم أو نزيف أو تصريف في مواقع الشق.
- الغثيان أو القيء المستمر.
- السعال المستمر.
- ضيق في التنفس.
- عدم القدرة على التبول.
- الدوار.
هناك خطر ضئيل لتلف الأعضاء التي يتم فحصها أثناء تنظير البطن. قد يتسرب الدم والسوائل الأخرى إلى الجسم إذا تم ثقب أحد الأعضاء. في هذه الحالة، سيحتاج الشخص إلى جراحة أخرى لإصلاح الضرر.
تشمل المخاطر الأقل شيوعاً ما يلي:
- مضاعفات التخدير العام.
- التهاب جدار البطن
- جلطة دموية يمكن أن تنتقل إلى الحوض أو الساقين أو الرئتين
في بعض الحالات، قد يعتقد الجراح أن خطر تنظير البطن التشخيصي مرتفع للغاية بحيث لا يبرر فوائد استخدام تقنية طفيفة التوغل. غالباً ما يحدث هذا الموقف لأولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية في البطن سابقاً، مما يزيد من خطر تكوين التصاقات بين الهياكل في البطن. يستغرق إجراء تنظير البطن في وجود الالتصاقات وقتاً أطول بكثير ويزيد من خطر إصابة الأعضاء.
كيف يتم الاستعداد لتنظير البطن؟
يجب أن يخبر الشخص الطبيب عن أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تناولها. سيخبر الطبيب المريض بكيفية استخدامها قبل الإجراء وبعده.
قد يغير الطبيب جرعة أي أدوية يمكن أن تؤثر على نتيجة تنظير البطن. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
- مضادات التخثر، مثل مميعات الدم.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، بما في ذلك الأسبرين (Bufferin) أو الأيبوبروفين (Advil ، Motrin IB).
- الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم.
- المكملات الغذائية أو العشبية.
- فيتامين ك.
يجب عليك أيضاً إخبار الطبيب إذا كانت المرأة حاملاً أو تعتقد أنها حامل. سيقلل هذا من خطر إلحاق الضرر بالجنين النامي.
قبل تنظير البطن، قد يطلب الطبيب فحوصات الدم، تحليل البول، تخطيط كهربية القلب (تخطيط القلب الكهربائي أو تخطيط القلب)، والأشعة السينية على الصدر . قد يجري الطبيب أيضاً بعض اختبارات التصوير، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن لهذه الاختبارات أن تساعد الطبيب على فهم الشذوذ الذي يتم فحصه أثناء تنظير البطن بشكل أفضل. تعطي النتائج أيضاً للطبيب دليلاً مرئياً لداخل البطن. هذا يمكن أن يحسن فعالية تنظير البطن.
ربما سيحتاج الشخص إلى تجنب الأكل والشرب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل تنظير البطن. يجب أيضاً أن يرتب الشخص مع العائلة أو صديق ليوصله إلى المنزل بعد الإجراء. غالباً ما يتم إجراء تنظير البطن باستخدام التخدير العام، مما قد يجعل الشخص يشعر بالنعاس وعدم القدرة على القيادة لعدة ساعات بعد الجراحة.
كيف يتم اجراء تنظير البطن؟
عادةً ما يتم إجراء تنظير البطن كإجراء خارجي. هذا يعني أن الشخص سيتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. يمكن إجراؤه في مستشفى أو مركز جراحي خارجي.
من المحتمل أن يتم إعطاء الشخص تخديراً عاماً لهذا النوع من الجراحة. هذا يعني أنه سينام خلال العملية ولن يشعر بأي ألم. لتحقيق التخدير العام، يتم إدخال خط وريدي (IV) في أحد العروق. من خلال الوريد يمكن لطبيب التخدير أن يمنح أدوية خاصة بالإضافة إلى توفير السوائل.
في بعض الحالات، يتم استخدام التخدير الموضعي بدلاً من ذلك. مخدر موضعي يخدر المنطقة، لذلك على الرغم من أن الشخص سوف يكون مستيقظاً أثناء الجراحة، فلن يشعر بأي ألم.
أثناء تنظير البطن، يقوم الجراح بعمل شق أسفل زر البطن، ثم يقوم بإدخال أنبوب صغير يسمى قنية. يتم استخدام القنية لتضخيم البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. يسمح هذا الغاز للطبيب برؤية أعضاء البطن بشكل أكثر وضوحاً.
بمجرد تضخم البطن، يقوم الجراح بإدخال منظار البطن من خلال الشق. تعرض الكاميرا المرفقة بمنظار البطن الصور على الشاشة، مما يسمح بعرض الأعضاء في الوقت الفعلي.
يعتمد عدد وحجم الشقوق على الأمراض المحددة التي يحاول الجراح تأكيدها أو استبعادها. بشكل عام، تحصل من واحد إلى أربعة شقوق يتراوح طول كل منها بين 1 و 2 سم. تسمح هذه الشقوق بإدخال أدوات أخرى. على سبيل المثال قد يحتاج الجراح إلى استخدام أداة جراحية أخرى لإجراء خزعة. أثناء الخزعة يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة من عضو ليتم تقييمها.
بعد الانتهاء من الإجراء تتم إزالة الأدوات. ثم يتم إغلاق الشقوق بغرز أو شريط جراحي. يمكن وضع الضمادات فوق الشقوق.
كم من الوقت يستغرق التعافي من تنظير البطن؟
عندما تنتهي الجراحة، سيتم وضع الشخص للمراقبة لعدة ساعات قبل أن يخرج من المستشفى. سيتم مراقبة العلامات الحيوية، مثل التنفس ومعدل ضربات القلب، عن كثب. سيتحقق موظفو المستشفى أيضاً من أي ردود فعل سلبية للتخدير أو الإجراء، بالإضافة إلى مراقبة النزيف.
سيختلف توقيت التعافي. يعتمد ذلك على ما يلي:
- الحالة الجسدية العامة.
- نوع التخدير المستخدم.
- رد فعل الجسم على الجراحة.
في بعض الحالات قد تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل. سيحتاج أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى نقل الشخص إلى المنزل إذا تلقى تخديراً عاماً. عادة ما تستغرق آثار التخدير العام عدة ساعات حتى تزول، لذلك قد يكون من غير الآمن القيادة بعد الإجراء.
في الأيام التي تلي تنظير البطن، قد يشعر الشخص بألم معتدل وخفقان في المناطق التي تم فيها إجراء الشقوق. يجب أن يبدأ أي ألم أو انزعاج بالزوال في غضون أيام قليلة. قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الألم.
من الشائع أيضاً أن يشعر المريض بألم في الكتف بعد إجراء العملية. عادة ما يكون الألم نتيجة لغاز ثاني أكسيد الكربون المستخدم لتضخيم البطن لخلق مساحة عمل للأدوات الجراحية. يمكن أن يتسبب الغاز في تهيج الحجاب الحاجز الذي يتشارك الأعصاب مع الكتف. قد يسبب أيضاٍ بعض الانتفاخ. يجب أن يزول الانزعاج في غضون يومين.
يمكن عادة استئناف جميع الأنشطة العادية في غضون أسبوع. سيحتاج المريض إلى حضور موعد متابعة مع الطبيب بعد حوالي أسبوعين من تنظير البطن.
بعض الوسائل التي يمكن القيام بها لضمان انتعاش أكثر سلاسة وتتضمن ما يلي:
- ابدأ نشاطاً خفيفاً بمجرد أن تتمكن من تقليل خطر تجلط الدم.
- احصل على قسط أكبر من النوم بشكل طبيعي.
- استخدم أقراص استحلاب لتخفيف ألم التهاب الحلق .
- ارتدِ ملابس فضفاضة.
نتائج تنظير البطن:
إذا تم أخذ خزعة فسوف يقوم أخصائي الأمراض بفحصها. أخصائي الأمراض هو طبيب متخصص في تحليل الأنسجة. سيتم إرسال تقرير يفصّل النتائج إلى الطبيب.
النتائج طبيعية من تنظير البطن تشير إلى عدم وجود نزيف في البطن، الفتق، وانسداد الأمعاء . إنها تعني أيضاً أن جميع الأعضاء بصحة جيدة.
تشير النتائج غير الطبيعية من تنظير البطن إلى حالات معينة، بما في ذلك ما يلي:
- التصاقات أو ندبات جراحية.
- الفتق.
- التهاب الزائدة الدودية، التهاب في الأمعاء.
- الأورام الليفية، أو نمو غير طبيعي في الرحم.
- الخراجات أو الأورام.
- سرطان.
- التهاب المرارة.
- الانتباذ البطاني الرحمي، وهو اضطراب ينمو فيه النسيج الذي يشكل بطانة الرحم خارج الرحم.
- إصابة أو إصابة عضو معين.
- مرض التهاب الحوض، عدوى في الأعضاء التناسلية.
سيقوم الطبيب بتحديد موعد مع المريض لاستعراض النتائج. إذا تم العثور على حالة طبية خطيرة، سيناقش الطبيب خيارات العلاج المناسبة مع الشخص وسيعمل معه للتوصل إلى خطة لمعالجة هذه الحالة.
