جراحة التهاب الرتج

ما هو التهاب الرتج؟

التهاب الرتج (diverticulitis): هو عبارة عن حالة تحدث عندما تلتهب الحقائب الصغيرة في الجهاز الهضمي، المعروفة باسم الرتج. غالباً ما يصاب الرتوج بالتهاب عندما يصاب بالعدوى.
عادةً ما توجد الرتوج في القولون، وهو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة. في الغالب ما تكون الرتوج غير ضارة للجهاز الهضمي. ولكن عندما تحدث الإصابة وتلتهب، يمكن أن تسبب الألم وأعراضاً أخرى يمكن أن تعطل الحياة اليومية. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن أنواع جراحة الرتج، متى يجب أن يختار الطبيب إجراء هذه الجراحة، والمزيد.

لماذا يتم إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب الرتج؟

عادةً ما تتم جراحة التهاب الرتج إذا كان التهاب الرتج لدى الشخص حاداً أو مهدداً للحياة. يمكن عادةً إدارة التهاب الرتج عن طريق القيام بما يلي:

• تناول المضادات الحيوية الموصوفة.
  
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، مثل أيبوبروفين (أدفيل).
  
• شرب السوائل وتجنب الطعام الصلب حتى تختفي الأعراض.
  

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة إذا كان لدى الشخص المصاب ما يلي:

• نوبات حادة متعددة من التهاب الرتج لا تسيطر عليها الأدوية وتغيير نمط الحياة.
  
• نزيف من المستقيم.
  
• ألم شديد في البطن لبضعة أيام أو أكثر.
  
• الإمساك أو الإسهال أو القيء الذي يستمر لفترة أطول من بضعة أيام.
  
• انسداد في القولون يمنعه من تمرير الفضلات (انسداد الأمعاء).
  
• ثقب في القولون (انثقاب).
  
• علامات وأعراض الإنتان.
  

ما هي أنواع جراحة الرتج؟

النوعان الرئيسيان من جراحة التهاب الرتج هما:

• استئصال الأمعاء مع مفاغرة أساسية: في هذه العملية، يقوم الجراح بإزالة القولون المصاب (ويطلق علية اسم استئصال القولون) ويقوم بربط الأطراف المقطوعة للقطعتين الصحيتين من جانبي المنطقة المصابة سابقاً (مفاغرة) وخياطتها.
  
• استئصال الأمعاء مع فغر القولون: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإجراء استئصال القولون ويربط الأمعاء من خلال فتحة في البطن (فغر القولون). تسمى هذه الفتحة بالفغرة. قد يقوم الجراح بإجراء فغر القولون إذا كان هناك الكثير من التهاب القولون. قد يكون فغر القولون إما مؤقتاً أو دائماً اعتماداً على مدى تعافي المريض خلال الأشهر القليلة القادمة.
  

يمكن إجراء كل عملية كجراحة مفتوحة أو بالمنظار كما يلي:

• جراحة مفتوحة: يقوم الجراح بعمل قطع بطول 6 إلى 8 بوصات في البطن لفتح منطقة الأمعاء للعرض.
  
• تنظير البطن: يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة فقط. تتم الجراحة عن طريق وضع كاميرات صغيرة وأدوات في الجسم من خلال أنابيب صغيرة (مبزل) يقل حجمها عادة عن سنتيمتر واحد.
  

ما هي المخاطر المصاحبة لجراحة التهاب الرتج؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن زيادة خطر حدوث مضاعفات إذا لدى الأشخاص ما يلي:

• يعانون من السمنة.
  
• تجاوزوا سن الستين.
  
• لدى الأشخاص حالات طبية مهمة أخرى مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
  
• قد خضعوا لجراحة في حالات التهاب الرتج أو جراحة بطنية أخرى من قبل.
  
• في حالة صحية سيئة بشكل عام أو لا يحصلون على تغذية كافية.
  
• إجراء جراحة طارئة.
  

كيفية الاستعداد لجراحة التهاب الرتج:

قبل أسابيع قليلة من الجراحة، قد يطلب من الشخص الطبيب القيام بما يلي:

• توقف عن تناول الأدوية التي قد تخفف من الدم، مثل الأيبوبروفين (أدفيل) أو الأسبرين.
  
• توقف عن التدخين مؤقتاً (أو بشكل دائم إذا كان الشخص مستعداً للإقلاع عن التدخين). يمكن أن يجعل التدخين من الصعب على الجسمك الشفاء بعد الجراحة.
  
• الانتظار حتى تتعافى من أي إنفلونزا أو حمى أو برد.
  
• استبدل معظم النظام الغذائي بالسوائل وأخذ الملينات لتفريغ الأمعاء.
  

في غضون 24 ساعة قبل الجراحة، قد يحتاج الشخص أيضاً إلى ما يلي:

• فقط شرب الماء أو السوائل الصافية الأخرى، مثل المرق أو العصير.
  
• التوقف عن الأكل أو الشرب أي شيء لبضع ساعات (حتى 12) قبل الجراحة.
  
• أخذ أي أدوية يعطيها الجراح قبل الجراحة مباشرة.
  

التأكد من أن الشخص يأخذ بعض الوقت من العمل أو المسؤوليات الأخرى لمدة أسبوعين على الأقل للتعافي في المستشفى والمنزل. تجهيز شخصاً ليأخذ المريض إلى المنزل بمجرد خروجه من المستشفى.

كيف تتم جراحة التهاب الرتج؟

لإجراء استئصال الأمعاء باستخدام مفاغرة أساسية، سيقوم الجراح بما يلي:

• قطع من ثلاث إلى خمس فتحات صغيرة في البطن (لتنظير البطن) أو القيام بعمل فتحة من ستة إلى ثمانية بوصات لرؤية الأمعاء والأعضاء الأخرى (للجراحة المفتوحة).
  
• إدخال المنظار في البطن وأدوات جراحية أخرى من خلال الجروح (لتنظير البطن).
  
• ملئ منطقة البطن بالغاز للسماح بمساحة أكبر لإجراء الجراحة (لتنظير البطن).
  
• النظر إلى الأعضاء للتأكد من عدم وجود أي مشاكل أخرى.
  
• البحث عن الجزء المصاب من القولون، وقطعه من باقي القولون، ثم يتم أخراجه.
  
• ربط طرفي القولون المتبقيين معاً (مفاغرة أساسية) أو فتح فتحة في البطن وربط القولون بالثقب (فغر القولون).
  
• خياطة الشقوق الجراحية وتنظيف المناطق المحيطة بها.
  

مضاعفات مرتبطة بجراحة التهاب الرتج:

تتضمن المضاعفات المحتملة لجراحة التهاب الرتج ما يلي:

• جلطات الدم.
  
• عدوى موقع الجراحة.
  
• نزف (نزيف داخلي).
  
• الإنتان (عدوى في جميع أنحاء الجسم).
  
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
  
• فشل الجهاز التنفسي الذي يتطلب استخدام جهاز التنفس الصناعي للتنفس.
  
• سكتة قلبية.
  
• فشل كلوي.
  
• تضييق أو انسداد القولون من الأنسجة المتندبة.
  
• تشكيل خراج بالقرب من القولون (صديد مصاب بالبكتيريا في الجرح).
  
• تسرب من منطقة مفاغرة.
  
• إصابة الأعضاء المجاورة.
  
• سلس البول، أو عدم القدرة على التحكم عند خروج البراز.
  

كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة التهاب الرتج؟

سيقضي الشخص ما بين يومين إلى سبعة أيام في المستشفى بعد هذه الجراحة بينما يراقبه الأطباء ويتأكدون من إمكانية تمرير النفايات مرة أخرى. وبمجرد العودة إلى المنزل، على الشخص القيام بما يلي لمساعدة نفسه على التعافي والتي تشمل ما يلي:

• تجنب ممارس الرياضة أو رفع أي شيء ثقيل أو ممارس الجنس لمدة أسبوعين على الأقل بعد مغادرة المستشفى. اعتمادًا على حالة المريض قبل الجراحة وكيف جرت الجراحة، قد يوصي الطبيب بهذا التقييد لفترات زمنية أطول أو أقصر.
  
• تناول سوائل صافية فقط في البداية. إعادة إدخال الأطعمة الصلبة ببطء في النظام الغذائي أثناء شفاء القولون أو حسب تعليمات الطبيب.
  
• اتباع أي تعليمات أُعطيت للمريض لرعاية كيس فغر القولون والفغر.
  

ما هي النظرة المستقبلية لجراحة التهاب الرتج؟

النظرة المستقبلية لجراحة التهاب الرتج جيدة، خاصة إذا كانت الجراحة تتم بالمنظار ولا تحتاج إلى فغرة. على الشخص مراجعة الطبيبك على الفور إذا لاحظ أياً مما يلي:

• نزيف من الجروح المغلقة الخاصة به.
  
• ألم شديد في البطن.
  
• الإمساك أو الإسهال لأكثر من أيام قليلة.
  
• الغثيان أو القيء.
  
• حمى.
  

قد يتمكن الشخص من إغلاق الثغرة بعد أشهر قليلة من الجراحة إذا شُفي القولون تماماً. إذا تمت إزالة جزء كبير من القولون أو إذا كان هناك خطر كبير للإصابة مرة أخرى، فقد يحتاج إلى الحفاظ على الفغرة لسنوات عديدة أو بشكل دائم.
في حين أنّ سبب التهاب الرتج غير معروف، فإنّ إجراء تعديلات صحية في نمط الحياة قد يمنح الوقاية من التطور. من إحدى طرق الوقاية اتباع نظام غذائي غني بالألياف من الطرق التي يوصى بها الطبيب للمساعدة في الوقاية من التهاب الرتج.