حقائق ومفاهيم عن التدليك:
لعقود من الزمان، كانت الآثار الفسيولوجية للتدليك موضع نقاش، حيث أن الأدلة العلمية محدودة والتغييرات الفيزيولوجية المرضية التي يسببها التدليك غير معروفة وما إذا كانت تأثيرات التدليك على الصحة غير مؤكدة فقد تم اقتراح الآليات المحتملة وبالتالي يصعب على الأطباء التفريق بين العلم والتقاليد في الاستخدام للتدليك العلاجي. ليس هناك شك في أن التدليك له تأثير “شعور جيد”، ولكن هل يفعل المزيد؟
الآثار العلاجية للتدليك:
اعتمادًا على نوع وسرعة وضغط السكتات الدماغية، تم وصف فوائد التدليك على النحو التالي:
- ينشط الجسم قبل المنافسة الرياضية.
- يعزز الاسترخاء قبل وبعد المنافسة.
- يعزز تدفق الدم في الجلد ولكن ليس إلى الأنسجة العميقة.
- يقلل الألم عن طريق قطع تشنج العضلات وتقليل الوذمة وزيادة تدفق الدم والليمفاوية لتخليص الأنسجة من الفضلات الخلوية وتنشيط المستقبلات الجلدية لإغلاق بوابة الألم.
- يعزز بشكل معتدل التدفق الليمفاوي، ولكن ليس أكبر من الحركة النشطة أو السلبية للأطراف (في الكلاب).
- يزيد من مرونة تدفق العضلات بعد روتين من الجروح العميقة والاحتكاك الدائري والاحتكاك المستعرض، كما قد يساعد التدليك في مرونة التدفق على المدى القصير، خاصةً إذا تم تطبيقه على منطقة أدى فيها تراكم الأنسجة الندبية إلى فقدان نطاق الحركة.
- التعافي بعد التمرين قصير الأمد المكثف غير مستقر. هناك تقارير بحثية متضاربة ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاختلافات في المتغيرات المقاسة والفروع الفرعية ونوع ومدة التمرين ونوع التدليك، كما يبدو أن 10-20 دقيقة من التدليك السويدي / الرياضي يعيق 27 أو ليس له تأثير على معدل ضربات القلب أو تدفق الدم الشرياني لمدة 40 دقيقة، ومع ذلك، فإن انخفاض حجم الموارد البشرية وضغط الدم الانبساطي.
- يقلل من النسيج الندبي في التهاب الأوتار، آلام الظهر وتوفر فوائد طويلة الأمد وآلام الأطفال المزمنة.
- يبدو أن نظام التدليك الأسبوعي لمدة 10 أسابيع مفيد لعلاج آلام الرقبة المزمنة، على الأقل على المدى القصير ولم يكن الوخز بالإبر مفيدًا في هذه التجربة السريرية.
- انخفض ضغط الدم لدى البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم انخفاضًا طفيفًا (ضغط الدم الانقباضي 1.8 ملم زئبق) خلال 30-90 دقيقة من التدليك السويدي، ولكنه يرتفع أثناء تقنيات التدليك القوية أو التي يحتمل أن تكون مؤلمة، مثل التدليك الرياضي ونقطة التحفيز العلاج.
كما يعد التدليك مفيد في علاج السرطان، من خلال تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي وتحسين نوعية الحياة المدركة والأداء العام.
أفكار خاطئة حول التدليك:
لفترة طويلة، استخدم العديد من الأطباء التدليك معتقدين أنه يزيل حمض اللاكتيك من العضلات المرهقة. اليوم، ومع ذلك، نحن نعلم الآن أن هذا الافتراض خاطئ، كما تم استخدام التدليك أيضًا لزيادة تدفق الدم، وهذا التأثير صحيح جزئيًا فقط.
يزيد التدليك من تدفق الدم إلى الجلد، ولكن ليس للشرايين. في العضلات التي تتعافى من نوبة من التمارين، وبالتالي قد يكون التدليك مشكلة. إذا كان التدليك يزيد من تدفق الدم للجلد ولكن ليس من تدفق الدم الشرياني، فقد يتم إعادة توجيه الدم إلى الجلد من عضلات الهيكل العظمي، مما يعيق عملية الشفاء والتأثيرات الفسيولوجية والنفسية.
فيما يلي قائمة بالتأثيرات الأخرى التي لا يتركها التدليك على الجسم، كما هو موضح من خلال الأبحاث:
- لا يوجد تأثير على وتيرة الخطوة أو الطول في العدائين.
- لا يتأثر التعب العضلي بالتدليك بين النوبات (أرجل العداء وذراع الرامي).
- عدم حدوث أي تغيير في النتاج القلبي أو ضغط الدم أو تراكم حمض اللاكتيك أثناء تشغيل جهاز المشي دون الحد الأقصى بعد تدليك المنافسة.
- يعيق أو لا يزيل اللاكتات في الدم.
- لا يشجع على إطلاق الإندورفين.
- لا يوجد زيادة في تدفق الدم الشرياني.
- لا زيادة في درجة حرارة العضلات.
- ليس أفضل من علاجات التحكم في تخفيف اضطراب القلق العام ولا أفضل من أشرطة الاسترخاء للتخلص من التوتر العام وتحسين النوم بعد ست جلسات علاجية.
- لا يسبب احتكاكًا بين الجلد واللفافة السفلية للعمود الفقري الصدري.
مؤشرات وموانع التدليك:
تشمل مؤشرات التدليك العلاجي المواقف التي تتطلب تدفق الدم الموضعي وزيادة العائد الوريدي وتسكين الآلام وتقليل التشنج العضلي والحالات التي يكون فيها الاسترخاء الجهازي مطلوبًا. كما
يبدو أن العلاج بالتدليك ينطوي على القليل من المخاطر الجسيمة، طالما يتم إجراؤه من قبل معالج مُدرب جيدًا وإذا تم اتباع التحذيرات المناسبة.
جزء من المشكلة هو أن هناك مجموعة متنوعة من ضربات التدليك، يمكن تطبيق كل منها بمجموعة من الشدة. لذلك حتى يتم تصحيح هذا من خلال المزيد من البيانات المستندة إلى الأدلة، يجب أن نعتمد على البيانات القليلة المتوفرة لدينا والحس السليم. توصي معاهد الصحة الوطنية الأمريكية بما يلي:
- يجب تجنب التدليك القوي من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو انخفاض عدد الصفائح الدموية والأشخاص الذين يتناولون أدوية تسييل الدم مثل الوارفارين.
- لا ينبغي أن يتم التدليك في أي منطقة من الجسم بها جلطات دموية أو كسور أو جروح مفتوحة أو تلتئم أو التهابات جلدية أو عظام ضعيفة (مثل هشاشة العظام أو السرطان) أو حيث أجريت عملية جراحية حديثة.
- على الرغم من أن العلاج بالتدليك يبدو آمنًا بشكل عام لمرضى السرطان، يجب عليهم استشارة طبيب الأورام قبل الحصول على تدليك يتضمن ضغطًا عميقًا أو شديدًا. عادة ما يتم تثبيط أي ضغط مباشر على الورم، كما يجب على مرضى السرطان مناقشة أي مخاوف بشأن العلاج بالتدليك مع طبيب الأورام.
- يجب على النساء الحوامل استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام العلاج بالتدليك.
بالإضافة إلى ذلك، نقترح أن يتم إجراء التدليك للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمس أو الذين يعانون من تصلب الشرايين أو الانسداد أو الألم مجهول المنشأ، وقد تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالتدليك الألم المؤقت أو عدم الراحة والكدمات والتورم والحساسية أو حساسية من زيوت التدليك.
الوسائل العلاجية:
الوسائل العلاجية المتعلقة بعلاج أو علاج مرض أو اضطراب، التدليك هو ببساطة تطبيق الاحتكاك والضغط على الجسم لأي غرض. إذن، هناك فئتان من أنواع التدليك المستخدمة في الرياضة:
- علاجي: “يتطلب” المريض تدليكًا كجزء من نظام علاج إصابة، مثل التهاب الأوتار المزمن أو الإجهاد.
- الاسترخاء والنفسية: “يرغب” المريض في التدليك لأنه يشعر بالراحة، وقد يساعد على استرخاء العضلات التي كانت مرهقة أثناء ممارسة النشاط. لاحظ أن التدليك في الفئة الأولى مطلوب، بينما في الفئة الثانية يكون التدليك مرغوبًا.
استخدام التدليك وسوء المعاملة:
هناك خط واضح بين ما هو علاج فيزيولوجي وما هو مريح نفسيا. حيث يمكن أن تكون الوسائل العلاجية أداة مفيدة عند الحاجة. على سبيل المثال، يمكن للرامي الذي ألقى عدة كرات سريعة في لعبة أن يستفيد من احتكاك الذراع، متبوعًا بالجليد. وقد يستفيد العداء بشكل غريب من فرك ساقيه.
ومع ذلك، فإن بعض الرياضيين يسيئون استخدام هذه الأداة، حيث يكونون كسولين جدًا لإجراء تهدئة مناسبة ويفضلون أن يقوم شخص آخر بتحريك (فرك) عضلاتهم بشكل سلبي بشكل منتظم. ومن المهم أن يقوم الرياضيون بتهدئة مناسبة، بما في ذلك الركض (أو السباحة السهلة لممارسي السباحة)، بعد كل تمرين أو منافسة، كما يجب على الأطباء استخدام التدليك عندما يشار إلى التدليك كجزء من نظام العلاج وليس عندما يقوم الرياضيون بفرك الجسم.
يجب اعتبار التدليك تمامًا كوسيلة لتحقيق غاية والهدف هو استعادة الوظيفة، كما يجب أن يكون هذا الهدف في الاعتبار لكل حركة يتم إجراؤها أثناء التدليك. نظرًا لأن يديك هي أدوات التدليك، يجب أن تكون قادرًا على وصف وإثبات التأثير المقصود لكل حركة لليد أو أي حركة، وما هو الدور الذي يُتوقع أن يلعبه هذا التأثير في استعادة الوظيفة.
