اقرأ في هذا المقال
- دور الأطباء في ضمان خصوصية المرضى
- إدارة خصوصية الاتصالات والعلاقة بين المريض والطبيب
- نموذج تعهد السرية لإدارة خصوصية الاتصالات
غالبًا ما تكون أخلاقيات سرية الطبيب والمريض محفوفة بالتناقضات، كما ان حدود الخصوصية ليست واضحة دائمًا، ويمكن للمرضى ترك التفاعل مع أطبائهم وهم يشعرون بعدم الارتياح بشأن أمان معلوماتهم الطبية الخاصة، فان أفضل طريقة لتلبية توقعات إدارة السرية والخصوصية التي قد لا تكون واضحة للمرضى بسهولة، ودون أن يدرك ذلك، قد يقوم الطبيب بتوصيل معلومات المريض بطرق لا تتوافق مع تصورات ذلك الشخص لكيفية معالجة معلوماته الطبية.
دور الأطباء في ضمان خصوصية المرضى
- يتم تقديم نموذج مقترح كأداة للأطباء لخدمة احتياجات الخصوصية والسرية لمرضاهم بشكل أفضل، حيث يعتمد هذا النموذج على منظور إدارة خصوصية الاتصالات (CPM) الذي ظهر من برنامج بحث مدته 35 عامًا يبحث في كيفية تنظيم الأشخاص والتحكم في المعلومات التي يعتبرونها خاصة وسرية، كما يتيح استخدام الطبيب لهذا النموذج القدرة على إنشاء تعهد بالسرية يمكنه معالجة المشكلات في فهم أفضل طريقة للتواصل حول إدارة الخصوصية مع المرضى والتغلب على الأرجح على النتائج السلبية المحتملة.
إدارة خصوصية الاتصالات والعلاقة بين المريض والطبيب
- تعد إدارة خصوصية الاتصالات (CPM) منظورًا مدفوعًا نظريًا مستمدًا من برنامج بحث سلوكي اجتماعي مدته 35 عامًا يبحث في كيفية إدارة الأشخاص للمعلومات الخاصة، حيث يتم تطبيق منظور CPM من أجل فهم أفضل لأسس المآزق الأخلاقية في السرية بين المرضى والأطباء، وتجادل CPM بأن إدارة الخصوصية والسرية تعني التنقل بين الحاجة إلى الاستقلالية والحاجة إلى الترابط مع الآخرين.
- يعد التنقل ضروريًا لأن الناس يريدون أخذ الآخرين في ثقتهم (منح الوصول)، ولكنهم يرغبون في الحفاظ على قدر من الاستقلالية والخصوصية (مما يؤدي إلى إخفاء المعلومات أو حمايتها)، وتستخدم CPM استعارة لحد الخصوصية تمثل مكان وجود المعلومات الخاصة وتحدد كيفية عمل نظام إدارة الخصوصية.
- عند النظر في العلاقة بين الطبيب والمريض من منظور CPM، فمن المحتمل أن يكون للأطباء حدين للخصوصية ينظمانه مع المرضى، ولديهم حدود الخصوصية الشخصية الخاصة بهم والأحكام حول المواقف التي يتم فيها الكشف الشخصي للمرضى، حيث يعمل الأطباء أيضًا كأوصياء أو مالكين مشاركين للمعلومات الطبية الخاصة لمرضاهم ويتم تضمينهم في حدود خصوصية المريض المحيطة بهذه المعلومات.
- بصفة الأطباء مالكين مشاركين، يلعب الأطباء دورًا معقدًا حيث يتعين عليهم اتخاذ قرارات بشأن قضايا مثل أفضل خطة علاج أو تشخيص على أساس المعلومات التي يجمعونها من الاختبارات، ويجب عليهم تسليم هذه المعلومات إلى المريض، وعند القيام بذلك، غالبًا ما يتعين على الأطباء الحكم على وقت مشاركة المعلومات مع المريض حول حالته، مقدار ما يجب مشاركته في أي مرحلة من مراحل العلاج، وما يجب مشاركته، ومن يجب إخباره عن المعلومات الطبية السرية للمرضى.
- نظرًا لأن المعلومات الطبية تخص المرضى، فإنهم يشعرون أن اختيارات الأطباء حول هذه القضايا تحتاج بالضرورة إلى تضمين المحادثات معهم، حيث يتم توضيح سبب ظهور هذه القضايا في المبادئ المستندة إلى الأدلة لنظرية CPM، وهناك ثلاثة مبادئ رئيسية للتكلفة لكل ألف ظهور:
1) ملكية الخصوصية.
2) التحكم في الخصوصية.
3) اضطراب الخصوصية.
- تشير ملكية الخصوصية إلى حقيقة أن الناس يعتقدون أن معلوماتهم الخاصة تخصهم وأنهم يمتلكون الحق في التحكم في الوصول إلى تلك المعلومات، وعندما يمنح المالكون “الأصليون” حق الوصول، فإنهم يقومون بإنشاء مالكين مشاركين أو مؤتمنين معتمدين يُتوقع منهم التصرف بمسؤولية من خلال تلبية توقعات المالك الأصلي لوصول طرف ثالث، حيث يمنح المرضى الأطباء حق الملكية المشتركة أو وضع الوصي من قبل المرضى حتى يتمكنوا من إدارة الرعاية الطبية.
- تحدد مراقبة الخصوصية النظام الذي ينظم الوصول وحماية حدود الخصوصية المحيطة بالمعلومات التي تعتبر شخصية وضمن اختصاص الفرد للتنظيم، حيث يتم تفعيل التحكم في الخصوصية من خلال استخدام قواعد الخصوصية التي تنظم الوصول والحماية؛ وعلى سبيل المثال، قد يقول المريض، “أنا أتحدث فقط مع طبيبي عن حالتي من فيروس نقص المناعة البشرية ولا أحد غيره.”
- يتم تطوير قواعد الخصوصية على أساس الدوافع وتقييمات المخاطر والفوائد والتوجهات نحو الخصوصية والمتطلبات الظرفية، وبالتالي، فإن الحاجة إلى الوثوق بطبيب للحصول على رعاية صحية يمكن أن تحفز المريض على الكشف عن المعلومات‘ وبالنسبة للمريض، من المحتمل أن يتضمن منح الوصول الحكم على مخاطر وفوائد السماح بالوصول الكامل أو الجزئي، ومع ذلك، عندما يكشف المريض عن المعلومات، يصبح الطبيب مالكًا مشاركًا أو وصيًا مفوضًا، ومع ذلك، يأتي توقع ضمني أن الطبيب “سيهتم” بالمعلومات بالطريقة التي يتوقعها المريض، وفي حالة انتهاك هذه التوقعات بشأن المعالجة المسؤولة للمعلومات، يؤدي اضطراب الخصوصية إلى العلاقة بين الطبيب والمريض.
نموذج تعهد السرية لإدارة خصوصية الاتصالات
- تعهد السرية يدعو إلى أن يناقش المرضى والأطباء بصراحة الطرق التي يريد المرضى من خلالها معالجة معلوماتهم، ويبدو أن بناء هذا التعهد يستخدم بشكل أفضل في التفاعل الأولي وجهًا لوجه مع المريض حيث أصبح الطبيب على دراية بالحالة. بهذه الطريقة، المضي قدمًا من هذه المقابلة الأولية، حيث يوضح الطبيب مستوى من الرعاية والاهتمام برغبات المريض فيما يتعلق بالمعلومات التي تعتبر خاصة.
- يؤدي القيام بذلك إلى زيادة الشعور بالثقة لدى المريض، وبالمثل، يعمل التعهد أيضًا على زيادة الوعي بمكان وجود خطوط حدود الخصوصية لكل من الطبيب والمريض، وبالتالي إحباط انتهاكات السرية التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية في رعاية المرضى. مريض’ قد يؤدي عدم الرغبة في الدخول في محادثات حول حماية سريته او سريتها إلى توجيه الطبيب إلى مستوى الثقة أو عدم الثقة الذي يشعر به المريض.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم الرغبة في مشاركة المعلومات الخاصة قد يشير إلى مشاكل أخرى محتملة قد تكون مرتبطة بحالة المريض، ومن المحتمل أن يساعد التفكير في هذه الاحتمالات الطبيب على إدراك الحاجة إلى مزيد من الاهتمام للكشف عن الأسباب التي يشعر بها المريض بالتردد.
كيفية عمل نموذج تعهد السرية
- يمكن أن يعمل النموذج الأساسي كقالب لمتابعة مناقشة أكثر تعمقًا إذا لزم الأمر، كما ان من المحتمل أن يساعد التفكير في هذه الاحتمالات الطبيب على إدراك الحاجة إلى مزيد من الاهتمام للكشف عن الأسباب التي يشعر بها المريض بالتردد، حيث يمكن أن يعمل النموذج الأساسي كقالب لمتابعة مناقشة أكثر تعمقًا إذا لزم الأمر، ومن المحتمل أن يساعد التفكير في هذه الاحتمالات الطبيب على إدراك الحاجة إلى مزيد من الاهتمام للكشف عن الأسباب التي يشعر بها المريض بالتردد، كما يمكن أن يعمل النموذج الأساسي كقالب لمتابعة مناقشة أكثر تعمقًا إذا لزم الأمر.
- يعطي النموذج المقترح رؤية واضحة وموجزة لكيفية معالجة هذه المشاكل قبل أن تصبح عقبات، وبالتالي زيادة إمكانية رعاية المرضى المفيدة، ويوضح أن استخدام نظام مفاوضات السرية CPM لتطوير تعهد السرية يمكن تحقيقه من خلال نموذج من خمس نقاط يسأل من وماذا وأين ومتى وكيف، كما يوضح هذا النموذج كيفية تمييز الطرق التي يحدد بها المرضى المعلومات الطبية التي تم الكشف عنها على أنها سرية.
- بالإضافة إلى ذلك، فإنه يحدد مكان الحدود في حدود خصوصية المرضى المحيطة بالمعلومات السرية ويساعد في الحكم على مستوى التحكم المطلوب الذي يريده المرضى على معلوماتهم، وعلاوة على ذلك، يحدد النموذج معايير للمناطق التي من المرجح أن تتعلق بالمعلومات السرية، وأي طلب إذن لإخبار المعلومات، وإنشاء مالكي معلومات أو مساهمين (على سبيل المثال، الأطباء وأعضاء الفريق وغيرهم من الموظفين وأفراد الأسرة والأصدقاء).
- يحدد النموذج أيضًا الظروف التي يتفاوض فيها المريض والطبيب بشأن حماية المعلومات والوصول إليها، بما في ذلك كيف ومتى ولماذا يمكن حماية المعلومات أو منح الوصول إليها.
إن للأطباء دور أساسي في حفظ خصوصية وسرية معلومات المرضى بشكل مهم جدا، حيث يجب الالتزام بقوانين الخصوصية من قبل الأطباء في المنشأة الصحية.
