دور العلاج الوظيفي في التقييم والتخطيط للتدخل المبكر:
يتكون تقييم التدخل المبكر من سلسلة من الخطوات وهو عملية تعاونية مستمرة لجمع وتحليل وجمع المعلومات حول الرضيع والأسرة لتحديد الاحتياجات المحددة وتطوير أهداف الخطة الفردية لخدمة الأسرة. التقييم، جنبًا إلى جنب مع برنامج العلاج وإعادة التقييم المستمر، هو عملية حل مشكلة تستمر طوال الفترة التي يكون خلالها الرضيع أو الطفل مؤهلاً لخدمات الأطفال.
هناك هدفان رئيسيان في تقييم رعاية الرضع والأطفال الصغار:
- الأهلية لبرامج التدخل المبكر.
- تطوير الأهداف والنتائج المحتملة لتوجيه خدمات التدخل المبكر.
كيف يتم تحديد الأهلية في التدخل المبكر؟
يتم تشخيص بعض الرضع والأطفال الصغار عند الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة، مثل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أو متلازمة داون أو السنسنة المشقوقة، ويصبحون مؤهلين تلقائيًا لخدمات التدخل المبكر. كما يحق للرضع والأطفال الصغار الذين ليس لديهم تشخيص محدد والذين يشتبه في إصابتهم بتأخر في النمو الحصول على تقييم يجب أن يكون في الوقت المناسب (يكتمل خلال 45 يومًا) وشاملًا ويجب أن يتضمن مدخلات من قبل فريق متعدد التخصصات.
غالبًا ما يكون المعالج المهني عضوًا في فريق التقييم. حيث تشمل الممارسات التي تتمحور حول الأسرة أثناء عملية التقييم ما يلي:
- تعامل الأسرة باحترام.
- ينبغي أن يكون التقييم فرديًا ومرنًا ومتجاوبًا مع ثقافة الأسرة وتفضيلاتها.
- ينبغي التأكيد على نقاط القوة لدى الطفل والأسرة بدلاً من التركيز على مجالات العجز.
- يجب تقدير خبرة الأسرة، ويجب إدراجها كشريك في جميع عمليات صنع القرار.
بقدر الإمكان، يستجيب الفريق لاحتياجات الأسرة ورغباتها عند تحديد وقت ومكان التقييم و من يجب أن يكون حاضراً. كما تُعد مشاركة الأسرة أمرًا محوريًا في عملية التقييم ويتم توثيق نقاط القوة والاهتمامات العائلية.
في وقت التقييم الأولي، يقدم الفريق للعائلات نظام التدخل المبكر ومفاهيم مثل التمركز حول الأسرة والبيئات الطبيعية، المقابلات شبه المنظمة مثل المقابلة القائمة على الروتين، كما يمكن استخدامه لجمع معلومات حول البيئة الطبيعية وأولويات الأسرة للتدخل.
يتضمن برنامج المقابلة القائمة على الروتين ست خطوات:
- بيانات البداية (يقدم عملية المقابلة ويسأل عن اهتمامات الأسرة الرئيسية).
- مناقشة حول الروتين اليومي للطفل والأسرة.
- معلومات حول الروتين اليومي ومشاركة الطفل في هذه الأعمال الروتينية.
- رضا الأسرة عن الروتين اليومي.
- مخاوف الأسرة وأولوياتها.
- كتابة النتائج “كتابة الأهداف”.
يمكن للفريق أن يسأل أولياء الأمور عن أنشطتهم المجتمعية ودعم الأسرة والعوائق المتصورة التي تحول دون مشاركة المجتمع والرعاية الذاتية. وغالبًا ما يكون اللعب سياق التقييم أو أحد مكوناته، ممّا يسمح لأعضاء الفريق بتحديد مدى جودة دمج الطفل لمجالات المهارات ذات الصلة وكيف يتفاعل بشكل هزلي مع البيئات الاجتماعية والمادية قد يستخدم المعالجون تقييمًا غير رسمي من خلال مراقبة الطفل الذي يلعب مع مقدمي الرعاية أو الأشقاء أو الأقران.
يعد التقييم القائم على اللعب عبر التخصصات، الإصدار الثاني، مثالاً على التقييم القائم على اللعب الشائع الاستخدام والذي يلعب فيه الطفل ويتم تسهيلها وملاحظتها من قبل الفريق والأسرة.
تُدار التقييمات المعتمدة على المعايير بشكل متكرر من قبل فرق التدخل المبكر، بما في ذلك التقييمات المستندة إلى المناهج الدراسية وتوفر معلومات حول قدرة الطفل على أداء مجموعة معينة من المهارات التي تمثل نطاقًا عمريًا تنمويًا. كما يمكن تفضيل الاختبارات المعيارية على الاختبارات المعيارية التي تقارن قدرات الطفل بقدرات أقرانهم من نفس العمر لأن الأطفال الذين يتلقون خدمات التدخل المبكر قد لا يتبعون التسلسل التنموي النموذجي (“الطبيعي”) وقد لا يستجيبون لبروتوكول موحد.
إن ملف تعريف التعليم المبكر في هاواي ونظام التقييم والبرمجة للرضع والأطفال، هي تقييمات مستخدمة جيدًا وتنموية قائمة على المناهج الدراسية. وقد تختلف التقييمات التي تختارها الفرق من ولاية إلى أخرى ويمكن تحديدها من خلال سياسات الوكالة الحكومية المسؤولة عن تنفيذ خدمات الجزء ج من قانون تعليم الأفراد المعاقين.
نظرًا لأن الاختبار الموحد يوفر عينة من قدرات وسلوكيات الطفل التي تمت ملاحظتها في وقت ووضع معين، من منظور معين ومع أداة معينة فإن لوائح الجزء ج تتضمن مصطلح الرأي السريري المستنير باعتباره جانبًا أساسيًا من عملية التقييم. وقد تستفيد الآراء السريرية المستنيرة للممارسين من المعلومات النوعية والكمية للمساعدة في تكوين قرارات تتعلق بجوانب القياس الصعبة للوضع التطوري الحالي والحاجة المحتملة للتدخل المبكر. على سبيل المثال، يقوم المعالج المهني بإصدار أحكام حول شذوذ العضلات أو تحديد ذلك يعاني الطفل الخديج من حساسية فموية عند إطعامه.
الرأي السريري المستنير هو الرأي النهائي للفريق متعدد التخصصات في تحديد الأهلية للتدخل المبكر. حيث يتم إبلاغ الفريق من خلال مصادر متعددة، مثل مراجعة السجلات الطبية والتاريخ التطوري والمقابلات العائلية وملاحظات الأطفال والأسرة والمعلومات من المهنيين الآخرين (مثل الأخصائيين الاجتماعيين ومقدمي الخدمات الطبية)، بالإضافة إلى النتائج المستخلصة من التقييمات الموحدة.
أهمية تكامل الممارسات التي تتمحور حول الأسرة:
توضح التوصيات التالية أهمية تكامل الممارسات التي تتمحور حول الأسرة والتقييم الموحد ومصادر المعلومات الأخرى أثناء تقييم الرضع والأطفال الصغار:
- يجب أن يبني المعالج المهني التقييم على نموذج تنموي متكامل، يجب على الآباء والمهنيين مراقبة مجموعة وظائف الطفل في سياقات مختلفة لتحديد أفضل طريقة لمساعدة الطفل، بدلاً من مجرد الإبلاغ عن نتيجة الاختبار.
- يشمل التقييم مصادر متعددة ومكونات متعددة للمعلومات، كما يساهم الآباء والمهنيون في تكوين الصورة الكلية للطفل.
- يعد فهم نمو الطفل النموذجي أمرًا ضروريًا لتفسير الاختلافات التنموية بين الرضع والأطفال الصغار.
- يجب أن يركز التقييم على القدرات الوظيفية للطفل، مثل الحضور والمشاركة والتفاعل المتبادل عن قصد وتنظيم أنماط السلوك وفهم بيئته أو بيئتها بشكل رمزي وامتلاك قدرات حل المشكلات.
- يجب أن تحدد عملية التقييم قدرات الطفل الحالية ونقاط القوة والمجالات التي يحتاجها لتحقيق النتائج التنموية المرجوة.
- يجب ألا يتحدى المعالج المهني الأطفال الصغار أثناء التقييم بفصلهم عن والديهم أو مقدمي الرعاية. كما إن وجود الوالدين يدعم الطفل ويبدأ عملية التعاون بين الوالدين والمهنيين.
- الفاحص غير المألوف للطفل يجب ألا يقوم بإجراء تقييم، كما يجب على المعالج المهني أن يمنح الطفل فترة إحماء. التقييم من قبل شخص غريب عندما يكون الوالد مقيدًا بدور المراقب السلبي يمثل تحديًا إضافيًا.
- التقييمات التي تقتصر على المجالات التي يمكن قياسها بسهولة، مثل بعض المهارات الحركية أو الإدراكية، لا ينبغي اعتبارها كاملة.
- يجب ألا يعتبر المعالج المهني أن الاختبارات الرسمية أو المعيارية هي العامل الحاسم في تقييم الرضيع أو الطفل الصغير، كما تم تطوير معظم الاختبارات الرسمية وتوحيدها على الأطفال الذين يتطورون عادةً وليس على ذوي الاحتياجات الخاصة.
علاوة على ذلك، يواجه العديد من الأطفال الصغار صعوبة في حضور أو الامتثال للتوقعات الأساسية للاختبارات الرسمية. بالإضافة إلى أن إجراءات الاختبار الرسمية ليست أفضل سياق لمراقبة القدرات الوظيفية للأطفال الصغار، كما يجب أن تستخدم التقييمات المخصصة لتخطيط التدخل الاختبارات المنظمة فقط كجزء من نهج متكامل.
بمجرد أن يحدد الفريق أهلية الطفل للحصول على خدمات التدخل المبكر، يصبح التقييم الإضافي مهمًا للمعالج المهني والأسرة لتحديد استراتيجيات وخدمات التدخل ذات القيمة الأكبر للطفل والأسرة. في هذه المرحلة، يصبح التقييم عملية صنع قرار شاملة لتحديد المشكلات الاجتماعية والعاطفية والمعرفية والتكيفية والحركية والتواصلية، تطوير الأهداف وتحديد خطة برنامج التدخل المبكر.
