احتكاك الفقرات العجزية أو متلازمة العمود الفقري العجزي هو مرض يصيب العمود الفقري السفلي والحوض، يربط المفصل العجزي الحرقفي العمود الفقري بعظم الحوض، غالبًا ما تكون الوضعية غير الصحيحة دائمًا أو الحمل الزائد أو الحوادث سببًا لاحتكاك الفقرات العجزية وتؤدي إلى الألم وتقييد الحركة، إذا تركت متلازمة العمود الفقري العجزي دون علاج، فغالبًا ما تؤدي إلى آلام أسفل الظهر المزمنة، كلما بدأ العلاج مبكرًا كانت فرص الشفاء أفضل، تكون الفحوصات اليدوية مع اختبار رد الفعل أو الاختبار الأولي أو الاختبار لألم الضغط أو تشخيص الاستبعاد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحوصات الأشعة السينية.
أسباب احتكاك الفقرات العجزية
غالبًا ما يكون احتكاك الفقرات العجزية بسبب أحمال الشد أو الضغط القوي على أربطة المفصل العجزي الحرقفي (ISG)، يحدث هذا بسبب الموقف غير الصحيح، على سبيل المثال أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو بسبب أرجل بأطوال مختلفة تكون خلقياً، هناك سبب آخر لاحتكاك الفقرات العجزية هو زيادة التحميل على المفصل العجزي الحرقفي، يحدث هذا على سبيل المثال، عند رفع أشياء ثقيلة في كثير من الأحيان أو عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
الإجهاد الخاطئ
يؤدي هذا أحيانًا إلى حدوث تفاعلات التهابية في المفاصل المجهدة ويسبب الألم الشديد، يتم نقل أحاسيس الألم هذه بواسطة خلايا عصبية معينة تسمى مستقبلات الألم (nociceptors) عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ، تنشط مستقبلات الألم في المفصل العجزي الحرقفي بشكل خاص في حالة احتكاك الفقرات العجزية وغالبًا ما يتم ضغط خيوط الأعصاب الفردية التي تظهر من القناة الشوكية في العجز وتسحب على طول المفصل العجزي الأول SI وتنقل الألم وفقًا لذلك.
الأمراض الأخرى
في مرض بختيرو Bechterew، وهو مرض التهابي مزمن يصيب العمود الفقري والحوض (spondyloarthropathy)، تحدث عمليات إعادة البناء في العمود الفقري، مما يؤدي إلى عمليات التهابية، في بعض الحالات، تؤدي إلى حدوث حالة احتكاك الفقرات العجزية وتظهر الأعراض، الأمراض الأخرى التي يوجد فيها التهاب في العظام في منطقة المفصل مثل مرض هشاشة العظام، أو انحناء العمود الفقري (الجنف) أو الالتهابات والخراجات وهي أيضًا من بين مسببات حالة احتكاك الفقرات العجزية، العوامل الأخرى التي تسبب حالة احتكاك الفقرات العجزية هي الاستعداد الوراثي أو الأمراض السابقة للمفصل العجزي الأول SI، حيث يتم علاج المفصل جراحياً في مثل هذه الحالة على سبيل المثال.
علاج حالة احتكاك الفقرات العجزية
هناك بعض خيارات العلاج لحالة احتكاك الفقرات العجزية بحيث يركز العلاج على الأسباب الجذرية للحالة، غالبًا ما يكون الحمل الزائد أو الإجهاد غير الصحيح يمكن مواجهته عن طريق تحسين وضع الجسم والراحة مؤقتًا، فهنا يجب تجنب العوامل المحفزة أو على الأقل تقليلها التي تؤدي الى حالة احتكاك الفقرات العجزية.
العلاج بالتمارين الرياضية
يعد النشاط البدني جانبًا مهمًا من العلاج الناجح لحالة احتكاك الفقرات العجزية، لذا يجب ممارسة التمارين الرياضية الكافية، حتى لو كانت هناك أعراض، هنا يدعم العلاج الطبيعي المصاحب مع تمارين المفصل العجزي الحرقفي الخاصة لتخفيف ألم حالة احتكاك الفقرات العجزية، من خلال التمارين التالية والتي يمكن إجراؤها أيضًا في المنزل، يمكن تقليل الأعراض للحالة:
- تمرين لف الجذع السفلي: في هذا التمرين يجب النوم على الظهر مع فرد الذراعين عند ارتفاع الكتفين، اثنِ رجليك وضع قدميك جنبًا إلى جنب حتى تلتقي ركبتيك معًا، الآن قم بتدوير الجذع إلى جانب واحد بحيث تميل الركبتان إلى هذا الجانب، إذا أمكن ضع ركبتيك على الأرض، يبقى الجزء العلوي من الجسم في وضع الاستلقاء، ويتجه الوجه نحو السقف، استمر في الحركة المتأرجحة لمدة تصل إلى 30 ثانية، ثم بدّل الجوانب، كرر كل جانب ثلاث مرات.
- تمرين تمدد الأرجل: في هذا التمرين يجب النوم على الجنب مع استقامة الساقين، ادعم نفسك بأعلى ذراعك عن طريق وضع يدك على السجادة أمام الجزء العلوي من الجسم، الآن حرك الساق المستلقية على القمة عن طريق رفعها أكثر من عرض الكتفين، يجب أن تشير أصابع القدمين نحو جانب المعدة، كرر هذه الحركة حتى 30 مرة، ثم بدّل الجوانب وقم بالتمرين بالساق الأخرى.
- تمرين الأرجل الجانبية: في هذا التمرين يجب النوم على الجنب أيضاً مع استقامة الساقين، ادعم نفسك بأعلى ذراعك عن طريق وضع يدك على السجادة أمام الجزء العلوي من الجسم، بحيث تكون الذراع من أسفل بوضع شد وقوة، اسحب رجلك العلوية نحو جذعك بحيث تكون ركبتك في مستوى الورك، ضع قدمك على السجادة أمامك، وأصابع القدم متجهة للأمام، تبقى الساق أدناه مستقيمة، الآن ارفع الساق لأعلى حول الخصر ونزلها مرة أخرى، كرر الحركة حوالي 30 مرة، ثم بدّل الجوانب.
- تمرين إطالة عضلات الورك: في هذا التمرين يجب النوم على الظهر مع ثني الركبتين وجعل الساقين مع بعضهما جنباً إلى جنب، الآن اسحب ركبة إحدى الساقين نحو الجزء العلوي من الجسم وضع القدم مع الكعب على فخذ الساق الأخرى المنحنية، أمسك ركبة الساق المشدودة بكلتا يديك واسحبها بالقرب من الجزء العلوي من الجسم، من المفيد أن ترفع رأسك قليلاً وتنظر نحو ركبتيك، استمر في التمرين لمدة 30 ثانية ثم نزل رأسك ببطء، كرر التمرين لكل ساق ثلاث مرات على الأقل، استخدم قاعدة مثل وسادة النوم أو مسند الرأس أو لفافة عنق صغيرة لجميع التمارين، يوصى بأداء التمارين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
العلاج بالارتشاح
في حالة العلاج بالارتشاح يقوم الطبيب بحقن دواء مخدر، مباشرة عند نقطة نشوء الألم، يقوم إما بحقن التخدير الموضعي في أربطة المفصل العجزي الحرقفي أو مباشرة في مساحة مفصل الفقرة العجزية تحت سيطرة الأشعة السينية، غالبًا ما يكون الإقلاع عن مستقبلات الألم في الأربطة بهذه الطريقة كافيًا، بالإضافة إلى التخدير الموضعي، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهابات وتسكين الآلام مثل الكورتيزون.
خيارات العلاج الإضافية
تساعد المعالجات الحرارية أيضًا في التخفيف من ألم حالة احتكاك الفقرات العجزية، باستخدام اللاصقات الحرارية من الصيدلية وكذلك زجاجات الماء الساخن أو مصابيح الأشعة تحت الحمراء، هذه المصابيح تحت الحمراء متوفرة في متاجر الأدوات الطبية، هناك طريقة أخرى لتقليل الأعراض التي تسببها حالة احتكاك الفقرات العجزية وهي تثبيت أسفل الظهر في منطقة الورك باستخدام أشرطة الحركة، إنها من بين طرق العلاج البديلة التي تم إثبات فعاليتها الطبية سريريًا، يجب مناقشة طبيب العظام ما إذا كانت هذه الأشرطة مناسبة لك، الأدوية المسكنة للألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك هي من بين ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وغالبًا ما تكون فعالة جدًا في علاج حالة احتكاك الفقرات العجزية.
العلاج الجراحي
في حالات نادرة إلى حد ما عندما يتعذر علاج حالة احتكاك الفقرات العجزية بمساعدة العلاج التحفظي واستمرار الألم، يكون من الضروري إجراء عملية جراحية، الهدف هو إصلاح المفصل العجزي الحرقفي وبالتالي استقراره بشكل دائم، هذا الإجراء شديد التوغل، مما يعني أنه يتضمن شق جراحي، يقوم الطبيب بإدخال غرسات صغيرة في العظم، مما يؤدي إلى تصلب المفصل في بعض الحالات العلاجية.
