اقرأ في هذا المقال
نظرة عامة لمرض كرون:
عادةً ما يكون الإسهال على رأس قائمة أعراض داء كرون، لكن الإمساك ليس نادر الحدوث للأشخاص المصابين بداء كرون. يمكن أن يكون داء كرون ذو فاعلية على أي جزء من الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض.
تتمثل إحدى وظائف الأمعاء الغليظة في إعادة امتصاص الماء من الأطعمة المهضومة. إذا كانت الأمعاء الغليظة تمتص الكثير من الماء، فقد يصبح البراز صعباً ويصعب تحريكه. يمكن تعريف الإمساك على أنه خروج البراز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع، أو الحاجة إلى الإجهاد من أجل إخراج البراز.
تشمل العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسهم في الإمساك ما يلي:
- تناول نظام غذائي منخفض الألياف.
- عدم شرب سوائل كافية.
- عدم الأكل ما يكفي.
- اتباع أسلوب حياة غير صحي.
- تجاهل الرغبة في التبرز.
- تناول بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الإسهال ومسكنات الألم ومضادات الاكتئاب.
يتجنب العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات النيئة، لأن هذه الأطعمة تهيج معدتهم. عادةً ما يتناول مرضى كرون العديد من الأدوية وقد لا يشربون كمية كافية من الماء للتعويض عن نوبات الإسهال. لهذه الأسباب فإن الإمساك العرضي ليس نادراً بالنسبة لمن يعانون من داء كرون.
يُطلق على المضاعفات الشديدة لمرض كرون اسم التضيق، والذي يتضمن تضييق جزء من الأمعاء بسبب التندب. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد أو انسداد الأمعاء. يمكن أن يكون الإمساك علامة على وجود انسداد معوي. يجب التماس العناية الطبية على الفور إذا كان الشخص يعاني من غثيان وقيء لا يمكن السيطرة عليهما، أو انتفاخ بطني مستمر أو إمساك طويل الأمد.
علاج الإمساك لمرض كرون:
يتضمن علاج الإمساك الناتج عن مرض كرون ما يلي:
التغييرات الغذائية:
إن أبسط علاج للإمساك هو تناول الأطعمة الغنية بالألياف. لكن لا يجب أن تزيد من تناول الألياف بسرعة كبيرة، لأن ذلك قد يؤدي إلى الغازات أو اضطراب المعدة. أضف تدريجياً ما يلي إلى النظام الغذائي وانظر كيف تسير الأمور:
- فاصولياء.
- قمح مبروش.
- فطائر النخالة.
- خبز القمح الكامل.
- الخضار المطبوخة مثل القرع والبطاطا الحلوة والسبانخ والبازلاء.
- الفاكهة، مثل التوت والبرقوق.
مع محاولة تجنب الأطعمة الخفيفة المصنعة ومنتجات الألبان واللحوم والوجبات السريعة. هذه الأطعمة تحتوي على القليل من الألياف أو لا تحتوي على ألياف. أيضاً تجنب أي أطعمة يعرف المريض أنها تزيد أعراض مرض كرون سوءاً. على سبيل المثال، قد تكون الخضار المطبوخة أسهل على المعدة من الخضار النيئة. تجنب زيادة كمية الألياف التي يتم تناولها إذا كان لدى الشخص تضيق بالأمعاء.
السوائل:
زيادة تناول الماء والسوائل الأخرى، مثل الحساء وعصائر الخضروات.، يكون الهدف شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا أو أكثر، يجب على الشخص أيضاً الحد من تناول الكافيين والكحول لأنهما يميلان إلى الجفاف.
المُلينات:
تتوفر عدة أنواع من الملينات للمساعدة في علاج الإمساك. الملينات تعمل بعدة طرق مختلفة، بعضها أقسى من البعض الآخر. قد تتداخل الملينات مع امتصاص الجسم لبعض الأدوية والعناصر الغذائية، لذلك من المهم أن التحدث إلى الطبيب قبل تجربة الملين.
عوامل التكتل:
تعمل عوامل التكتل عن طريق امتصاص السوائل في الأمعاء وزيادة حجم البراز. يؤدي البراز الضخم إلى تقلص الأمعاء ودفع البراز للخارج. شرب دائماً الكثير من الماء مع عامل تشكيل الكتلة، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء. لا تأخذ عامل تشكيل الكتلة إذا كان يعتقد الشخص أنه يعاني من انسداد في الأمعاء. بشكل عام، هذه الأنواع من الملينات هي اللطف والأكثر أماناً للجسم. ومع ذلك لا يجب أن تناول ملينًا للكتل إذا كان هنالك تضيق.
أمثلة على الملينات تشمل ما يلي:
- سيتروسيل.
- فايبركون.
- ميتاموسيل.
عوامل تناضحية:
تساعد العوامل التناضحية على الاحتفاظ بالسوائل في البراز. من المهم أن تقرأ التعليمات بعناية. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من العامل التناضحي إلى التقلصات والإسهال والجفاف واختلال التوازن المعدني. تشمل العوامل التناضحية ما يلي:
- حليب المغنيسيا.
- ميرالاكس.
- السوربيتول.
ملينات البراز:
يساعد ملين البراز على إضافة الماء إلى البراز لتليينه وتسهيل مروره. قد تستغرق هذه الأنواع من الملينات بضعة أيام لبدء مفعولها. مثال على منعم البراز هو (docusate، Colace ،Surfak).
المنشطات المعوية:
يعمل منبه الأمعاء عن طريق جعل الأمعاء تنقبض، لا يجب تناول المنشطات إلا إذا كان الإمساك شديداً ولم تنجح العلاجات الأخرى. هذه هي أقسى أنواع الملينات وتستغرق بضع ساعات فقط لبدء العمل.
تتضمن بعض أمثلة المنشطات المعوية ما يلي:
- سينوكوت.
- بيساكوديل (دولكولاكس).
ممارسه الرياضة:
يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى إبطاء حركة الأمعاء ولكن إذا كان الفرد مصاباً بداء كرون، فقد لا يشعر بالتحسن الكافي لممارسة الرياضة. محاولة أيجاد طرقاً لدمج المزيد من الحركة في الحياة اليومية. المشي بدلاً من استخدام السيارة، الصعود الدرج بدلاً من استخدام المصعد، أو محاولة أخذ فترات راحة منتظمة من المكتب للنهوض والتحرك.
إذا كان الشخص قادراً على القيام ببعض التمارين الخفيفة، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة أو اليوجا.
تعديل الأدوية الخاصة بالمريض:
يمكن أن تسبب بعض أنواع الأدوية الإمساك. إذا كان المريض يعاني من الإسهال مع مرض كرون، فقد يكون الطبيب قد أوصى بتناول دواء مضاد للإسهال مثل لوبراميد (إيموديوم إيه دي). نظراً لأن اللوبيراميد يعمل عن طريق إبطاء نشاط الأمعاء لوقف الإسهال، فقد يعمل أحياناً بشكل جيد للغاية ويؤدي إلى الإمساك. إذا كان المريض عاني من الإمساك أثناء تناول لوبراميد عليه التوقف عن تناوله لبضعة أيام وملاحظة ما إذا كان الإمساك يتحسن.
متى ترى الطبيب؟
بصفة الشخص مصاباً بداء كرون، يجب أن يجري دائماً محادثات مفتوحة مع الطبيب حول الأعراض. هذا حتى يتمكن الطبيب من مراقبة خطة العلاج الخاصة به وإجراء تغييرات عند الضرورة. داء كرون هو حالة تستمر مدى الحياة ويتطلب علاجاً مستمراً.
إذا حدث الإمساك فجأة، فقد يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة. يمكن أن يكون لدى الشخص انسداد في الأمعاء أو التهاب شديد يضيق الأمعاء. مراجعة الطبيب على الفور إذا كان الشخص يعاني من أعراض انسداد الأمعاء. قد يحتاج إلى جراحة لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
تشمل أعراض الانسداد ما يلي:
- تقلصات شديدة في البطن.
- غثيان.
- التقيؤ.
- حمى شديدة.
- النفخ.
- إمساك.
- عدم القدرة على تمرير الغاز.
الآفاق لعلاج الإمساك الناتج عن مرض كرون:
في حين أن الإسهال أكثر شيوعاً في مرض كرون، يمكن أن يحدث الإمساك نتيجة للنظام الغذائي أو تناول الماء أو قلة التمارين أو الأدوية. إذا لم يكن هناك حركة أمعاء لبضعة أيام، فحاول أولاً تغيير النظام الغذائي ليشمل المزيد من الألياف وزيادة كمية السوائل التي تتناولها. تحدث إلى الطبيب قبل تناول ملين للإمساك.
