علاج الانزلاق الفقاري

الانزلاق الفقاري أو الانزلاق الفقري مشتق من الكلمة اليونانية (spondylous) وتعني الفقرات و (olisthesis) يعني الانزلاق وهو شكل شائع جدًا من عدم استقرار العمود الفقري، تتحرك فقرة منزلقة علوية للأمام فوق الفقرة الموجودة بالأسفل، يصيب العمود الفقري المنزلق بشكل حصري تقريباً العمود الفقري القطني، هناك أسباب مختلفة لانزلاق الفقرات، السبب من ناحية تكوين فجوة في الجزء بين المفصل الفقري (انحلال الفقار) المكتسب في وقت مبكر من الحياة، في هذه الحالة يتحدث المرء عن انزلاق الفقار الحقيقي.

الانزلاق الفقاري

يحاول الكائن الحي تعويض فقدان الاستقرار من خلال الارتباط العظمي، وهذا يؤدي إلى سماكة مفاصل العمود الفقري، وهو ما يسمى داء الفقار، غالبًا ما يؤدي داء الفقار والانزلاق الفقاري إلى ما يسمى تضيق القناة الشوكية، إذا كان الجسم الفقري المنزلق يضغط على الأقراص الفقرية أو الأعصاب أو النخاع الشوكي، يمكن أن تحدث آلام الظهر أو الاضطرابات الحسية أو حتى علامات الشلل، والتي يجب معالجتها بسرعة لتجنب المزيد من الضرر، في مرحلة البلوغ أو في وقت لاحق من الحياة، يحدث انزلاق الفقرات بسبب التآكل، خاصةً الأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية، وهذا يؤدي إلى ارتخاء الفقرات مما يؤدي إلى انزلاق الفقرات، في هذه الحالة يتحدث المرء عن انزلاق الفقار الانحلالي.

الانزلاق الفقاري هو اختلال أو إزاحة فقرتين فيما يتعلق ببعضهما البعض أثناء النمو بسبب التغيرات الوراثية والمكتسبة في منطقة الاتصال بين الأجزاء الأمامية والخلفية من الجسم الفقري أو في منطقة المفاصل الفقرية الصغيرة، يحدث الانزلاق الفقاري الأكثر شيوعًا بالفقرتين القطنيتين السفلية، بشكل عام يعد هذا الاضطراب الوراثي أكثر شيوعًا مما قد تعتقد، ولكنه نادرًا ما يسبب أعراضًا ويمكن علاجه في الغالب بشكل متحفظ، في حالة الانزلاق الواضح من الضروري إجراء فحوصات منتظمة بعد ذلك، أو في حالة ظهور أعراض مقاومة للعلاج يمكن أيضًا أن تظهر إجراءات جراحية.

علاج الانزلاق الفقاري

الهدف الرئيسي من العلاج هو تحسين نوعية الحياة وخاصة تقليل الألم، يتم تحقيق ذلك في المقام الأول عن طريق تثبيت الفقرات، يعتمد العلاج الانزلاقي في العمود الفقري على ركيزتين هما العلاج التحفظي والعلاج الجراحي، في حين أن النصيحة والعلاج التحفظي عادة ما يكونان كافيين في الحالات الخفيفة، فقد يكون علاج المرضى الداخلين ضروريًا كخطوة ثانية، وتكون الجراحة ضرورية فقط في الحالات الشديدة.

في حالة وجود نتيجة عرضية تظهر انزلاق الفقرات دون أعراض سابقة، يجب إبلاغ المصاب بشكل شامل عن العلاج وآثاره ويجب أخذ عوامل الخطر لمزيد من التقدم في الاعتبار، وإذا لزم الأمر يجب إجراء فحوصات طبية يتم إجراؤها على فترات منتظمة، إذا كانت الأعراض موجودة دون درجة عالية من الانزلاق، فيجب إجراء محاولة أولية للعلاج المحافظ في أي حال، وهذا يشمل التخلص من التوتر وخاصة تقوية وإرخاء عضلات الظهر وتثبيت العضلات الأساسية، من المهم إبلاغ المريض وعائلته وتقديم المشورة بشأن الإجهاد اليومي والأنشطة الرياضية، إذا كان هناك ألم خفيف يمكن أن تكون وصفة مشد لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر مفيدة في تخفيف الألم وعلاج حالة الانزلاق الفقاري.

العلاج التحفظي

هناك دائمًا استشارة شاملة في بداية علاج العمود الفقري، يتعلم المريض كيفية إراحة العمود الفقري بطريقة هادفة، إذا قلل من الإجهاد البدني في السياق الخاص والمهني، يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل كبير بالفعل، على وجه الخصوص، يجب تجنب أنواع معينة من التمارين الرياضية الشاقة التي تجهد العمود الفقري بسبب الإفراط المتكرر في حالة الانزلاق الفقاري، ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم بتخفيض وزنهم كجزء من علاج الانزلاق الفقاري، تتوفر العديد من مسكنات الألم للمساعدة في السيطرة على الألم. لكن الأدوية المضادة للالتهابات وتساعد على استرخاء العضلات يمكن أن تساعد أيضًا. في بعض الحالات ، يتم حقن هذه الأدوية محليًا في المناطق المؤلمة في حالة الانزلاق الفقاري.

يهدف العلاج الطبيعي بمختلف أشكاله وكثافته إلى تخفيف الألم، العضلات القوية هي ضمانة لاستقرار العمود الفقري وتقاوم انزلاق الفقرات، أفضل طريقة للقيام بذلك هي من خلال رياضة الجمباز، كجزء من العلاج التحفظي لحالة الانزلاق الفقاري يتعلم المصابون استراتيجيات للتدريب والتعامل مع المرض، يتعلم المرضى من بين أمور أخرى وضعيات مواتية وتمارين انزلاق الفقرات للراحة، يهدف العلاج في المقام الأول إلى مساعدة الأشخاص على مساعدة أنفسهم في حالة انزلاق الفقرات، إن الاستمرار في التمرينات باستمرار حتى بعد الانتهاء من العلاج الطبيعي أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

يمكن أن يساعد العلاج الكهربائي أيضًا في علاج حالة الانزلاق الفقاري، حيث أن التدفقات الكهربائية تقلل الألم وتنشط العضلات، في بعض الحالات يصف الطبيب أدوات مساعدة مثل حشوات الأحذية أو أجهزة تقويم الجذع والتي يعدلها فني تقويم العظام بشكل فردي، في الأطفال الذين يعانون من انزلاق الفقار ينصب التركيز في البداية على التدريب الجيد للعضلات، يتم مراقبة مسار المرض عن كثب حتى اكتمال نمو العظام، يجب على الأطفال تجنب وضع أي إجهاد معين على العمود الفقري، في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تكون العملية الجراحية لتقوية منطقة العمود الفقري المصابة مفيدة.

العلاج الجراحي

تسمى الإجراءات الجراحية لعلاج حالة الانزلاق الفقاري بإلصاق الفقار، أثناء العملية يتم وضع الفقرات وتثبيتها في وضعها الصحيح وبالتالي إراحة الأعصاب، هذا التثبيت له أهمية خاصة أيضًا للميكانيكا الحيوية للعمود الفقري بأكمله والتوزيع الصحيح للأحمال، العملية ليست دائماً ضرورية للغاية من العوامل المؤيدة للجراحة هي:

• إذا كان العبء الناجم عن الانزلاق الفقاري مرتفع.

• إذا كان العلاج التحفظي لا يساعد بشكل كاف.

• إذا كان انزلاق العمود الفقري يتقدم أو يكون واضحًا جدًا.

• إذا كان هناك أعراض عصبية مثل فقدان الانعكاسات العصبية أو الاضطرابات الحسية أو الحركية.

• إذا كان المرضى لم يتقدموا في السن بعد ( المرضى من فئة الشباب).

التقدم في السن ووجود مرض هشاشة العظام الشديد يعارضان إجراء عملية جراحية، يزيد هذان العاملان من مخاطر الجراحة ويقللان بشكل كبير من احتمالية النجاح، ومع ذلك يمكن أن تكون العملية مفيدة أيضًا في هذه الحالات، على سبيل المثال يمكن أن تكون الرعاية الجراحية مفيدة في حالة الإعاقات المستمرة والمتفاقمة والمتكررة، من المؤشرات الواضحة لإجراء عملية جراحية الاضطرابات العصبية مثل الاضطرابات الحسية والحركية.

تتمثل المخاطر الرئيسية للعملية الجراحية في المضاعفات العامة مثل اضطرابات التئام الجروح أو إصابات الأوعية الدموية والأعصاب، يمكن تقليل حركة العمود الفقري بعد العملية، بعد إجراء عملية حالة الانزلاق الفقاري، يجب إجراء متابعة العلاج الطبيعي بالإضافة إلى ذلك من الضروري أحيانًا ارتداء مشد طبي لتحقيق الاستقرار لبعض الوقت.