غالبًا ما يصيب التهاب الجراب مفصل الكاحل الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في مكاتبهم، يتعرض جراب مفصل الكاحل للكثير من الضغط من قبل العاملين أعمال مجهدة، لأنهم يضطرون إلى العمل كثيرًا على كاحلهم، تعتبر السمنة والعمر من عوامل خطر للإصابة بالتهاب جراب مفصل الكاحل، بعض المجموعات المهنية مثل الموسيقيين والرياضيين، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجراب لأنهم يضغطون على أجزاء معينة من جسم الإنسان من خلال حركات متكررة من جانب واحد في مفصل الكاحل.
علاج التهاب جراب مفصل الكاحل
قبل علاج التهاب جراب مفصل الكاحل يجب على المرء أولاً توضيح السبب الدقيق له، من المهم استبعاد الحالات الطبية المحتملة الأخرى كمحفزات للمرض، من المهم بشكل خاص حماية المنطقة الملتهبة في البداية حتى لا يقل تهيجها، يساعد التثبيت المؤقت ربما باستخدام جبيرة أو ضمادة توضع في منطقة جراب مفصل الكاحل الملتهب حيث تقلل من زيادة إجهاده بالحركة، ومع ذلك لا ينبغي أن يستمر تجميد الحركة لفترة طويلة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى قيود أطول أمداً على الحركة.
يساعد استخدام المراهم والمواد الهلامية المبردة أو الكمادات الباردة أو الثلج على تخفيف انتفاخ الجراب الملتهب، يجب عدم وضع الكمادات الباردة أو الثلج مباشرة على الجلد وإلا فهناك خطر الإصابة بقضمة الصقيع، ولا تستخدم كل منها لمدة تزيد عن 15 دقيقة، يمكن تكرار الكمادات الباردة كل ساعة.
العلاج التحفظي
في المرحلة المبكرة من حالة التهاب جراب مفصل الكاحل، يمكن عادةً علاج التهاب الجراب بشكل تحفظي، غالبًا ما يؤدي استخدام جبيرة جبسيه ورفع منطقة مفصل الكاحل ومشط القدم لأعلى إلى تحسين الموقف، يعتبر التبريد أيضًا إجراءً مفيدًا لتخفيف الألم ومواجهة التورم، العلاج بموجات الصدمة المركزة عالية الطاقة هو أيضًا شكل ناجح جدًا من العلاج، كما تساعد مسكنات الألم المضادة للالتهابات في تخفيف الألم والتورم والتهيج، في حالة تراكم السوائل في مفصل الكاحل.
يوصى بتصريف السوائل عن طريق السحب أو العلاج الموضعي بالكورتيزون، إذا كان التهاب الجراب ناتجًا عن عدوى بكتيرية، فيجب وصف المضادات الحيوية الخاصة، بالتشاور مع الطبيب يمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، حيث يخفف الألم ويحارب الالتهاب، إذا هدأ الالتهاب الحاد ولا يزال من الممكن الشعور بألم الجراب مثل وسادة مائية على سبيل المثال فوق طرف الكاحل فقد يُشار إلى شفط السائل.
اعتمادًا على النتائج يمكن ثقب حوالي 1 إلى 40 مليلترًا من السائل ثم حقن معلق من السائل البلوري في الجراب الفارغ، ثم يتم تطبيق ضمادة ضغط لمنع الجراب من إعادة التعبئة، إذا دخلت مسببات الأمراض إلى الجراب أثناء الشفط، فإن هذا يؤدي إلى التهاب بكتيري، لذلك يجب تنفيذ الإجراء إلا في ظل ظروف عمل معقمة.
يزيد التعرض للضغط المتكرر من المخاطر أيضًان يمكن أن تؤدي الأحذية ذات المقاس غير المناسب أو الضغط أو الاحتكاك أحيانًا إلى التهاب جراب مفصل الكاحل، الذي يقع بين وتر العرقوب والجلد، مما يؤدي إلى ألم الكعب، تعمل الأحذية الضيقة والمدببة ما يسمى أروح إبهام القدم (سوء وضع إصبع القدم الكبير) وتهيج الجراب عند المفصل الأساسي لإصبع القدم الكبير.
يمكن تلخيص العلاج التحفظي لالتهاب جراب مفصل الكاحل كالآتي:
- رفع الكعب أو استخدام حذاء بكعب متوسط: حيث أن المشي حافي القدمين أو الأحذية بنعل مسطح تزيد الضغط على إدخال وتر العرقوب، يمكن أن يساعد الداعم للكعب أو الحذاء ذو الكعب المتوسط في تقليل الضغط على الوتر والألم الذي يسببه.
- إطالة ربلة الساق: يمكن أن يساعد تمدد ربلة الساق المنتظم في تحسين الامتثال (خاصية المرونة السلبية) وطول وتر العرقوب، يجعلها أكثر مقاومة للاهتراء من التعرض المتكرر.
- استخدام العقاقير المضادة للالتهابات: يمكن أن تساعد العقاقير المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في تقليل الألم، ومع ذلك فإن هذه الأدوية لا تؤثر على مسار المرض (علم الأمراض)، حيث يمكن أن تقلل من استجابة الجسم الالتهابية وبالتالي تقليل الألم، يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من مشاكل معروفة في المعدة، مثل القرحة أو الحموضة المعوية.
- فقدان الوزن: يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب جراب مفصل الكاحل من زيادة الوزن، يمكن أن يكون إنقاص الوزن أحد أكثر الطرق فعالية لمكافحة الألم، يتعرض جراب مفصل الكاحل لقوى عدة مرات من وزن الجسم أثناء الأنشطة اليومية العادية، مثل المشي والوقوف، لذلك يمكن أن يكون فقدان الوزن (2.5-5 كجم) فعالاً للغاية.
- دعامة مفصل الكاحل أو أسفل الساق: قد يسمح ارتداء دعامة مفصل الكاحل أو أسفل الساق قابلة للإزالة لمدة 4-8 أسابيع بالشفاء، في حين أن هذا ينجح في البداية إذا لم يتم علاج سبب التهاب جراب مفصل الكاحل سيعود الألم.
- حقن الدم الذاتية: ACP (البلازما المتكيفة ذاتيًا) أو PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية).
- حقن حمض الهيالورونيك.
- العلاج بموجة الصدمة.
العلاج الجراحي
إذا لم يتحسن التهاب الجراب بشكل ملحوظ باستخدام طرق العلاج التحفظي أو إذا كان مزمنًا بالفعل، فإن الجراحة هي الخيار الوحيد، حيث تتم إزالة الجراب بالكامل (استئصال الجراب )، تكون هذه العملية بالتنظير الداخلي، مع الإجراء طفيف التوغل حيث يقل ألم ما بعد الجراحة، ويقل خطر العدوى ويتم تسريع مرحلة الشفاء، نظرًا لأن الجراب يتشكل مرة أخرى في غضون فترة زمنية قصيرة، فلا يحدث أي ضرر دائم نتيجة لاستئصال الجراب، موانع عمل الجراحة في جراب مفصل الكاحل هي التهاب الجراب الإنتاني (الذي تسببه البكتيريا)، عن طريق إزالة الجراب الملتهب حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتسبب تعفن الدم (تسمم الدم).
يجب علاج التهاب الجراب الجرثومي الذي لا يستجيب للأدوية والمضادات الحيوية عن طريق فتح الجراب جراحيًا (شق) ثم إزالة السائل (التصريف)، بالإضافة إلى ذلك يتم تغطية هذا الإجراء عن طريق تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم، ومع ذلك في كثير من الأحيان من الضروري إزالة الجراب تمامًا، إذا كانت الأمراض الكامنة مثل التهاب المفاصل أو النقرس أو السل أو السيلان قد شجعت أو أدت إلى حدوث التهاب جراب مفصل الكاحل، فإن العلاج موجه أيضًا نحو علاج هذه الأمراض الكامنة.
وأخيراً في نهاية هذا المقال يعتبر التهاب جراب مفصل الكاحل من آخر أنواع التهاب الجراب لمكانه في جسم الإنسان، وقد يطول وقت التعافي بعد الجراحة، بمجرد التئام الجرح يمكن البدء بتمارين حركية لطيفة، يحتاج بعض المرضى إلى الحد من تحمل الوزن على الساق المصابة خلال الأسابيع 6-12 الأولى من عملية الشفاء، تدريجياً يمكن زيادة النشاط، قد يستغرق التحسن المستمر في القوة عدة أشهر أو حتى أكثر من عام، عادة ما يتعافى المرضى الرياضيون الشباب بشكل أسرع.
