في معظم الحالات تنجم كسور مشط القدم عن القوة المفرطة، مثل الصدمة أو التواء مفصل الكاحل الحاد على أرض غير مستوية أو عند تغيير الاتجاه بسرعة أثناء إجراء التمارين الرياضية، وهو تأثير قوي عند السقوط أو القفز من ارتفاع كبير وارتطام أصابع القدم بحافة صلبة، تعتبر حوادث المرور أيضًا سببًا شائعًا لكسور مشط القدم، يمكن أن يؤدي سقوط الأشياء الثقيلة أيضًا إلى كسر في القدم.
أعراض كسور مشط القدم
- الأعراض النموذجية لكسر مشط القدم هي الألم في منطقة مشط القدم، يعتمد موقع الألم الدقيق على نوع الكسر، مع كسور مشط القدم على سبيل المثال هناك المزيد من الألم المركزي في منطقة الحافة الجانبية للقدم، كما يمكن أيضًا الشعور بألم الضغط على عظم المشط المصاب.
- بسبب الألم لا تتحمل القدم المكسورة أي وزن، كما أن الجلد يكون منتفخ في منطقة مشط القدم، غالبًا ما يتكون الورم الدموي (كدمة) في مشط القدم، والذي يمتد غالبًا إلى أصابع القدم، في بعض الأحيان يتم اختفاء معالم القوس الطولي للقدم، وغالبًا ما يحدث التحميل غير الصحيح أثناء لف القدم وثنيها، يجب توخي الحذر أنه في حالة كسر مفصل الكاحل يمكن أن تحدث أعراض مماثلة.
- مع مثل هذه الأعراض يُنصح باستشارة الطبيب على الفور وغالبًا ما يتم التعرف على كسر في مشط القدم بعد فوات الأوان وتشخيصه بعد أشهر من الإصابة، ومع ذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان حتى يمكن للقدم أن تلتئم من دون ألم ولا تتطور كسور مشط القدم.
علاج كسور مشط القدم
كانت كسور مشط القدم تُعرف سابقًا باسم كسور جونز، ومع ذلك فإن هذا المصطلح مضلل في الأدبيات العلمية ويستخدم لمناطق الكسر المختلفة، لذلك لا ينبغي استخدام مصطلح كسر جونز، كما هو الحال في عظم مشط القدم الأول، يجب إجراء عملية جراحية لكسور عظم مشط القدم الثاني مع إزاحة كبيرة لقطع العظام، يجب دائمًا إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من إعاقات عالية جدًا للوظائف وإعادة التأهيل السريع مثل الرياضيين المحترفين ولاعبي التمارين الرياضية، يستخدم الأطباء براغي داخل نخاع العظم وألواح ثابتة الزاوية كغرسات في مركز القدم ومفصل الكاحل.
علاج كسر عظم مشط القدم الأول
- في منطقة عظم مشط القدم الأول، يمكن معالجة الكسر غير النازح بشكل تحفظي يتم تطبيق قالب جبس أسفل الساق لمدة 6 أسابيع ويوصى بتحمل وزن جزئي للأطراف ذات الصلة إذا تم تهجير الأجزاء العظمية (كسر مزاح)، إذا حدث الكسر في منطقة وسط عظم المشط يتم وضع صفيحة على العظم.
- إذا كان الكسر أكثر في نهايات عظام مشط القدم، فمن المستحسن أيضًا استخدام الأسلاك أو البراغي الطبية لتثبيته، أي كسر يشع في السطح المفصلي ويظهر أكثر من 2 مم من الإزاحة يجب إصلاحه جراحيًا وتعديله بشكل مناسب، في منطقة عظم مشط القدم الأول، من المهم استعادة الطول لتجنب مشاكل مثل الألم المستمر في منطقة عظم مشط القدم الأول، ولكن أيضًا يكون هناك ضرر لعظام مشط القدم الأخرى.
علاج كسر عظم مشط القدم الثاني
- إذا كانت الكسور في في عظام مشط القدم من العظم الثاني إلى العظم الخامس، فيمكن وصف الأحذية ذات النعال الصلبة للكسور غير النازحة ويمكن وصف تحميل القدم المتكيف مع الألم، إذا تم إزاحة الكسور، فمن المستحسن إصلاح الكسر عادة بدون فتح الجلد وارتداء قالب أسفل الساق لمدة 3 أسابيع، في حالة إصابة عدة عظام من مشط القدم، يمكن أن يكون التثبيت باستخدام سلك طبي مفيدًا.
- ثم يتم إزالة التثبيت بعد 6 أسابيع، ثم يجب دائمًا مراعاة الاضطرابات في المفاصل القريبة من مشط القدم مثل مفصل Lisfranc، ومفصل Chopart، حيث أن هذه إصابات خطيرة تتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا، في حالة الكسر الناتج عن الإجهاد غالبًا ما يتم استخدام جبيرة مشي أسفل الساق أو جهاز تقويم صلب، والذي يجب ارتداؤه لمدة 3 أسابيع.
- عادة ما يتم علاج أصابع القدم المكسورة بشكل تحفظي بمساعدة جبيرة مصنوعة من الجبس أو في كثير من الحالات فقط بالتجبير عن طريق لصق إصبع القدم بالإصبع المجاور بشريط مزدوج، في حالة مصاحبة كسور عظام مشط القدم خلع أصابع القدم يمكن التخلص من الألم بالتخدير الموضعي ويمكن نقل العظام إلى موضعها المعقول من الناحية التشريحية مع الشد والإرجاع المضاد، ثم يجب التخلص من الكدمات تحت الأظافر في الوقت المناسب بوخز من خلال الظفر.
علاج كسر عظم مشط القدم الثالث
- عادة ما يتم علاج كسور عظم مشط القدم الثالثة جراحياً، لا يهم ما إذا كان الكسر مزاحًا أم لا، أثناء العملية يستخدم الأطباء مسامير ربط طبية داخل النخاع اعتمادًا على قطر العظم، يجب أن يظل العلاج التحفظي هو الاستثناء في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة مثل مرض هشاشة العظام أو مرض نقص كثافة العظام، أو تقييد شديد في الحركة، لأن أكثر من نصف المرضى يصابون بكثير من الأعراض بعد العلاج التحفظي، بالإضافة إلى ذلك هناك العديد من أمراض عظم مشط القدم الخامس التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لكسر مشط القدم.
- يهدف علاج كسور مشط القدم في البداية إلى تخفيف الأعراض على المدى القصير، يتم تحقيق ذلك من خلال المساعدة والحماية والوقاية، إما من خلال مسكنات الألم أو العكازات، في الخطوة الثانية يجب بعد ذلك معالجة السبب الفعلي، خلاف ذلك عاجلاً أم آجلاً تعود الشكاوي وتبدأ المشاكل من جديد، يمكن أن يكون هذا على سبيل المثال أعراض واضحة لمرض آخر مصاحب، واختلالًا واضحًا وثباتًا غير صحيح في عظام القدم أو مشية غير مستقرة.
علاج كسور عظم مشط القدم بقطع العظم
- يمكن أن يكون العلاج تحفظياً إذا لم يحدث إزاحة ذات صلة للقطع العظمية لبعضها البعض، اعتمادًا على العظم المصاب يمكن قبول اختلالات فيه تصل إلى 2 مم فقط، إذا تم إزاحة الكسر بشكل كبير أو تأثرت العظام المجهدة بشكل خاص بالكسر يلزم إجراء عملية جراحية، غالبًا ما يؤثر هذا على عظم مشط القدم الخامس وعظم مشط إصبع القدم الكبير، أثناء العملية يتم إعادة تجميع الأجزاء العظمية المزاحة بإحكام ويمكن بعد ذلك أن تلتئم في الموضع الصحيح بالنسبة لبعضها البعض، كما يتم تنفيذ مثل هذه التدخلات من قبل طبيب عظام متمرس تحدث في الغالب في العيادات الخارجية OP تحت النظارات المكبرة.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه إذا تم كسر أصابع القدم، فقد يكون من الضروري إصلاح عظم مشط القدم الأول بسلك أو لولب إذا كان الكسر في منطقة إصبع القدم القريبة من الجسم، خلاف ذلك فإن العملية في منطقة إصبع القدم ضرورية فقط للكسور شديدة النزوح.
