التهاب المفاصل اليفعي هو مرض يحدث فيه التهاب أو تورم، في الغشاء الزليلي عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا أو أقل، الغشاء الزليلي هو النسيج الرخو الذي يبطن المفاصل من الداخل، يعتبر مرض التهاب المفاصل اليفعي هو أحد أمراض المناعة الذاتية، وهذا يعني أن جهاز المناعة الذي يحمي جسم الإنسان عادة من المواد الغريبة بدلاً من ذلك يهاجم الجسم، في بعض الأحيان يكون المرض مجهول السبب مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد معروف، يعتقد الباحثون أن مرض التهاب المفاصل اليفعي قد يكون مرتبطًا بالوراثة وبعض أنواع العدوى والمحفزات البيئية.
علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي
يشمل علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي عمومًا كلاً من التمارين الرياضية والأدوية الكيميائية، تعتمد خطط العلاج أيضًا على نوع مرض التهاب المفاصل اليفعي على سبيل المثال، الأطفال الذين يعانون من التهاب مفاصل الأحداث متعدد المفصلات والذين لديهم نتيجة إيجابية في اختبار عامل الروماتويد لديهم القدرة على إحداث المزيد من الضرر في المفاصل وقد يحتاجون إلى علاج أكثر قوة، بشكل عام وعلى الرغم من ذلك، فإن علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي له عدة أهداف رئيسية:
- يستخدم العلاج لتسكين الآلام الناتجة عن مرض التهاب المفاصل اليفعي.
- يستخدم العلاج لتقليل التورم الناتج عن مرض التهاب المفاصل اليفعي.
- يستخدم العلاج لزيادة حركة المفاصل وقوتها وبالتاي يساعد الجسم على الشفاء من مرض التهاب المفاصل اليفعي.
- يستخدم العلاج لمنع تلف المفاصل ومضاعفاتها وبالتالي يضعف فرصة الاصابة بمرض التهاب المفاصل اليفعي.
العلاج بالأدوية
يمكن استخدام الأنواع التالية من الأدوية لعلاج مرض التهاب المفاصل اليفعي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDs ) لعلاج الألم والتورم، هناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة بدون وصفة طبية وأخرى متاحة بوصفة طبية فقط، حيث تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منتجات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، وتكون الآثار الجانبية المحتملة هي الغثيان وآلام في المعدة، يجب تناول هذه الأدوية أثناء تناول الطعام، يُدرج الأسبرين في فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن نادرًا ما يوصف لعلاج مرض التهاب المفاصل اليفعي.
- الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول (SAARDs) لعلاج الألم والتورم بمرور الوقت وعادة ما تستغرق عدة أسابيع أو أكثر حتى تعمل، تسمى هذه الأدوية أيضًا الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، قد يصف الطبيب أدوية من هذه الفئة بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عادة ما تكون الاختبارات المخبرية للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة ضرورية، يعد الميثوتريكسات ( الروماتريكس ) أحد أكثر الأدوية المعدلة شيوعاً لطبيعة المرض، تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الأخرى هيدروكسي كلوروكين ( بلاكينيل ) وسلفاسالازين ( أزولفيدين ) والأدوية التي تمنع عامل نخر العظم، وتسمى أيضًا الأدوية المضادة لعامل نخر العظم، Etanercept (Enbrel ) و etanercept-szzs (Erelzi) أمثلة على الأدوية المضادة لعامل نخر العظم المستخدمة في علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي.
- الكورتيكوستيرويدات أيضًا لعلاج الألم والتورم، وفي بعض الأحيان قبل تجربة أي علاج آخر تُعطى الستيرويدات كحقنة في المفصل المصاب، في بعض الحالات الأخرى، قد يصف الطبيب الستيرويدات عن طريق الفم بحيث تؤخذ على شكل أقراص أو شراب عن طريق الفم، ولكن يتم تجنبها بشكل عام عند الأطفال بسبب الآثار الجانبية الضارة، والتي قد تشمل ضعف النمو وزيادة الوزن.
- مضادات الأيض وهي نوع من الأدوية التي تعتبر علاجًا قويًا يهدف إلى المساعدة في تقليل المزيد من تلف المفاصل ومرض هشاشة العظام، والحفاظ على وظيفة المفصل، الدواء الجديد من مضادات الأيض هو Xatmep وهو شكل فموي من الميثوتريكسات يمكن استخدامه لعلاج مرض التهاب المفاصل اليفعي عند المرضى الأطفال وذلك عادةً عندما يثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.
العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي
يشمل علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي بشكل أساسي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي، على عكس مرحلة البلوغ يتم إعطاء جرعات الأدوية للأطفال وفقًا لوزن الجسم، هناك مشكلة في علاج مرض التهاب المفاصل اليفعي تتمثل في عدم وجود موافقة رسمية على بعض الأدوية المستخدمة، يعمل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي على الحفاظ على وظيفة المفصل أو تحسينها، يمكن تصحيح المواقف الخاطئة ويمكن تعلم تسلسل الحركة الفسيولوجية بشكل صحيح مرة أخرى، برامج التمارين المنزلية المنتظمة لها تأثير داعم هنا، حيث يجب دمج الأطفال والشباب المصابين بـمرض التهاب المفاصل اليفعي في الحياة المدرسية العادية، يجب أن يشاركوا في جميع الأنشطة المدرسية وأنشطة أوقات الفراغ وأن يكونوا مشمولين في المسؤوليات الأسرية.
يتم تنظيم العائلات التي لديها أطفال يعانون من مرض التهاب المفاصل اليفعي في العديد من مجموعات المساعدة الذاتية الإقليمية وفي رابطة علاج أمراض الروماتيزم الخاصة للاستفادة، غالبًا ما يكون الاتصال والتبادل مع الآباء الآخرين مفيدًا، يقدم طبيب العظام والمفاصل معلومات شاملة عن الصور السريرية بالإضافة إلى المساعدة في الحياة اليومية ومعلومات حول الأحداث وتدريب المرضى، لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل اليفعي، ولكن مع التشخيص المبكر والعلاج المكثف، يكون التعافي على شكل نشاط أو أعراض مرضية قليلة أو معدومة، يوجد أهداف كثيرة لعلاج مرض التهاب المفاصل اليفعي نذكر منها ما يلي:
- إبطاء أو إيقاف مرض التهاب المفاصل اليفعي ومنع تطور المرض.
- تخفيف الأعراض والسيطرة على الألم وتحسين نوعية الحياة.
- منع أو تجنب تلف المفاصل والأعضاء.
- الحفاظ على وظيفة المفاصل وحركتها لمرحلة البلوغ.
- تقليل الآثار الصحية طويلة المدى.
تشمل الخطة الشاملة الأدوية والنشاط البدني والعلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر والتدليك وعلاجات العقل والجسم وعادات الأكل الصحية.
نمط الحياة الصحي
من المهم أن يتخذ الأطفال والمراهقون خيارات نمط حياة صحي وأن يستخدموا العلاجات التكميلية لإدارة الألم والضغط الناجم عن مرض التهاب المفاصل اليفعي وتشمل هذه الخيارات:
الأكل صحي
قد يساعد تناول بعض الأطعمة، مثل تلك الموجودة في الأسماك والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون البكر، وتجنب الأطعمة الأخرى التي تكون غنية بالدهون وسكر الجلوكوز والمعالجة في الحد من مرض التهاب المفاصل اليفعي.
العلاجات الحرارية
العلاجات الحرارية مثل الضمادات الحرارية أو الحمامات الدافئة تعمل بشكل أفضل لتهدئة المفاصل المتيبسة والعضلات المتعبة، تعتبر الكمادات الباردة أفضل علاج للألم الحاد الناتج عن مرض التهاب المفاصل اليفعي لتخدير المناطق المؤلمة وتقليل الالتهاب.
العلاج بالكريمات الموضعية
يمكن لهذه الكريمات أو المواد الهلامية أو اللاصقة أن تخفف الألم في المفصل أو العضلات، وبالتالي تخفف الألم الناتج عن مرض التهاب المفاصل اليفعي، بحيث يحتوي بعضها على نفس الدواء الموجود في الحبوب المسكنة، والبعض الآخر يستخدم مكونات تسكين تهيج الأعصاب لتشتيت الانتباه عن الألم.
العلاج بالاسترخاء
يمكن أن يساعد التأمل والتنفس العميق وتقنيات الإلهاء (الاستماع إلى الموسيقى أو القراءة) وممارسة التخيل على الاسترخاء وصرف الانتباه بعيدًا عن الألم خاصة أثناء وقت التخيل على الشفاء من مرض التهاب المفاصل اليفعي.
العلاج بالتدليك والوخز بالإبر
قد يساعد العلاج بالتدليك والوخز بالإبر في تقليل الألم وتخفيف التوتر أو القلق، يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر دقيقة في الجسم على طول نقاط خاصة لتخفيف الألم الناتج من مرض التهاب المفاصل اليفعي، إذا كان هناك خوف من الإبر فيمكن استخدام العلاج بالتدليك، الذي يستخدم ضغطًا ثابتًا بدلاً من ذلك.
العلاج بالمكملات الغذائية
نادرًا ما تتم دراسة استخدام المكملات الغذائية عند الأطفال، يجب القول هنا أن بعض المكملات التي تساعد البالغين قد تساعد الأطفال أيضًا، اسأل الطبيب عن المكملات والفيتامينات التي قد تكون مفيدة وتلك التي قد تسبب آثارًا جانبية وتفاعلات دوائية.
