تحد مشاكل مفصل الكاحل بشكل متزايد من نوعية حياة المصابين وخاصةً مرض هشاشة العظام، حيث تقل مسافة المشي وتقل المرونة في الرياضة بشكل ملحوظ وغالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل بألم في المفصل لعدة أيام بعد المجهود البدني، حيث يؤلم المفصل ويشعر المصاب بعدم القدرة على الوقوف على القدم المصابة، حيث أن مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل يحد بشكل كبير من المشاركة في الحياة اليومية والعمل، تؤدي الحركة المقيدة للكاحل والوضعية المسترخية بانتظام إلى ظهور الأعراض في القدم أو أسفل الساقين.
علاج هشاشة العظام في مفصل الكاحل
في العقود القليلة الماضية كان إجراء دمج عظام مكونات مفصل الكاحل هو العلاج الكلاسيكي لمرض هشاشة العظام المتقدم، في غضون ذلك يتم فهم الأسباب بشكل أفضل واليوم في كثير من الحالات من الممكن الحفاظ على مفصل الكاحل، الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وإبطاء تآكل المفاصل أو حتى إصلاح الضرر في المفاصل، يبدأ العلاج بإجراءات تحفظية مثل العلاج الطبيعي أو مسكنات الألم أو تثبيت المفاصل باستخدام ضمادات خاصة، بالنسبة للمرضى في المرحلة المتقدمة من المرض يمكن أخذ حقن الكورتيزون أو الإجراءات الجراحية المختلفة في الاعتبار، وتشمل هذه الجراحة الدمج واستخدام مفصل الكاحل الصناعي.
العلاج التحفظي
العلاج بضمادات ودعامات مفصل الكاحل
يعد الدعم النشط MalleoTrain وسيلة مجربة ومختبرة لتحقيق الاستقرار وتخفيف الألم في حالة تأكل مفصل الكاحل نتيجة اصابته بمرض هشاشة العظام، ينشط النسيج الرخو المحبوك عالي المرونة الدورة الدموية حيث يمارس الضغط تدليكًا في منطقة مفصل الكاحل المصاب بالضغط بالتناوب عند الجري، هذا يحسن التمثيل الغذائي ويقلل من التورم ويخفف من ألم مفصل الكاحل يتم تحفيز وتنشيط العضلات مما يساعد على علاج مفاصل الكاحلين بأمان.
تعمل الوسادتان المنشطتان (وسادة وظيفية مرنة) خلف الكاحلين مع كل خطوة على تدليك الكاحل بشكل إضافي، وهذا بدوره يحسن آليات الحماية الذاتية عن طريق تحفيز الأنسجة العميقة على البناء (الحس العميق)، ويمنع سوء التموضع ويقلل من الإجهاد الذي يضر الغضروف. خاصة في المرحلة الأولى من هشاشة العظام في الكاحل ، أيضاً يمكن للمساعدات الطبية مثل الدعم النشط MalleoTrain أن تقلل الألم بشكل كبير وتعزز الحركة العامة في الكاحل.
العلاج الدوائي
يعتمد العلاج الدوائي عادة على مسكنات الألم المضادة للالتهابات، أو ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل ديكلوفيناك)، هذه العقاقير المسكنة لها ما يبررها في علاج الآلام وعلاج العمليات الالتهابية، ومع ذلك لا ينبغي تناول المسكنات بشكل يومي ودون توقف، لا تتناول الدواء بانتظام في أي وقت، ولكن حاول أن تتناوله في حياتك اليومية عندما تبدأ الأعراض، بعد استنفاد الإجراءات التحفظية يمكن التفكير في إجراءات العلاج الجراحي إذا لم يتم تحقيق هدف العلاج بعد، في معظم الحالات تكون الأشكال العلاجية المحافظة كافية لعلاج مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، ولكن حتى بعد العلاج الجراحي الناجح لا يمكن لمفصل الكاحل أن يستعيد حركته والتحرر من الألم إلا من خلال علاج متابعة طويلة الأمد.
علاجات أخرى
يمكن تخفيف الآلام الحادة لمفصل الكاحل بالعلاج الدوائي، حيث تعمل الأدوية الموصوفة على كبح مرض الهشاشة وتخفيف الأعراض المؤلمة الناتجة عن المرض، تساعد طرق العلاج غير الجراحية المستهدفة المرضى على تخفيف الألم والقدرة على المشي بشكل صحيح مرة أخرى.
تتضمن الأساليب غير الجراحية التالية تدعم الشفاء ما يلي:
- تخفيف الوزن: هناك نصائح حول فقدان الوزن ومعلومات عن تجنب الحمل الزائد تقلل من حالات مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل.
- استخدام ضمادات الأحذية والنعال المناسبة: حيث تقلل حشوات الأحذية وتعديلات الأحذية من الضغط على مفصل الكاحل.
- مساعدات العظام الخاصة: تساعد أدوات تقويم العظام مثل أجهزة التقويم على الاستقرار وتخفيف التوتر
- حقن حمض الهيالورونيك أو علاج ACP: حيث تعتبر هذه الحقن لبنة البناء الطبيعية للغضروف حيث تعمل الحقن أيضاً على تخفيف الآلام بشكل ملحوظ وتحسين وظيفة المفاصل، مع العلاج بحمض الهيالورونيك يمكن تجنب العمليات الجراحية في مفصل الكاحل البالي أو تأجيلها إلى موعد لاحق، يساعد علاج ACP (الحقن ببلازما دم المريض ، وعلاج الدم الذاتي) على تجديد المفصل.
- العلاج الطبيعي: عادة ما يحسن العلاج الطبيعي من استقرار المفاصل، على وجه الخصوص يمكن لتمارين خاصة لمفصل الكاحل تحسين توجيه الكاحل من خلال تدريب العضلات والتمارين التنسيقية، من خلال تخفيف الضغط على المفاصل وتحسين توجيه المفاصل، فإنه يساهم أيضًا في تجديد الغضروف بعد تلف الأنسجة.
العلاج الجراحي
يشار إلى العملية عندما يكون تأكل مفصل الكاحل في مرحلة متقدمة أو عندما تكون الإجراءات التقليدية غير فعالة، تتوفر خيارات جراحية مختلفة للعلاج لمرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل وتشمل تنعيم المفاصل بالمنظار والتدخلات التي تحافظ على المفاصل وعمليات التقوية واستخدام مفصل الكاحل الصناعي، يستخدم تجانس المفاصل في المراحل المبكرة من المرض وهو المصطلح الذي يؤكد على جانب التطهير والجراحة في المنطقة.
ويشمل ذلك تنعيم طبقات الغضروف الخشنة وإزالة أجسام المفاصل الحرة البالية، حيث أن استخدام هذا الإجراء الطبي له هدفان بالإضافة إلى تقليل الألم يتم تحسين حركة مفصل الكاحل، ثم على سبيل المثال تتم إزالة النبتات العظمية في سياق جراحة الحفاظ على المفصل، حيث أن النتوءات العظمية هي نتوءات مرتبطة بالأمراض وتضعف بشكل كبير وظيفة المفصل، يكون الهدف من الإجراء هو أن يتمكن الكاحل المصاب من أداء وظيفته مرة أخرى دون ألم.
إذا لم يكن مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل متقدمًا بعد وكان هناك اختلال محوري مع زيادة الحمل على مفصل الكاحل فإن عمليات الضبط (قطع العظم) يمكن أن تصحح الاختلال وتريح المفصل، في عملية قطع العظم يتم نقل العظم إلى موضعه الصحيح من الناحية التشريحية ويتم تثبيته بلوحات أو براغي معدنية خاصة معقمة، هناك خيار آخر هو تقوية المفاصل (جراحة التقوية) حيث يحفز هذا الإجراء العلاجي للمفصل إلى نمو عظمتين مفصليتين معًا، بعد العملية في مفصل الكاحل لم يعد المفصل المصاب متحركًا بما فيه الكفاية ولكن يمكن تحميله ويكون خالٍ من الألم، بعد عمليات جراحة المفاصل يستطيع المرضى المشي بسرعة طبيعية مرة أخرى، حيث لا توجد قيود وتحولات في مفصل الكاحل.
يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الكاحل الطبيعي بمفصل صناعي معدني، بشكل أساسي في حالة مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل المتقدم بشكل واضح تتيح الأطراف الصناعية للمريض الحصول على رعاية تحافظ على الحركة، حيث أن استبدال المفصل الصناعي يعيد الحركة الخالية من الألم لمفصل الكاحل، يجب اختيار التدابير الأكثر ملاءمة للمصاب في حالة معينة.
