ما هو فقر الدم الانحلالي

فقر الدم الانحلالي

يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تكسّر كرات الدم الحمراء قبل اكتمال فترة عمرها الطبيعية وهي 120 يوم. مُهمة خلايا الدم الحمراء هي نقل الأكسجين من الرئتين إلى القلب وفي جميع أنحاء الجسم. نُخاع العظم: هو الجزء المسؤول عن صنع خلايا الدم الحمراء هذه. عندما يتفاقم تدمير خلايا الدم الحمراء يتوقّف نُخاع العظام إنتاج هذه الخلايا ممّا قد يحدث فقر الدم الانحلالي. فقر الدم الانحلالي يُمكن أن يكون خارجي أو داخلي.

فقر الدم الانحلالي الخارجي

يتطوّر فقر الدم الانحلالي الخارجي بعدة طرق، مثلاً عندما يبدأ الطُحال بتدمير خلايا الدم الحمراء السليمة، أو يحدث تفاعل مناعي ذاتي. ويُمكن أن يأتي أيضاً من تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب:

• العدوى.

• الأورام.

• اضطرابات المناعة الذاتية.

• الآثار الجانبيّة للدواء.

• سرطان الدم.

• سرطان الغدد الليمفاوية.

• الانحلال الذاتي.
  

إن فقر الدم الانحلالي الداخلي يتطوّر عندما لا تعمل خلايا الدم الحمراء التي يقوم الجسم بإنتاجها بشكل صحيح. غالباً ما يتم توريث هذه الحالة، كما هو الحال في الأشخاص الذين يُعانون من فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا، والذين لديهم هيموغلوبين غير طبيعي.

في أوقات أخرى، يُمكن أن تُؤدي اختلالات الأيض الموروثة إلى هذه الحالة، كما هو الحال عند الأشخاص الذين يُعانون من نقص G6PD، أو عدم استقرار غشاء خلايا الدم الحمراء. يُمكن لأيّ شخص في أيّ عمر تطوير فقر الدم الانحلالي.

أسباب فقر الدم الانحلالي

من المُحتمل أن الطبيب قد لا يكون قادراً على تحديد مصدر فقر الدم الانحلالي. ومع ذلك، يمكن أن تُسبب العديد من الأمراض وبعض الأدوية فقر الدم الانحلالي.

تشمل الأسباب الكامنة وراء فقر الدم الانحلالي الخارجي:

• تضخّم الطُحال.

• التهاب الكبد المعدي.

• فيروس ابشتاين بار (Epstein-Barr virus).

• حمى التيفود.

• كولاي توكسين (E. coli toxin).

• سرطان الدم.

• سرطان الغدد الليمفاوية.

• الأورام.

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو اضطراب المناعة الذاتية.

• اضطراب المناعة الذاتية.

• متلازمة HELLP (المُسمّاة بخصائصها، والتي تشمل انحلال الدم، وأنزيمات الكبد المرتفعة، وانخفاض عدد الصفائح الدموية).

كل شخص لديه فصيلة دم مميزة (A ،B ،AB، أو O). إذا تلقيت فصيلة دم غير متوافقة، فإنّ البروتينات المناعية المُتخصصة التي تُسمّى الأجسام المُضادة ستهاجم خلايا الدم الحمراء الغريبة. والنتيجة هي تدمير سريع للغاية لخلايا الدم الحمراء، والتي يُمكن أن تكون قاتلة. لهذا السبب يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى فحص أنواع الدم بعناية قبل إعطاء الدم.

بعض أسباب فقر الدم الانحلالي مؤقتة. قد يكون فقر الدم الانحلالي قابلاً للشفاء إذا تمكّن الطبيب من تحديد السبب الكامن وعلاجه.

ما هي أعراض فقر الدم الانحلالي؟

نظراً لوجود العديد من الأسباب المُختلفة لفقر الدم الانحلالي، يُمكن أن يكون لكل شخص أعراض مُختلفة. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض المُشتركة التي يُعاني منها كثير من الناس عندما يكون لديهم فقر الدم الانحلالي.

بعض أعراض فقر الدم الانحلالي هي نفسها أعراض فقر الدم الأخرى. تشمل هذه الأعراض الشائعة:

• شحوب الجلد.
  
• إعياء.
  
• الحمْى.
  
• ارتباك.
  
• الدوار.
  
• الدوخة.
  
• ضعف أو عدم القدرة على القيام بالنشاط البدني.
  

تشمل الأعراض الشائعة الأُخرى التي تظهر لدى المُصابين بفقر الدم الانحلالي:

• البول الداكن.
  
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
  
• ثقب في القلب.
  
• زيادة معدل ضربات القلب.
  
• تضخّم الطُحال.
  
• تضخّم الكبد.
  

فقر الدم الانحلالي عند حديثي الولادة:

• مرض فقر الدم الانحلالي لحديثي الولادة هو حالة تحدث عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم غير متوافقة، وعادة بسبب عدم توافق Rh.
  

• بالإضافة إلى فصائل الدم( ABO A و B و AB و O)، فإنّ عامل Rh يشير أيضاً إلى فصيلة دم مُعينة للشخص: يُمكن أن تكون فصيلة دم الشخص سالبة أو موجبة بالنسبة لعامل Rh. تتضمّن بعض الأمثلة +A و -A و -AB و +O.
  

• إذا كان لدى الأم فصيلة دم حمراء سالبة وكان والد طفلها موجبة، فمن المُحتمل أن يحدث مرض انحلال الدم عند حديث الولادة إذا كانت خلايا الدم الحمراء للطفل موجبة عندئذ لعامل Rh.
  

• آثار ردود فعل نقل خلايا الدم الحمراء عندما يكون هناك عدم تطابق ABO. يرى جسم الأم أن فصيلة دم الطفل “غريبة” ويُمكن أن تهاجم الطفل.
  

• في حملها الأول، يُنبّه الجهاز المناعي للأم كيف يتم تطوير دفاعات ضد خلايا الدم الحمراء التي يراها غريبة. يصف الأطباء ذلك بأنه يتم توعية أنواع مختلفة من خلايا الدم الحمراء.
  

• مرض الانحلالي عند حديثي الولادة: هو مشكلة لأن الطفل يُمكن أن يُصاب بفقر الدم بشكل كبير، ممّا يُسبب المزيد من المُضاعفات. العلاجات المتاحة لهذا الشرط. وهي تشمل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء والدواء المعروف باسم الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).
  

• يُمكن للأطباء أيضاً منع حدوث هذه الحالة عن طريق إعطاء المرأة حُقنة تُعرف باسم حقنة (RhoGam). قد تتلقّى المرأة هذه الحُقنة في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، إذا كان دمها سالب Rh ولم تتأثّر بجنين موجب Rh. إذا كان الطفل موجب Rh، فبعد 72 ساعة بعد الولادة، ستحتاج الأم سالب Rh إلى جرعة ثانية من (RhoGam).