كيف يتم تقييم الاضطرابات اللغوية
هناك عدة طرق لفحص وظيفة اللغة والاضطرابات اللغوية الاختبارات الموحدة والمقاييس التنموية والمقابلات والاستبيانات والإجراءات غير المعيارية أو المعيارية المرجعية والملاحظات السلوكية، بما في ذلك الإجراءات المستندة إلى المنهج والديناميكية، لكل منها مكان في عملية التقييم وكل منها يؤدي وظائف معينة لكن لكل منها أيضًا قيود معينة، هدف المعالج السريري هو تعلم التعرف على الأداة المناسبة للقيام بالمهمة التي في متناول اليد.
الاختبارات الموحدة والمعيارية
الاختبارات المعيارية أو الموحدة هي الشكل الأكثر رسمية وغير السياقي لتقييم وظيفة اللغة، كما يتم تطويرها من خلال ابتكار سلسلة من العناصر التي تعطى (بشكل مثالي) لمجموعات كبيرة من الأطفال الذين لديهم تطور لغوي طبيعي ومن ثم حساب النطاق المقبول من التباين في الدرجات للفئة العمرية التي يغطيها الاختبار. ميزة الاختبارات المعيارية، عندما يتم إنشاؤها بشكل جيد، هي أنها تسمح بإجراء مقارنة ذات مغزى للأداء بين الأطفال. يفعلون ذلك لأن لديهم (من الناحية المثالية) الخصائص التالية:
- معايير إدارة وتسجيل واضحة. ما يجعل الاختبار القياسي معياريًا هو أنه يُعطى دائمًا بنفس الطريقة، بغض النظر عمن يديره ويتم تسجيله دائمًا بنفس الطريقة، بغض النظر عن من يسجلها أو يأخذها، عند تقييم اختبار معياري، من الحكمة قراءة التعليمات الواردة في الدليل واسأل نفسك عما إذا كنت تفهم بالضبط ما يجب القيام به عند إعطاء الاختبار وتسجيله، إذا تعذر حل الأسئلة التي تدور في ذهنك عن طريق إعادة قراءة الدليل بعناية، فقد لا يتم تحديد إجراءات الاختبار بوضوح كافٍ لتبرير استخدامها.
- الصلاحية: يشير هذا إلى المدى الذي يقيس فيه الاختبار ما يقصد قياسه، كما يعتبر الاختبار صحيحًا إذا كان خطأه المنهجي أو التحيز صغيرًا، يتم تقييم ذلك عادةً من خلال وجود خبراء في المجال يحكمون على الأداة ككل، ترتبط صلاحية الإنشاء بما إذا كانت الأداة تقيس البنية النظرية التي صُممت لقياسها.
- الموثوقية: يمكن الاعتماد على الأداة إذا كانت قياساتها متسقة ودقيقة أو قريبة من القيمة الحقيقية، هناك طريقة أخرى لقول ذلك وهي أن مقدار الخطأ العشوائي في القياس صغير، كما يمكن أيضًا تقييم الموثوقية بعدة طرق، كما تتضمن موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار إعطاء الاختبار مرتين مختلفتين لنفس الشخص وحساب العلاقة بين الدرجتين وتعتبر الاختبارات التي تقيس ارتفاعًا في هذا الحساب مستقرة، تتضمن الموثوقية بين المقيمين وجود فاحصين مختلفين إما يقومان بإجراء اختبار لنفس الشخص أو يسجلان اختبار الشخص نفسه.
- دقة التشخيص: شرط أن توضح الاختبارات مدى دقة تعيين المرضى لفئات التشخيص، عندما يتم استخدام اختبار أو أي أداة أخرى لغرض تقرير ما إذا كان الطفل يعاني من اضطراب معين أم لا، فإن مقاييس دقة التشخيص ضرورية لتحديد مدى ثقتنا بالنتائج. غالبًا ما يُشار إلى هذا الموضوع كممارسة تقييم قائمة على الأدلة، إن الإجراءات التي تُبلغ عن هذه الإحصائيات في كتيباتها تزودنا بالمعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات بشأن دقتها.
- . التحديد: يشير هذا إلى مجموعة من الدراسات التي تم إجراؤها لتحديد كيفية عمل الأداة في مجموعة مرضى معروفين أو عينة معيارية، كما تعتبر خصائص العينة المعيارية مهمة جدًا عند تقييم الاختبار القياسي، كما يجب أن تكون العينة كبيرة بما يكفي، مع اختبار عدد كافٍ من الأفراد في كل مستوى عمر، للسماح باستنتاجات إحصائية.
- الخطأ المعياري للقياس. أي درجة نحصل عليها من العميل في الاختبار هي في الحقيقة مجرد تقدير للنتيجة الحقيقية لهذا المريض. لسوء الحظ، لا يمكننا أبدًا معرفة النتيجة الحقيقية بثقة 100٪ لأنه كلما قمنا بقياس أي شيء في العالم الحقيقي، هناك دائمًا بعض أخطاء القياس المتضمنة.
المقابلات والاستبيانات
يمكن للوالدين والمعلمين وغيرهم من البالغين الذين يعرفون الطفل جيدًا أن يقدموا ثروة من المعلومات لتكملة تقييمنا السريري المباشر. بالإضافة إلى المقابلات والاستبيانات التي طورها الأطباء هناك مجموعة متنوعة من الأدوات المصممة لجمع المعلومات من البالغين في حياة الطفل، كما يمتلك العديد منها نفس الخصائص السيكومترية للاختبار المعياري جيدًا، بما في ذلك الموثوقية والصلاحية والحساسية والنوعية الراسخة.
يمكن أن تكون الأدوات التي تحتوي على هذه الخصائص مفيدة جدًا في جزء التقييم من التقييم، في المساعدة على ملء صورة مستوى أداء الطفل بما يتجاوز ما يمكن جمعه في لقطة سريرية، كما يمكن أن تكون المعلومات التي تم الحصول عليها من المقابلات والاستبيانات القياسية مفيدة أيضًا في جزء التقييم من التقييم، من خلال تقديم صورة أكثر تفصيلاً عن الأداء الأساسي مما قد نتمكن من تحقيقه في وقتنا المحدود مع الطفل.
المقاييس التنموية والإجراءات المرجعية
المقاييس التنموية هي أدوات للمقابلة أو الملاحظة التي تأخذ عينات من السلوكيات من فترة نمو معينة. عادة لا تكون معيارية تمامًا من حيث أنها لا تقدم درجات مقارنة قياسية، لذلك فهي غير مناسبة لاتخاذ القرار الأولي بشأن ما إذا كان الطفل يعاني من عجز كبير في التواصل، لكنها إجراءات رسمية بمعنى أنها توفر بعض الأدلة المعلنة بوضوح للإدارة وعادة ما توفر نوعًا من النقاط المكافئة.
المقاييس التنموية مثل الجرد المتسلسل للتطور التواصلي والمنقح ومقياس اللغة الناشئة المستقبلة-التعبيرية وغالبًا ما يستخدمها اختصاصيو أمراض اللغة، كما قد يكون إساءة استخدام هذه الأدوات لخلطها في الاختبارات المعيارية ولأنها توفر فقط معلومات درجات مكافئة، فلا يمكن استخدامها لتوثيق وجود عجز كبير. ومع ذلك، بمجرد تحديد هذا العجز، يمكن أن تكون هذه المقاييس مفيدة في إنشاء وظيفة أساسية من خلال إظهار المستوى العام المعادل للعمر الذي يعمل فيه الطفل في المناطق التي تقيمها المقاييس.
تسمى الإجراءات المصممة لفحص شكل معين من أشكال السلوك التواصلي، ليس بالإشارة إلى إنجازات الأطفال الآخرين ولكن فقط لتحديد ما إذا كان يمكن للطفل تحقيق مستوى معين من الأداء، التقييمات المعيارية المرجعية. لم يتم تصميمها لتحديد ما إذا كان الطفل مختلفًا عن الأطفال الآخرين، بمجرد التأكد من أن الطفل يعاني من عجز كبير، يتم استخدامها لتأسيس وظيفة أساسية وتحديد أهداف التدخل من خلال معرفة ما يمكن للطفل أن يفعله وما لا يمكن أن يفعله باللغة، كما تعتبر هذه الإجراءات أيضًا مثالية لتقييم ما إذا كان قد تم تحقيق أهداف التدخل أم لا. باستخدام أهداف التدخل كمعايير للتقييم، يمكن تحديد ما إذا كانت هذه المعايير يتم استيفائها في كل من المواقف المنظمة والطبيعية.
غالبًا ما يتم معالجة هذه الإجراءات من قبل الطبيب لتلائم الاحتياجات الفردية للمريض، على الرغم من توفر بعض الإجراءات المرجعية في شكل تجاري ويمكن أن تكون الإجراءات المشار إليها بالمعايير غير رسمية وطبيعية لأنه لا يلزم إجراء الاختبارات غير المعيارية وفقًا لقواعد صارمة، لكن بعض الإجراءات المعيارية هي إجراءات رسمية وموجهة سريريًا أيضًا.
إن ما يميز المقاربات المعيارية في التقييم عن الطرق الأخرى أن الإجراءات المعيارية تسمح لنا بالنظر بعمق في السلوكيات التواصلية المحددة وإضفاء الطابع الفردي على التقييم لطفل معين وبهذه الطريقة يقدمون أنفسهم بشكل أكثر فعالية للتخطيط العلاجي وتقييم التقدم المحرز في التدخل.
هناك عدة أسباب لتطوير إجراءات مرجعية للمعايير لتقييم الفهم. لقد تم الحديث من قبل عن أهمية النظر إلى مهارات الاستيعاب ليس فقط في البيئات الرسمية وغير السياقية ولكن أيضًا في المواقف السياقية، كما تعتبر الإجراءات المشار إليها بالمعيار مناسبة بشكل مثالي لفحص أداء الفهم السياقي ومقارنة الاستجابة بنفس البنية في كل من الظروف السياقية وغير السياقية.
