اقرأ في هذا المقال
يتكوّن البيليروبين من تكسّر خلايا الدم الحمراء في الجسم. كما يُساعد الكبد على إفراز مستويات عالية من البيليروبين ويُمكن أن تُؤدي المستويات العالية من البيليروبين إلى اليرقان. يُمكن تمييز هذا الاضطراب بسهولة بسبب اصفرار الجلد والعينين.
يُمكن أن تحدث مستويات البيليروبين المرتفعة عند البالغين، لكن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم أكثر شيوعاً عند الأطفال حديثي الولادة. ذلك لأن الأمر يستغرق بعض الوقت بعد الولادة حتى يبدأ الرضيع في استقلاب البيليروبين بكفاءة وإفرازه في البراز.
المعدل الطبيعي التقريبي للبيليروبين في مصل الدم هو:
- 1.2 (ملغ/ ديسيلتر) عند الأشخاص البالغين.
- 1 (ملغ/ ديسيلتر) عند الأطفال دون سن 18 عاماً.
- يصبح الجلد أصفراً عادةً بمجرد وصول المستويات بين 2 و 3 (ملغ/ ديسيلتر).
يجب على أيّ شخص يُعاني من اصفرار الجلد أو العينين زيارة الطبيب. قد يكون علامة على حالة خطيرة.
مستويات البيليروبين المرتفعة:
يُعرف ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم باسم فرط بيليروبين الدم. ارتفاع مستويات البيليروبين يُمكن أن تُسبب اليرقان. اليرقان قد يجعل الجلد وبياض العينين يظهر باللون الأصفر، بسبب البيليروبين البني والأصفر في الدم.
هناك عدة أسباب لارتفاع مستويات البيليروبين. ويُمكن أن تحدث هذه الأسباب قبل أو أثناء أو بعد إنتاج البيليروبين.
ما هو البيليروبين؟
البيليروبين: هو عبارة عن تكسّر خلايا الدم الحمراء في الجسم. ينتقل البيليروبين إلى الكبد وقد يتم تخزينه في القناة الصفراوية. يتخلّص الجسم من البيليروبين عن طريق البراز.
البيليروبين لونه بني وأصفر، وهذا الصباغ هو الذي يجعل البراز بني اللون. يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يوماً وتتجدد باستمرار. خلايا الدم الحمراء تحتوي على الهيموغلوبين، ممّا يُساعد على نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، وهذا هو الذي ينقسم إلى البيليروبين والمواد الأخرى. ويتم نقل البيليروبين إلى الكبد عن طريق الألبومين، وهو بروتين بسيط.
البيليروبين غير المرتبط مع الألبومين عادة ما يكون سام، لكن البيليروبين المرتبط قد يكون غير ضار للجسم، لأنه يمكن إزالته من الجسم، طالما لا يوجد شيء يتعارض مع إزالته.
البيليروبين قبل أن يصل إلى الكبد:
بعض الحالات تسبب ارتفاع مستويات البيليروبين قبل وصوله إلى الكبد.
هذه هي مرحلة ما قبل الوصول إلى الكبد، ويُمكن أن يكون سببها فقر الدم الانحلالي واستيعاب تجمّعات الجسم الداخلية من الدم. يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يتم تكسير العديد من خلايا الدم الحمراء قبل نهاية دورة حياتها الطبيعية.
البيليروبين في الكبد:
إذا كان الكبد لا يعمل بشكل صحيح، فقد يكون غير قادر على جعل البيليروبين قابل للذوبان في الماء. هذا قد يُؤدي إلى تراكم البيليروبين في الكبد.
أسباب تراكم البيليروبين في الكبد تشمل:
- الفيروسات، مثل التهاب الكبد الوبائي A.
- أمراض الكبد الكحولية.
- بعض الأدوية عند تناول جرعة زائدة، بما في ذلك أسيتامينوفين.
- المناعة الذاتية، حيث يُؤدي اضطراب الجهاز المناعي إلى مُهاجمة خلايا الجسم بدلاً من الخلايا التي تسبب المرض.
- التهاب أو سرطان المرارة الذي ينتج الصفراء.
- التهاب البنكرياس.
البيليروبين بعد مغادرة الكبد:
بمجرد مغادرة البيليروبين للكبد، قد تكون المستويات مرتفعة؛ لأن البيليروبين غير قادر على مغادرة الجسم.
قد يكون هذا نتيجة انسداد في أحد الأعضاء الأخرى التي تُساعد على إفراز، مثل حصى في المرارة في المرارة. وهذا ما يُسمّى مرحلة ما بعد الكبد.
ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة:
الأطفال حديثي الولادة الذين يُعانون من مستويات عالية من البيليروبين لديهم حالة يصفها الأطباء بفرط بيليروبين الدم في الأطفال حديثي الولادة أو اليرقان.
في البالغين، تحلّل البكتيريا الموجودة في القناة الهضمية البيليروبين المترابط لتكوين يوروبيلين، وهذا يفرز في البراز. في حديثي الولادة، يستغرق الكبد عدة أيام لبدء معالجة البيليروبين بشكل مناسب.
عند الرضع الأصحاء، تميل مستويات البيليروبين التي تُسبب القلق عندما تتجاوز 18 (ملغ/ ديسيلتر).
يُمكن أن تكون مستويات البيليروبين العالية سامة للأعصاب، وقد تُسبب في تلف في الدماغ. معظم أعراض اليرقان عند الرضع ليست حادة، والأعراض تتحلل بشكل طبيعي. اليرقان المطول أكثر شيوعاً عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. هذا النوع من اليرقان عادة ما يكون غير ضار ولكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة.
قد يوصي طبيب الأطفال حديثي الولادة بزيارة استشاري الرضاعة من بين العلاجات الأخرى إذا قاموا بتشخيص اليرقان. بعض الأطفال يتلقّون العلاج بالضوء، حيث يعرّض الطبيب الرضيع لنوع خاص من الضوء الأزرق والأخضر. هذا علاج قياسي، حيث يحوّل الضوء البيليروبين إلى شكل مختلف يمكن للكبد والكلى إزالته.
