إن أميبا آكلة الدماغ هي كائن حي دقيق متطفل تصيب الدماغ، وتُدمر خلاياه وتتغذى عليها ولذلك تسمى بآكلة الدماغ، والاسم العلمي لهذه الأميبا هو نجلريا فوليري (Naegleria fowleri)، وتُسبب هذه الأميبا داء النيجلر أو التهاب السحايا والدماغ الأميبي معاً أو ما يُعرف باسم البام (PAM).
داء البام PAM
ما هو البام PAM
- داء البام (primary amebic meningoencephalitis (PAM)): هو مرض خطير يُصيب الجهاز العصبي المركزي، يتم فيه تدمير الأغشية الرقيقة المحيطة بالدماغ (السحايا) والوصول إلى خلايا وأنسجة المخ وتدميرها، ويعتبر من أخطر الأمراض التي تصيب الدماغ والسحايا.
- يوجد لهذا المرض مسميات عديدة مثل البام أو التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي أو داء النيجلر (Naegleriasis).
- السبب في هذا المرض هي أميبا آكلة الدماغ أو أميبا نجليريا فوليري، وهي آميبا تعيش معيشة حرة في المسطحات المائية الدافئة مثل الينابيع الساخنة والمسابح غير المعقمة جيداً، وإمدادت مياه البلدية التي لا يتم صيانتها ويمكن أيضاً أن تتواجد في التربة.
آلية حدوث داء البام PAM
- تغزو أميبا آكلة الدماغ الجهاز العصبي المركزي عبر الأنف، وتحديداً من خلال الغشاء المخاطي الشمي للأنسجة الأنفية، ويحدث هذا عادة نتيجة لإدخال المياه الملوثة بها في الأنف أثناء أنشطة مثل السباحة أو الاستحمام أو ري الأنف.
- تتبع الأميبا ألياف العصب الشمي من خلال الصفيحة المصفوية للعظم الغربالي إلى الجمجمة، ثم تهاجر إلى البصيلات الشمية ومن ثم مناطق أخرى من الدماغ، حيث تتغذى على الأنسجة العصبية.
- تبدأ الأميبا في استهلاك خلايا الدماغ عن طريق الأميبوستوم (amoebostome)، وهو جهاز مص فريد خاص بهذه الأميبا وغني بالأكتين يمتد على كامل سطح الخلية، مما يتسبب في التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي (PAM).
- تؤثر السيتوكينات الذاتية التي تنطلق استجابة لمسببات الأمراض، على الخلايا العصبية المنظمة للحرارة في منطقة ما من الغدة تحت المهاد، وتسبب ارتفاعاً في درجة حرارة الجسم، أو قد تعمل السيتوكينات على إطلاق البروستاجلاندين (PG) E2 الذي يعمل على منطقة ما من الغدة تحت المهاد، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم.
- إن إطلاق السيتوكينات والسموم الخارجية الخارجية إلى جانب زيادة الضغط داخل الجمجمة يحفز مستقبلات الألم في السحايا (طبقة الأغشية التي تحمي الدماغ) مما يخلق إحساساً بالألم.
- يؤدي إطلاق الجزيئات السامة للخلايا في الجهاز العصبي المركزي إلى تلف الأنسجة ونخرها مثل تلف العصب الشمي من خلال تحلل الخلايا العصبية وإزالة الميالين (مادة دهنية تغطي الخلايا العصبية).
- يؤدي إنثناء العمود الفقري إلى تصلب القفوية أو تصلب الرقبة، بسبب تمدد السحايا الملتهبة.
- يؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تحفيز منطقة ما بعد الرئة لخلق إحساس بالغثيان مما قد يؤدي إلى فتق الدماغ وتلف في التكوبن الشبكي.
- في النهاية يؤدي زيادة السائل الدماغي الشوكي من التهاب السحايا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتؤدي إلى تدمير الجهاز العصبي المركزي.
أعراض داء البام PAM
- تبدأ الأعراض بالظهور من 1-9 أيام أو خلال خمسة أيام بعد السباحة والتعرض الأنفي للمياه المحتوية على آميبا آكلة الدماغ.
- يمر المرض ويتطور بسرعة كبيرة خلال مرحلتين فتشمل أعراض المرحلة الأولى تغيرات في حاسة التذوق والشم والصداع والحمى والغثيان والقيء وآلام الظهر وتيبس الرقبة، أما أعراض المرحلة الثانية فتشمل أعراض شبيهة بالتهاب السحايا وتشمل الارتباك والهلوسة وقلة الإنتباه والترنخ والتشنج والنوبات المرضية والهلوسات العصبية.
- على الرغم من أن داء البام نادر الحدوث إلا أن نسبة الوفيات منه عالية جداً، وقد تصل لنسبة 98.5% من المصابين به، لأن الأعراض تتطور بسرعة كبيرة، وعادةً ما تحدث الوفاة في غضون أسبوع إلى أسبوعين من ظهور الأعراض.
- يصعب اكتشاف مرض PAM لأن المرض يتطور بسرعة ونادر الحدوث، بحيث يتم تشخيص المرض بعد وفاة المريض، ولكن هناك طرق لتشخيص أميبا آكلة الدماغ عند الشك بوجودها أو في المراحل المبكرة من هذا المرض.
علاج البام PAM
- إن أفضل علاج لمرض البام هو الوقاية منه، فالوقاية خير من العلاج، وتشمل الوقاية منه عن طريق تعقيم مياه المسابح جيداً بالكلور، والصيانة والتعقيم الدوري لمياه الصنابير ومياه البلديات، وعدم استنشاق مياه الينابيع أو البرك أو الأنهار الدافئة، والتوجه لأقرب مستشفى عند الشعور بالحمى بعد التعرض لاستنشاق مياه السباحة أو غيرها.
- يتم علاج هذه الأميبا في المراحل الأولى من الإصابة، أي بعد 24 ساعة من التعرض لها، وإلا قد يفوت الآوان ويموت المصاب، وتشمل العلاجات الوريدية مثل الأمفوتريسين بي (amphotericin B) وعقار ميلتيفوزين(miltefosine) أو العلاجات الوريدية المركبة مثل الأمفوتريسين بي مع مضادات الميكروبات الأخرى مثل فلوكونازول(fluconazole) أو ميكونازول (miconazole) أو ريفامبيسين(rifampicin) أو أزيثروميسين(azithromycin).
