مراحل متلازمة الألم الرضفي الفخذي
يحدث ألم الرضفي المعروف أكثر باسم ركبة العبور نتيجة تغيرات تنكسية معينة في الوتر، والتي تتهيج بشدة بسبب الإجهاد المستمر، ثم بسبب الحمل الزائد الشديد تهيج الوتر الموجود فوق أو أسفل الرضفة، يمكن رؤية المناطق التي قد تتأثر في العظام المكونة لمفصل الركبة (العظم الأمامي والجانبي)، يعتبر طبياً الألم الرضفي ناتج عن مشكلة في مفصل الركبة بالتحديد، يمكن تقسيم الألم الرضفي إلى ثلاث مراحل مختلفة، يعتبر الزناد وحالة الالتهاب من العوامل الحاسمة للتقسيم الفرعي:
المرحلة الأولى
في هذه المرحلة تظهر الأعراض فقط بعد الأنشطة والتمارين الرياضية، حيث أنه في هذه المرحلة لم يتم التعرف بعد على بعض التغييرات التشريحية مثل تقوس الركبتين، في هذه المرحلة لا توجد أيضًا إصابات أو تغييرات يمكن رؤيتها على الوتر نفسه، الحالة قابلة للعكس (يمكن تحويلها من مرحلة إلى مرحلة).
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة يظهر الألم في وتر الرضفة أو الركبة بالفعل أثناء العمل والإجهاد، يظهر وتر الرضفة أحيانًا تورمًا كبيرًا، حتى في هذه الحالة لا يزال الألم الرضفي قابلاً للانعكاس ويمكن أن يهدأ بالعلاج الصحيح.
المرحلة الثالثة
في هذه المرحلة لم يعد الألم الرضفي يؤلم المتأثرين فقط أثناء التدريب والعمل، ولكن أيضًا عندما يكونوا في حالة راحة، ثم يرافق الألم الرضفي التهابًا شديدًا ويبدأ تدريجياً في التمزق، في هذه الحالة يمكن أن يعاني عظم الرضفة من ضرر دائم ويزداد بشكل كبير خطر الإصابة بألم الوتر الرضفي المزمن.
عند وصف كل مرحلة يرتبط الألم دائمًا بأحمال التدريب، إذا لم تكن نشطًا في التمارين الرياضية، فإن احتمالية الإصابة بالألم الرضفي أو تعرض الشخص لإصابة مثل تمزق الوتر الرضفي ليست عالية بشكل خاص، عندئذٍ لا يكون سبب الألم هو الإجهاد الزائد أو التحميل غير الصحيح، ولكن حسب التجربة يكون هناك عدم كفاية الحركة وفترات الجلوس الطويلة.
أسباب متلازمة الألم الرضفي الفخذي
نادرًا ما يكون السبب الحقيقي للألم الرضفي معروفًا حقًا، لأن الأعراض غالبًا ما يتم قمعها مباشرة بالأدوية والعقاقير، إشارات الإنذار المهمة من الجسم حيث يتم انهائها بمسكنات الألم، في بعض الحالات قد يكون هذا جيدًا ومفيدًا، ولكن بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى لا يساعد هذا في مكافحة السبب الحقيقي، والأسوأ من ذلك أنه يتم إخفاء الألم الذي يجب أن نعتبره بالفعل على أنه ألم إنذار لمنع المزيد من تطور الألم الرضفي أو القيود الجسدية:
- يمكن أن يحدث الألم الرضفي من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب، ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب واضح قد تكون عظم الرضفة مشوهاً أو قد يتغير موضعها قليلاً لأعلى أو لأسفل أو إلى الجانب، ثم تصبح الحركات الفسيولوجية العادية مزعجة، الأسباب الأخرى لألم الرضفة هي علامات التآكل أي التهاب المفاصل، يمكن أن تتسبب هذه العلامات في تحريك الرضفة لأعلى، المصطلح الطبي لهذا الاختلال هو الرضفة العالية ثم تصبح ملحوظةً بشكل أساسي من خلال الألم في الرضفة، أو من خلال النزوح المتكرر للرضفة أو من خلال الانصباب المستمر لمفصل الركبة.
- بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يكون للتغيرات في الجدار الخلفي للرضفة واختلال العضلات الناجم عن التدريب غير الصحيح أو الأحذية الرياضية غير المناسبة عواقب مؤلمة على الرضفة، الحوادث أو الإصابات هي الأسباب المحتملة الأخرى، غالبًا ما يكون الحمل الزائد بسبب النشاط الرياضي الزائد مسؤولاً أيضاً، يحدث هنا حمل أعلى مما هو ممكن في الهياكل المصابة، النشاط البدني الشاق والسمنة والأمراض مثل الروماتيزم أو النقرس هي أيضًا من المحفزات النموذجية لألم الرضفة، لفهم كيفية تطور وحدوث الألم الرضفي، يجب معرفة أن هناك حالتين يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الوتر الرضفي:
- الإجهاد البدني المتزايد أو الضغط غير المناسب على الفخذين بمعنى أن الحركات الرتيبة في زوايا المفصل نفسها دائمًا تضع الجهاز العضلي تحت التوتر بشكل دائم، إذا استمر نمط الحركة من جانب واحد على مدى فترة زمنية أطول، فإن خيوط العضلات الفردية تقصر ويصبح النسيج اللفافي متشابكًا بشكل متزايد، حيث يعاني الرياضيون من الألم الرضفي في كثير من الأحيان.
- لا سيما في الرياضات التي تتطلب حركات متقطعة وتوقف، أو تغييرات سريعة في الاتجاه أو نفس الحركات المتقطعة مرارًا وتكرارًا، على سبيل المثال الركض الطويل، غالبًا ما يعاني المصابون أيضاً وخاصة لاعبي كرة القدم من آلام الغضروف المفصلي، هناك أيضًا العديد من التغييرات المتشنجة في الاتجاه، كما أن وتر الرضفة الذي يربط المكونات الثلاثة لعضلة الفخذ والرضفة والساق هو أيضًا عرضة للإصابة بشكل خاص.
- يكون للشد العضلي اللفافي الزائد الناتج عن عضلة الفخذ تأثير سلبي على الوتر الرضفي، وذلك لأن العضلات المتوترة يتم شدها بإحكام ونتيجة لذلك تفقد مرونتها.
- الحالة الثانية لها نفس السبب من حيث المبدأ، ومع ذلك لا تنشأ التوترات العضلية واللفافية بسبب النشاط البدني المفرط ولكنها تأتي من قلة التمرين والجلوس لفترة طويلة جدًا.
- تقصر عضلات الفخذ التي لا تتعرض للإجهاد أثناء الجلوس بزاوية 90 درجة مع الساقين وسحب وتر الرضفة بمجرد تغيير الوضع وتقويم الساق عند الوقوف، ثم تكون قادرًا على تحديد قيود الحركة إلى حد أكبر أو أقل، يمكن استبعاد التهاب الأوتار (التهاب الوتر الرضفي) أو تمزق الوتر الرضفي في معظم الحالات كسبب مباشر.
- يربط الوتر الرضفي عضلة الفخذ بالظنبوب عبر الرضفة، يتم التشديد عليه مع كل حركة في مفصل الركبة، ثم يكون الحمل الزائد المستمر للمفاصل على سبيل المثال من خلال التحميل غير الصحيح أثناء الرياضة عندما يتجاوز الحمل بشكل متكرر قدرة الوتر أو من خلال العمل البدني السبب المباشر لألم الرضفة، وغالبًا ما يؤدي إلى تهيج الوتر الرضفي أيضاً عادة ما يتأثر جانب واحد فقط في مفصل الركبة، في حوالي 20 إلى 30 بالمائة من الحالات تلتهب أوتار الرضفة في كلا الجانبين.
