ما هو تلف العظم والغضروف في مفصل الكاحل

الطبقة البيضاء بين العظام هي الغضروف المفصلي، تنقطع عند تلف الغضروف، الثقب المرئي في العظم عبارة عن كيس، يمكن أن ينتج عن إعادة تشكيل العظام أو من مرض نخر العظام أو مرض تموت العظام، يمكن أن يحدث تمزق في الطبقة الغضروفية لعظم مفصل الكاحل، نتيجة إصابة أو مرض التهابي أو اضطراب في التمثيل الغذائي، غالبًا ما يكون هذا التغيير مصحوبًا بألم شديد وانزعاج عند المشي بسبب تلف الغضروف في مفصل الكاحل، يمكن أن يتلامس السائل الزليلي مع العظم ويتلفه بشكل إضافي، غالبًا ما تتشكل الوذمة العظمية مع تغير لاحق في تدفق الدم، يشار إلى هذه التغيرات المرضية باسم تلف العظم والغضروف في مفصل الكاحل ويمكن أن تؤدي إلى موت العظام وتدهورها، بالإضافة إلى ذلك غالبًا ما تتشكل الأكياس العظمية في مفصل الكاحل.

ما هو تلف العظم والغضروف في الكاحل

عند تنظير مفصل الكاحل (انعكاس المفصل) يظهر على سطح الغضروف تمزقًا واضحًا، غالبًا ما يحدث تدمير للعظم والغضروف في مفصل الكاحل العلوي، على عكس مفصل الورك أو مفصل الركبة، كجزء من الإصابة لا يُشار إلى تلف العظم والغضروف نفسه باسم مرض هشاشة العظام، ولكن يمكن أن يحدث التهاب مفصل الكاحل ويتطور نتيجة لعيب في العظم أو الغضروف، يتطلب تلف الغضروف علاجًا سببيًا، على سبيل المثال، يمكن أن تتدهور حالة الغضروف بشكل مستمر نتيجة التحميل غير الصحيح بعد كسر مفصل الكاحل الذي لم يلتئم بشكل صحيح أو الحركة المفرطة (عدم الاستقرار)، لا يمكن تطوير استراتيجية علاج ناجحة إلا إذا تم تحديد هذه الأسباب في مرحلة مبكرة.

ما هي خصائص العظم والغضروف في مفصل الكاحل

هناك أنواع مختلفة من أنسجة الغضاريف والعظم، يتكون الغضروف المفصلي في الكاحل مما يسمى بالغضروف الهياليني، وهي تغطي جميع أجزاء العظام المتحركة في مفصل الكاحل، وتعمل كطبقة منزلقة وهي أهم ممتص للصدمات، يتكون النسيج الغضروفي من خلايا غضروفية ومادة بين الخلايا (مصفوفة)، أهم وظيفة لها هي توزيع الضغط، يؤدي الغضروف هذه الوظيفة من خلال ألياف الكولاجين والبروتيوغليكان في المادة بين الخلايا.

طبقة الغضروف على عظم الكاحل يمكن مقارنتها بطبقة مانعة للتسرب والتبطين من المطاط، في مفصل الكاحل العلوي يتلاءم الشركاء المشتركون معًا من العظام والغضروف بشكل جيد جدًا، يتم توزيع السائل الزليلي على النحو الأمثل في المفصل بسبب التوافق الجيد بين الشريكين المفصولين ويتم ضغطه في الغضروف السليم، على الرغم من الحمل المرتفع للغاية في المفصل السليم فإن هذا يؤدي إلى مقاومة خاصة للغضروف، على الرغم من أن طبقة الغضروف في مفصل الكاحل رقيقة جدًا إلا أنها قوية للغاية.

من أجل تخفيف تلف الغضروف وقرار العلاج، من المهم معرفة أنه لا توجد أوعية أو خلايا عصبية في الغضروف، يتم إمداد الغضروف بالمواد المغذية حصريًا عن طريق الانتشار، الانتشار هو نقل المغذيات من خلال الاختلافات في التركيز، في مفصل الكاحل السليم تأتي العناصر الغذائية بكميات كافية من الغشاء المخاطي للمفصل ( الغشاء الزليلي )، يتغذى الغضروف المفصلي أيضًا بالتناوب بين تحميل وتفريغ أنسجة مفصل الكاحل، إنه مشابه للإسفنجة التي تمتص السائل مرة أخرى بعد عصرها.

مراحل تلف الغضاريف والعظم في مفصل الكاحل

يقسم تلف الغضروف والعظم إلى أربع درجات من الشدة وفقًا لتصنيف أوتربريدج:

• الدرجة 0: يكون الغضروف أملسًا ولامعًا ومستقرًا عند تقييمه باستخدام الفرجار (الاكتشاف الطبيعي).

• الدرجة 1: يكون الغضروف أملسًا ولكنه يخرج تحت الضغط.

• الدرجة 2: يكون الغضروف مهترئ ظاهريًا.

• الدرجة 3: يتمزق الغضروف حتى الصفيحة العظمية الكامنة.

• الدرجة 4: يمتد فقدان الغضروف الواسع إلى العظام وعندها يفقد النسيج العظمي مع الغضروف.

العواقب طويلة المدى لتلف الغضروف والعظم في مفصل الكاحل

تلف الغضروف والعظم في مفصل الكاحل هو المسؤول عن تطور تأكل مفصل الكاحل، تختلف الآليات التي تؤدي إلى تأكل مفصل الكاحل اختلافًا كبيرًا، يمكن القول بأن العواقب طويلة المدى لتلف الغضروف والعظم في مفصل الكاحل إذا كان العلاج التحفظي لتلف الغضروف غير كافٍ، يمكن أن تساعد عمليات زرع الغضاريف بالمنظار الحديثة أو عمليات زرع الغضاريف والعظام في تأخير مسار المرض.

هل يمكن أن يتجدد الغضروف والعظم

يمكن للكائن البشري أن يجدد نسيج الغضروف والعظم فقط إلى حد معين، هذا ليس هو الحال فقط في مفصل الكاحل ولكن في كل الغضاريف المفصلية في الجسم، اعتمادًا على العمر تتجدد خلايا الغضاريف في الأنسجة بنسبة 4٪ فقط، هذا يتوافق مع نسبة صغيرة جدًا من الخلايا الغضروفية المنقسمة في مفصل الكاحل، الهدف المهم لأي علاج هو منع انهيار خلايا الغضاريف وبالتالي توقف المزيد من الضرر، بهذه الطريقة يتعافى الغضروف ببطء، لذلك فإن تلف الغضروف في مفصل الكاحل يمثل مشكلة علاجية خطيرة.

أسئلة وأجوبة حول تلف الغضروف والعظم في مفصل الكاحل

ما هي المدة اللازمة للشفاء

يعتمد ذلك على نوع الجراحة والعمل، بعد التنظير الداخلي للمفصل، يكون العديد من المرضى في إجازة مرضية لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع إذا قاموا بأعمال مكتبية، يجب على أي شخص يعمل جسديًا البقاء في المنزل لمدة تصل إلى ستة أسابيع، في حالة وجود عيوب أكبر وزرع الغضاريف والعظام، يمكن توقع عدم القدرة على العمل لمدة تصل إلى أربعة أشهر.

كم من الوقت يجب التوقف عن ممارسة الرياضة بعد تلف غضروف وعظم مفصل الكاحل

هذا يعتمد على شدة الخلل ونوع الرياضة، في حالة حدوث ضرر طفيف يمكن البدء بالعلاج الطبيعي بسرعة كبيرة، سوف تتعلم تمارين تحت إشراف متخصص، والتي يمكن القيام بها مع أخصائي العلاج الطبيعي الخاص في المنزل، في حالة العيوب المعقدة يبدأ العلاج الطبيعي أيضًا بسرعة كبيرة بمجرد انتهاء العملية، أول شيء يجب القيام به هنا هو الحفاظ على حركة العضلات، نناقش متى يمكن بدء التمارين الرياضية المفضلة مرة أخرى، تعتمد المرونة أيضًا على التئام الجروح ويجب تقييمها بشكل فردي.

ما هي التمارين التي ينصح بها بعد علاج تلف غضروف وعظم مفصل الكاحل

يُظهر لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين مصممة خصيصًا لمشكلة تلف غضروف وعظم مفصل الكاحل تضمن الحركة المستهدفة أن ينتج الجسم المزيد من السائل الزليلي ويزيل الغضروف التالف ويجدده، بالإضافة إلى ذلك يصل المزيد من العناصر الغذائية إلى الغضروف، من المهم أيضًا شد العضلات المحيطة بالغضروف وبهذه الطريقة يمكن لمفصل الكاحل تحمل المزيد من الضغط، والذي بدوره يحمي الغضروف والعظم، يمكن أن تؤدي التمارين التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى إتلاف الغضروف والعظم، لهذا السبب يخبر أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بالضبط بما يجب القيام به لتقوية الغضروف والعضلات والعظم.