ما هي هشاشة العظام المرفقية Elbow osteoporosis

تعتبر هشاشة العظام المرفقية بشكل عام مرض يصيب المفصل ويؤدي في النهاية إلى تدهور الغضروف أو حتى فقده بالكامل، بالإضافة إلى التآكل الطبيعي فإن الحوادث وعواقبها مثل كسر المفصل أو أجسام مفصلية مفكوكة أو التصاقات أو ندوب، غالبًا ما تكون سبب هشاشة العظام المرفقية، لكن التحميل الزائد طويل المدى أو سوء الوضع يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ذلك، هناك أيضًا أمراض نادرة مثل داء الغضروف الزليلي يؤدي الى هشاشة العظام المرفقية (تحول الخلايا إلى خلايا غضروفية).

كيف تتطور هشاشة العظام المرفقية

تشير هشاشة العظام المرفقية إلى تآكل الغضروف المفصلي، نتيجة لذلك لم تعد الأربطة والغضاريف تنزلق بشكل جيد مع بعضها البعض، كما هو الحال مع مفصل الكتف هناك العديد من مسببات هشاشة العظام المرفقية، إذا حدث كسر في العظام حيث يمر خط الكسر عبر مفصل الكوع، فغالبًا ما يتم إزاحة العظم، نتيجة لذلك لم تعد الأربطة والغضاريف متطابقة ثم يختفي الغضروف خاصة عند الشباب، ويمكن أن ينكسر جزء من الغضروف أثناء السقوط، وهو ما يسمى تنكس العظم الغضروفي السالخ (OCD).

إذا لم يتم إزاحة جزء من الغضروف يمكن أن يكون المصاب محظوظًا وسوف يشفى بسرعة، ومع ذلك إذا انفصل الغضروف من مكانه فهناك عيب في الغضروف وسيؤدي ذلك إلى هشاشة العظام المرفقية، تبقى القطعة المكسورة في المفصل كجسم غريب ويمكن أن يدخل أيضًا ما يسمى بقطع العظام الصغيرة وهذا الأمر يسبب التهاب المفاصل، لحسن الحظ يمكن الآن علاج أمراض المفاصل الروماتيزمية بالأدوية،  هذا هو السبب في أن التأثيرات المتأخرة وهي التهاب المفاصل الروماتيزمي نادرًا ما تحدث.

تعتبر هشاشة العظام المرفقية الحقيقية (إيجابية المصل) وهي مرض خطير يتوسط الخلايا المناعية من الغشاء الزليلي، يكون الغضروف المفصلي ليس مريضًا في الواقع، ولكنه ضحية للمرض، تتأثر النساء أكثر من الرجال، لا يوجد سبب معروف لهذا المرض، ولكن هناك مؤشرات على أنه كان يصيب البشرية منذ آلاف السنين، وهناك أيضًا أمراض مفصلية تظهر نفسها مثل الروماتيزم ولكنها ليست كذلك مثل التهاب المفاصل المصلي، وقبل كل شيء النقرس وهو مرض شائع له علاقة بهشاشة العظام المرفقية، يؤدي ارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري والكحول وتناول الكثير من اللحوم إلى تراكم بلورات اليوريك في المفاصل، لحسن الحظ يصاب مفصل الكوع بهشاشة العظام المرفقية بنسبة 30٪ فقط من جميع مرضى النقرس.

تعتبر العدوى عامل مخيف للغاية لتدمير المفاصل، إذا دخلت البكتيريا في المفصل، فمن الصعب جدًا علاجها، لا يقتصر الأمر على وجود البكتيريا في الغضروف، ولكن يصعب أيضًا على المضادات الحيوية الوصول إلى هناك لأن الغضروف لا يحتوي على إمدادات الدم الخاصة به، إذا تم إعطاء المضادات الحيوية مباشرة في المفصل، فإنها بدورها تؤدي إلى اضطراب الغضروف بشكل كبير، لذلك غالبًا ما تنتهي عدوى المفاصل باستبدال المفصل، لسوء الحظ فإن الأدوية المعدلة للمناعة المستخدمة في هشاشة العظام المرفقية هي التي يمكن أن تعزز العدوى.

تكون الشكاوى النموذجية لهشاشة العظام المرفقية هي الألم في البداية غالبًا عند الحركة، وفي وقت لاحق أيضًا عند الراحة، وغالبًا ما يقترن بألم بداية نموذجية لمرض التهاب المفاصل حيث يختفي الألم بعد الحركة، في سياق آخر هناك قيود على الحركة وتورم وربما أيضا تيبس في حركة المفصل، يتم معرفة هشاشة العظام المرفقية بالفحص البدني والأشعة السينية، وفي بعض الحالات يكون التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا.

يجب التمييز بين تليف المفصل والتهاب في المفصل وهشاشة العظام المرفقية بحيث تؤدي هشاشة العظام المرفقية إلى تكوين مفرط للنسيج الضام مع تقييد مؤلم للحركة في المفصل، يمكن أن يحدث هذا بعد الصدمة أو الجراحة، ولكن في كثير من الحالات يظل السبب غير معروف، يجب أيضًا التمييز بين التهاب اللقيمة في الكوع، يجب هنا تخفيف أي ألم وتحسين الحركة من خلال العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يجلب الوخز بالإبر نتائج فعالة، في بعض الحالات، يكون العلاج الجراحي مطلوبًا، إما باعتباره انعكاسًا للمفصل أو فتحًا للمفصل (مثل إزالة أجسام المفاصل الحرة)، في حالة الفصال العظمي المتقدم هناك إمكانية لاستبدال المفصل.

علاقة إجهاد مفصل الكوع بهشاشة العظام المرفقية

أي شخص يرفع أحمالًا ثقيلة في كثير من الأحيان في وظيفته أو يضع الكثير من الاجهاد على كوعه يكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام المرفقية، ولكن يمكن أن تتسبب الحوادث أيضًا في هشاشة العظام المرفقية في وقت لاحق على سبيل المثال عندما تتمزق العضلات في المفصل ثم تتلف هذا يؤدي إلى عدم الاستقرار في المفصل وهشاشة العظام المرفقية، إذا ظهرت أعراض مثل الألم في نهاية الحركة على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ينصح بزيارة الطبيب، يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا يتكون من مقابلة المصاب وفحص جسدي له، إذا لزم الأمر فإنه يأمر بإجراء مزيد من الفحوصات الإشعاعية، من المهم الاستماع بعناية إلى المريض، لأنه حتى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لا يمكن أن يخبرنا دائمًا بكل شيء عن حالة المريض.

زيارة طبيب العظام

يقوم طبيب العظام بفحص ومعالجة شكاوى الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله في المستشفى، وهو يقيم ساعات استشارته في جراحة العظام، هشاشة العظام المرفقية في مفصل الكوع، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل المرفقية أو التهاب مفصل الكوع هو التآكل التنكسي أو الناتج عن الحوادث في الغضروف المفصلي في مفصل الكوع، مما يؤدي إلى احتكاك مؤلم في أسطح مفصل الكوع، نظرًا لأن مفصل الكوع، على عكس مفصل الركبة أو مفصل الورك، ليس مفصلًا يتحمل الوزن وبالتالي يتعرض لأحمال أقل فإنه نادرًا ما يتأثر بالتهاب المفاصل، يحدث هشاشة العظام المرفقية في حوالي 2٪ فقط من السكان.

هل ينصح باستخدام الطرف الصناعي

إذا تلقى المريض التشخيص في وقت متأخر، فإن الخيار الوحيد المتبقي هو الطرف الصناعي، لأن الطرف الاصطناعي يمكنه تحمل حمولة خمسة كيلو غرامات فقط، إذا كان المريض يثقل كاهل الطرف الاصطناعي، فإنه يتلف العظام أيضًا، يجب على الجراح إزالة الطرف الصناعي في حالة وجود الضغط العالي عليه، ثم يصبح الأمر حساساً للغاية، في بعض الأحيان بدلاً من الطرف الصناعي، يفضل قطع العظم التصحيحي كما يحدث بانتظام في الركبة.

عند القيام بذلك فإنه يخفف مناطق فردية في المفصل التي تحتوي على القليل من الغضاريف، في المقابل فإنه يضع مزيدًا من الضغط على المناطق ذات الغضاريف الأكثر، هذا يمنح المريض مزيدًا من الحركة مرة أخرى، كما يقول، لقد نجح هذا الإجراء بالفعل في بعض المرضى.