مبادئ التدخل العلاجي لاضطرابات اللغة عند الاطفال

مبادئ التدخل العلاجي لاضطرابات اللغة عند الاطفال

إن نتيجة برنامج التدخل اللغوي الناجح ليس ببساطة أن الطفل يستجيب بشكل صحيح لمزيد من العناصر في الاختبار أو يقلد بدقة المحفزات اللغوية التي يقدمها المعالج، كما ينتج عن التدخل الناجح قدرة الطفل على استخدام الأشكال والوظائف المستهدفة في التدخل لإحداث تواصل حقيقي.

الهدف من التدخل ليس فقط تعليم السلوكيات اللغوية ولكن أيضًا جعل الطفل وسيلة تواصل أفضل، لكي نكون أخلاقيين يجب أن نكون قادرين أيضًا على إظهار أن التدخل قد أدى إلى تغييرات في السلوك اللغوي التي لم تكن لتحدث إذا لم يتم توفير التدخل، إن تحقيق كل هذه الأهداف يمثل تحديًا كبيرًا، يتطلب منا أن نكون أكثر من مجرد تقنيين، كما يتضمن التدخل اللغوي الفعال قدرًا كبيرًا من التفكير ومجموعة واسعة من اتخاذ القرار وتدخل العديد من العوامل في عملية اختيار ماذا وكيف وأين سنحاول تحسين التواصل مع المريض.

الغرض من التدخل العلاجي

السؤال الأول الذي يجب أن نطرحه هو ما هو الغرض من التدخل الذي نقترحه؟ هناك ثلاثة أغراض رئيسية للتدخل. الأول هو تغيير المشكلة الأساسية أو القضاء عليها، مما يجعل الطفل متعلمًا طبيعيًا للغة، شخصًا لن يحتاج إلى أي تدخل آخر. لسوء الحظ، هذا غير ممكن عادة. في كثير من الأحيان لا نعرف حتى ما هو العجز الأساسي، ناهيك عن كيفية تخفيفه، لكن في حالات قليلة، قد يكون هذا هدفًا واقعيًا.

بالنسبة للطفل الذي يعاني من ضعف في السمع، على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف الخسارة أثناء الطفولة المبكرة ويمكن استخدام التضخيم أو زراعة القوقعة لتحقيق سمع طبيعي أو شبه طبيعي، فقد يحتاج اختصاصي علم أمراض اللغة فقط إلى تزويد الطفل بالمساعدة في الحصول على اللغة المهارات لتقريب المستوى النمائي للطفل.

بمجرد تحقيق هذه المهارات المناسبة من الناحية التنموية، يمكن أن يستمر الاكتساب الطبيعي، من الناحية المثالية على أي حال دون مزيد من التدخل. وبالمثل، فإن الطفل الذي تعرض لإصابة في الدماغ وطور فقدان القدرة على الكلام قد يحتاج إلى تدخل لاستعادة وظيفة اللغة ولكن الجمع بين التدخل والليونة الطبيعية للدماغ يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تقدم تعلم اللغة بشكل طبيعي إلى حد ما، دون الحاجة إلى مزيد من التدخل بعد فترة من الزمن.

في العالم الحقيقي للتدخل اللغوي، على الرغم من ذلك، فإن الحالات التي يكون فيها السبب الأساسي للضعف معروفًا ويمكن علاجه بالكامل هي الاستثناء، كما يعاني معظم الأطفال من اضطرابات لغوية مجهولة المنشأ أو مرتبطة بحالات غير قابلة للشفاء، مثل الإعاقات الذهنية أو التوحد. في هذه الحالات الأكثر شيوعًا، يجب أن نقبل شيئًا أقل من تغيير الطفل إلى متعلم لغة عادي.

هذا يجعل الطفل أفضل في التواصل ولكنه لا يضمن أنه لن يحتاج إلى مزيد من المساعدة في وقت لاحق. هذا الغرض هو الأكثر شيوعًا عند العمل مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية في النمو. الخيار الثالث هو تعليم الاستراتيجيات التعويضية وليس السلوكيات اللغوية المحددة. بدلاً من، على سبيل المثال تعليم الطفل الذي يعاني من مشكلة في العثور على الكلمات لإنتاج مفردات محددة عند الأمر، سنحاول تعليم الطفل كيفية استخدام الاستراتيجيات للمساعدة في تذكر المفردات أثناء مهام المحادثة، كما قد نعلم الطفل استخدام السمات الصوتية للكلمة المستهدفة كإشارة أو محاولة التفكير في الكلمات التي تتناغم مع الكلمة التي لا يستطيع الطفل تذكرها.

كيف يمكن للتدخل تغيير السلوك اللغوي

الدور الأول الذي يمكن أن يلعبه التدخل هو دور التيسير. مع التيسير، يتم تسريع معدل النمو أو التعلم، لكن النتيجة النهائية لا تتغير. بعبارة أخرى، يساعد التدخل اللغوي التيسيري الأطفال على تحقيق معالم اللغة في وقت أقرب مما لو تُركوا لأجهزتهم الخاصة، لكن هذا لا يعني أنهم يحققون في النهاية مستويات أعلى من الوظيفة اللغوية مما كانوا سيحصلون عليه بدون تدخل.

إذا كانت كل التسهيلات تؤدي إلى زيادة معدل اكتساب سلوك معين دون تغيير حالة اللغة النهائية للطفل، فلماذا عناء التدخل؟ جادل الباحثون بأن التيسير يمكن أن يساعد الطفل على زيادة قدرته على التفريق بين التصورات. بعبارة أخرى، يمكن للتيسير أن يرفع اللغة إلى مستوى أعلى من الوعي، كما يمكن أن يؤثر هذا الوعي على جوانب أخرى من التنمية.

على سبيل المثال، ربما يتخطى الطفل المصاب باضطراب صوتي أخطاء النطق المتعددة لديه دون تدخل في سن 8 أو 9 سنوات ولكن إذا تم توفير التدخل للتغلب على هذه الأخطاء في وقت سابق، فقد لا يؤدي هذا التدخل إلى تحسين النطق فحسب، بل قد يركز أيضًا على تركيز انتباه الطفل على البنية الصوتية للكلمات.

قد يساهم هذا الوعي المتزايد في مهارات التحليل الصوتي للطفل والتي تعد مهمة لتطوير معرفة القراءة والكتابة، يقترح بعض الكتاب أنه إذا كان العلاج مجرد تسهيلي وكان الطفل سيتغلب في النهاية على الاضطراب على أي حال، فلا يوجد مبرر للتدخل. لكن العديد من الأطباء جادلوا بأن التدخل التيسيري هو له ما يبرره بسبب الأنظمة الأخرى قيد التطوير والتي قد تؤثر عليها مهارات اللغة المتسارعة.

الصيانة

الطريقة الثانية التي يمكن للتدخل من خلالها تغيير السلوك هي من خلال الصيانة، اوضح الباحثون أن التدخل لغرض الصيانة يحافظ على السلوك الذي من شأنه أن ينخفض أو يختفي، قد يحتاج الطفل الصغير المصاب بالحنك المشقوق، على سبيل المثال والذي تأخرت الجراحة له لأسباب طبية إلى التدخل للإبقاء على المناغاة والسلوكيات الصوتية المبكرة، ستعمل هذه السلوكيات بعد ذلك وتكون متاحة لبناء لغة مفهومة بمجرد إغلاق قفزة الحنك بالجراحة.

أخيرًا، يمكن أن يخدم التدخل دور الاستقراء. تحريض السلوك على أن التدخل يحدد تمامًا ما إذا كان سيتم الوصول إلى نقطة النهاية أم لا. بدون تدخل، لا تتحقق النتيجة. على سبيل المثال، لن يتعلم الطفل الذي يعاني من ضعف السمع في الرابعة من عمره والذي يستخدم القليل جدًا من اللغة المنطوقة ومن يعيش من عائلة سمعية وليس لديه إمكانية الوصول إلى مجتمع الصم، لغة الإشارة كشكل من أشكال التواصل ما لم يتم التدخل.

سيكون استخدام التدخل لتعليم الطفل لغة الإشارة كشكل من أشكال التواصل مثالاً على الاستقراء. الاستقراء هو الشكل الأكثر دراماتيكية من أشكال التدخل والذي يرغب أكثر في الحصول على الفضل فيه. لسوء الحظ، في معظم مواقف الحياة الواقعية، لا نعرف مسبقًا ما إذا كان تدخلنا يحقق الميسر أو الاستقراء. يعد الاستقراء، أكثر أهداف التدخل فعالية من حيث التكلفة وعند اتخاذ قرار بشأن التدخل، نشعر بمزيد من الراحة إذا تمكنا من إقناع أنفسنا بأن تأثير التدخل سيكون الحث وليس التيسير.

لكن في الحقيقة، غالبًا ما لا نملك معلومات كافية لنعرفها. في هذه الحالات، قد نجادل بأن الأطباء مألوفين
مع دور التيسير في تعلم اللغة والاستعداد لتأكيد أهمية التيسير كنتيجة صحيحة للتدخل.