اقرأ في هذا المقال
معلومات هامة حول العظام
الحد الأقصى لكتلة العظام (ذروة كتلة العظام PBM) هو الحد الأقصى لمقدار مادة العظام التي يمكن أن يصل إليها الشخص السليم، 90٪ من ذروة كتلة العظام PBM تصل إليها الفتيات في سن 18 والبنين في سن 20 (عندما يتوقف النمو)، تستمر كثافة العظام في الزيادة ببطء حتى سن 25 عامًا، ثم يظل التوازن بين ارتشاف العظام وتكوين العظام مستقرًا لفترة من الوقت، يعد تحقيق الحد الأقصى من الكتلة العظمية أمرًا مهمًا للغاية، حيث يرتبط ارتفاع ذروة كتلة العظام PBM على سبيل المثال بانخفاض خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام وكسور العظام في وقت لاحق من الحياة، من أجل الحصول على عظام صحية لمدى الحياة، يوصي أطباء العظام المختصين بتحقيق أعلى كتلة عظام ممكنة أثناء النمو، هذا يحافظ على صحة العظام في مرحلة البلوغ المبكر ويبطئ فقدان العظام في وقت لاحق من الحياة.
لبنات بناء مهمة لصحة العظام
بالإضافة إلى الكالسيوم وفيتامين د، يعتبر فيتامين ك والمغنيسيوم والزنك من العوامل الأساسية للحفاظ على كتلة العظام وتقليل مخاطر الإصابة بكسور العظام، فيما يتعلق بتأثير تناول البروتين يلعب العمر دورًا حاسمًا، يتم تحديد ذروة كتلة العظام وخطر الإصابة بمرض هشاشة العظام إلى حد كبير من خلال العوامل الوراثية والغدد الصماء، ولكن نمط الحياة مع جوانب مثل النشاط البدني وإمدادات المغذيات يلعب أيضًا دورًا مهمًا في سلامة العظام، يتكون النسيج العظمي بشكل مجهري من العظم المضغوط (القشرة) والعظم التربيقي (الإسفنجية).
يشكل النسيج القشري طبقة قشرية تحتوي على جزء كبير من المعادن (حوالي 70٪) وتؤدي مهامًا ميكانيكية، يعتبر عنصر الكالسيوم هو المسيطر كميا في تكوين العظام، يوجد أكثر من 99٪ من إجمالي مخزون جسم الإنسان من هذا المعدن في العظام السليمة، أي ما يقرب من 1200 جرام، اعتمادًا على النظام الغذائي يسود التمعدن وتكوين العظام أو نزع المعادن وانحلال العظم، تظهر الدراسات القائمة على الملاحظة أنه يتم تحديد المتطلبات اليومية من قبل التغذية على أنها 1،000 مجم من الكلس يوميًا للبالغين، تنطبق هذه القيمة أيضًا على النساء الحوامل والمرضعات.
ضروري للوقاية المثلى من الكسور هو الجمع بين الكالسيوم وفيتامين د بالإضافة إلى ضمان مستويات فيتامين د الوقائية في الدم، حيث أظهرت الدراسات القائمة على الملاحظة وجود علاقة خطية إيجابية بين حالة فيتامين (د) وامتصاص الأمعاء للكالسيوم، ارتبطت حالة الفيتامين بشكل إيجابي مع كثافة العظام لدى كل من الشباب وكبار السن، وفقًا للدراسات يجب أن يكون المدخول اليومي 20 ميكروغرام في حالة عدم وجود تخليق داخلي للعظام، يعد هذا ضروريًا بشكل خاص في فترة الخريف والشتاء حيث نادرًا ما يتم إنتاج أي فيتامين (د) حتى عند التعرض لأشعة الشمس، لأن زاوية الوقوع الضحلة للشمس تمنع وصول الأشعة فوق البنفسجية الكافية إلى الجلد، ينطبق هذا بالفعل شمال درجة 35 من خط العرض وبين شهر أكتوبر وشهر مارس.
يجب أيضًا التأكيد على الدور المركزي لفيتامين K في استقلاب العظام، من المحتمل أن يكون نقص الإمداد بفيتامين K عاملاً ممرضًا مهمًا في تطور مرض هشاشة العظام، تعتمد بروتينات العظام مثل أوستيوكالسين وبروتين جلا ماتريكس وبروتين العظام على فيتامين ك، تعزز المغذيات الدقيقة الاستفادة من الكالسيوم وتمعدن مصفوفة العظام عن طريق الكربوكسيل لبروتين العظم أوستيوكالسين، قد تستفيد النساء بعد سن اليأس اللائي يعانين من فقدان سريع للعظام من مكملات فيتامين ك. للفيتامين تأثير مضاف إلى فيتامين د في الحفاظ على العظام.
أهمية المغنيسيوم والزنك
المغنيسيوم هو عنصر آخر من المغذيات الدقيقة المهمة لصحة العظام، يوجد حوالي 60٪ من محتوى الجسم الكلي لهذا المعدن في العظام، حيث يتناقص المحتوى مع تقدم العمر، وخاصة المحتوى القابل للتنقل، يعتبر المغنيسيوم عنصر مهم في مصفوفة العظام غير العضوية ويثبت مركبات فوسفات الكالسيوم غير المتبلورة، يعتمد الهيدروكسيل الكلوي لـ 25-OH- فيتامين د إلى 1،25- (OH-) 2-فيتامين د على الإمداد الكافي من المغنيسيوم، تمامًا مثل إفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH)، نقص المغنيسيوم يمكن أن يضعف إفراز هرمون الغدة الدرقية ويعزز نقص كالسيوم الدم.
أظهرت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة أن للمغنيسيوم تأثير إيجابي على معدل دوران العظام وكثافة العظام، في النساء بعد سن اليأس أدت مكملات المغذيات الدقيقة على مدى عامين إلى زيادة ذات دلالة إحصائية في كثافة العظام، علاوة على ذلك، أظهرت دراسة أن تناول كميات كبيرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم يرتبط بزيادة كثافة العظام، يوصي الأطباء بتناول 400 مجم (حتى سن 25) أو 350 مجم (من سن 25) للرجال البالغين و 300 مجم (حتى 25) أو 310 مجم (من سن 25) للنساء البالغات من الأطعمة التي تحتوي على عنصري البوتاسيوم والمغنيسيوم، يجب على المرأة الحامل تناول 310 مجم والمرضع 390 مجم أيضا.
من العوامل التي يتم التقليل من شأنها في كثير من الأحيان لصحة العظام هو عنصر الزنك، في الدراسات التي أجريت على الحيوانات أدى نقص الزنك الغذائي إلى انخفاض بنسبة 45٪ في كتلة العظام التربيقية وحدوث مرض هشاشة العظام، يعتبر نقص الزنك أيضًا عامل خطر مستقل لهشاشة العظام لدى البشر، إن نتيجة دراسة مستقبلية مع النساء بعد سن اليأس مثيرة للاهتمام أيضًا حول هذا العنصر، أدى التناول المشترك للكالسيوم والزنك والنحاس والمنغنيز إلى زيادة كثافة العظام بنسبة 1.48٪ بعد عامين.
في حين أن تناول الكالسيوم وحده لم يمنع حدوث انخفاض بنسبة 1.25٪، انخفضت كثافة العظام بنسبة 3.53٪ في المجموعة الثانية، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الدور المفيد للزنك على العظام يوازي دور الكالسيوم والنحاس والمنغنيز بعد ربط البروتين RANKL بمستقبل الغشاء RANK، يتم بدء سلسلة إشارات، يتم خلالها تمايز وتفعيل ناقضات العظم، من خلال تقليل تنظيم هذا الامر يجب أن يقدم الزنك مساهمة كبيرة في قمع تكون الخلايا العظمية، تم الإبلاغ عن تأثيرات إيجابية أخرى على استقلاب العظام عن طريق البوتاسيوم (يمنع زيادة إفراز الكالسيوم)، وفيتامين ج (يرتبط بكثافة العظام) وفيتامين ب 12.
أهمية البروتين للعظام
البيانات حول أهمية تناول البروتين للعظام متضاربة إلى حد ما، كان تناول كميات كبيرة من البروتين يعتبر عاملاً يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم في جسم الإنسان، وفقًا للنتائج الحديثة يبدو أن النظام الغذائي بأكمله يعتبر حاسمًا من حيث كمية الكالسيوم التي تفرز، ومع ذلك تشير النتائج الوبائية إلى أن تناول البروتين بكميات كبيرة جدًا على شكل اللحوم ومنتجات اللحوم لدى الشباب ومتوسطي العمر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم توازن الكالسيوم وبالتالي يكون له أيضًا آثار سلبية على بنية العظام خاصةً إذا كان الطعام يحتوي على الكثير من الأحماض، من ناحية أخرى يبدو أن اتباع نظام غذائي عالي البروتين في الشيخوخة يقلل من خطر الإصابة بالكسور.
