مناهج تتمحور حول التدخل العلاجي لأطفال الاضطرابات اللغوية

مناهج تتمحور حول التدخل العلاجي لأطفال الاضطرابات اللغوية

يمكنك أن تقود الحصان إلى الماء، لكن لا يمكنك أن تجعله يشرب. هذه هي المشكلة مع نهج القرص المضغوط، يرفض بعض الأطفال ببساطة الانخراط في أنشطة القرص المضغوط، مهما كانت جيدة بالنسبة لهم، كما قد يطلق بعض الأطباء على هؤلاء الأطفال مشكلات سلوكية ويقضون فترات طويلة من وقت التدخل في محاولة لتدريبهم على المشاركة في تنسيقات الأقراص المضغوطة، يرفض هؤلاء الأطفال الذين يصعب علاجهم أي محاولة لحملهم على قول ما يقوله لهم الطبيب، بغض النظر عن مدى إغراء التعزيز.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يبدو أن نهج التدخل البديل له ما يبرره. أي حتى لو كنا نعتقد أن مناهج القرص المضغوط هي أكثر الوسائل فعالية لتغيير اللغة، فقد نحتاج إلى امتلاك سلاح آخر تحت قيادتنا للأطفال الذين يرفضون الانخراط فيها، على الأقل حتى نتمكن من إقامة علاقة أفضل مع المريض وجعله يرغب في التعاون معنا.

 استخدام نهج القرص المضغوط

نحتاج أحيانًا لكسب ثقة الطفل. بالنسبة لنوع آخر من المرضى أيضًا، قد لا يكون نهج القرص المضغوط هو الخطوة الأولى الأفضل. هذا هو الطفل الذي تم وصفه بأنه غير واثق، كما يستجيب الطفل غير الحازم للكلام ولكنه نادرًا ما يبدأ التواصل. هؤلاء الأطفال هم متواصلون سلبيون يسمحون للآخرين بالتحكم في التفاعلات. بمعنى ما يعمل نهج القرص المضغوط على دعم ميل هؤلاء المرضى إلى الجلوس والسماح للآخرين بالقيام بالعمل التفاعلي، إن جعل هؤلاء المرضى يستجيبون متى وكيف يُطلب منهم ذلك يعززهم بشكل أساسي لمواصلة نمط الاتصال القديم السلبي.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال الطفل العنيد والمتواصل غير الحازم قد لا تكون مناهج القرص المضغوط هي الخطوة الأولى الأكثر ملاءمة في برنامج التدخل، هذا لا يعني أن مناهج القرص المضغوط لا تعمل أبدًا مع هؤلاء المرضى، فقط أننا قد نحتاج إلى القيام بشيء آخر أولاً قبل أن نطلب منهم العمل معنا. بالنسبة للطفل العنيد وغير الحازم على وجه الخصوص، قد يكون النهج المتمحور حول الطفل مقدمة جيدة للتدخل.

يمكن أن تكون مناهج التي تتمحور حول الطفل بمثابة إضافات ملائمة للبرنامج للعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية، تنتهج مناهج تتمحور حول الطفل عدة أسماء، بما في ذلك التحفيز غير المباشر للغة واللعب التيسيري والبراغماتية والنهج التنموية أو التطورية، باستخدام نهج تتمحور حول الطفل، يقوم الطبيب بترتيب نشاط بحيث تكون الفرص للمريض لتقديم استجابات مستهدفة كجزء طبيعي من اللعب والتفاعل.

استخدام نهج التحفيز

من وجهة نظر الطفل، النشاط هو اللعب أو المحادثة فقط، كما قد يستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من النماذج اللغوية كلغة تعليمية عندما تبدو مناسبة في سياق نشاط الطفل. لا توجد معززات ملموسة ولا توجد متطلبات بأن يقدم الطفل استجابة للغة الطبيب ولا توجد مطالبات أو تشكيل استجابات غير صحيحة عند حدوثها، على الرغم من أن الطبيب يتبع أي ملاحظات طفل بطرق محددة، مثل سوف نرى.

يقوم الطبيب بإجراء هذا التخطيط باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات التي تشكل نهج التحفيز اللغوي غير المباشر، يمكن تلخيص هذه التقنيات على النحو التالي:

• الحديث الذاتي والحديث الموازي: في الحديث الذاتي، نصف أفعالنا عندما ننخرط في اللعب الموازي مع الطفل، إذا كان الطفل يبني برجًا من المباني، فإننا ننسخ البرج بمكعباتنا الخاصة ونقول كما نفعل، “أنا أبني”. أنا أبني بالمكعبات، يوفر الحديث الذاتي تطابقًا واضحًا وبسيطًا بين الأفعال والكلمات. من خلال استخدام أفعال الطفل ومطابقة كلماتنا وأفعالنا معها، فإننا نمثل كيفية التعليق على أفعالنا باللغة.

• التقليد: غالبًا ما نطلب من الأطفال تقليد ما نقوله في التدخل. لكن بدلاً من ذلك، يمكننا قلب الطاولة وتقليد ما يقوله الطفل، أظهر الباحثون أن البالغين كثيرًا ما يكررون ما يقوله الأطفال الصغار العاديون وأنه عندما يفعلون ذلك، هناك احتمال كبير أن الطفل سيقلد التقليد، تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يقلدونهم يظهرون تقدمًا في تطور اللغة. علاوة على ذلك، نعلم أن أي شيء يزيد من كمية حديث الأطفال يرتبط بتسريع تطور اللغة.

• كلما زاد كلام الطفل، زادت فرص ممارسة الأشكال الصوتية والمعجمية والنحوية وزادت الفرص المتاحة للتغذية الراجعة، إذا كرر الطفل تقليدنا فيمكننا الاستمرار في استخدام بعض الأشكال الأخرى من الاستجابات العرضية المتاحة في التحفيز اللغوي غير المباشر لتقديم ملاحظات أكثر تركيزًا وشمولية.

• التوسعات: في توسيع نطاق نطق الطفل، نأخذ ما قاله الطفل ونضيف العلامات النحوية والتفاصيل الدلالية التي تجعله نطقًا مقبولًا للبالغين، لقد ثبت أن التوسعات تزيد من احتمال أن يقلد الطفل تلقائيًا جزءًا على الأقل من التمدد.

• ملحقات: يسمي بعض الكتاب هذه الاستجابات بـ expatiations، إنها تعليقات تضيف بعض المعلومات الدلالية إلى ملاحظة أدلى بها الطفل، كما أظهر الباحثون أن امتدادات البالغين مرتبطة بزيادة كبيرة في طول جملة الأطفال.

• التراكم والانهيارات: المونولوجات قبل النوم لطفل يبلغ من العمر عامين بشكل نموذجي، وجدت أن المونولوجات تحتوي بشكل عام على متواليات يأخذ فيها الطفل ما قاله بنفسه ويقسمه إلى قطع أصغر حجمًا، ثم يعيدها إلى جمل. يمكننا القيام بذلك التفصيل والتكوين للمريض، في محاولة لتوضيح كيفية تجميع الجمل معًا، نبدأ بتوسيع نطق الطفل إلى شكل نحوي كامل، ثم نقسمها إلى عدة أجزاء بحجم العبارة في سلسلة من الكلمات المتسلسلة التي تتداخل في المحتوى.

مناهج التدخل الهجين

تتميز مناهج التدخل الهجين بثلاث خصائص رئيسية. أولاً، على عكس المناهج التي تتمحور حول الطفل، التي تركز على التواصل العام، تستهدف المناهج المختلطة واحدة أو مجموعة صغيرة من أهداف اللغة المحددة التي تم تحديدها من خلال العمليات. ثانيًا، يحافظ الطبيب على قدر كبير من التحكم في اختيار الأنشطة والمواد ولكنه يفعل ذلك بطريقة تغري الطفل بوعي لاستخدام أقوال الأنواع المستهدفة.

أخيرًا، يستخدم الطبيب المحفزات اللغوية ليس فقط للاستجابة لتواصل الطفل ولكن لنمذجة وإبراز الأشكال المستهدفة، أظهر الباحثون أن التقنيات الهجينة كانت فعالة في تحسين المفردات والوعي الصوتي لدى الأطفال المصابين باضطرابات اللغة.

• التحفيز المركّز: في هذا النهج، يقوم الطبيب بترتيب سياق التفاعل بعناية بحيث يتم إغراء الطفل بإصدار كلمات ذات سياقات إلزامية للأشكال المستهدفة، يساعد الطبيب الطفل على النجاح في ذلك من خلال توفير كثافة عالية جدًا لنماذج الأشكال المستهدفة في سياق تواصلي هادف وعادة ما يكون اللعب. لا يُطلب من الطفل إنتاج الأشكال المستهدفة ولكن يغريه فقط.

• الهيكلة العمودية: الهيكلة العمودية هي شكل خاص من أشكال التوسع يستخدم مثل التحفيز المركز لتسليط الضوء على الهياكل المستهدفة، هناك نرى أن الطبيب السريري يستجيب لسؤال عرضي على كلام الطفل غير المكتمل، يجيب الطفل على السؤال بملاحظة مجزأة أخرى، ثم يأخذ الطبيب القطعتين اللتين ينتجهما الطفل ويوسعهما إلى نطق أكثر اكتمالاً، لا يشترط على الطفل تقليد هذا التوسع.

• التدريب على التواصل: يتضمن تعليم الوسط المحلي العديد من التقنيات المختلفة التي تطبق مبادئ فعالة على البيئات شبه الطبيعية، يتم مناقشة ثلاثة مكونات رئيسية تميز هذا النهج: الترتيب البيئي، التفاعل المتجاوب والسياقات القائمة على المحادثة التي تستخدم اهتمامات الطفل والبدء كفرص للنمذجة والحث على التواصل في الحياة اليومية إعدادات.

تستفيد هذه الأساليب من الإشارات المقلدة والتعزيز الخارجي ولكنها تفعل ذلك أثناء الأنشطة التفاعلية التي تم ترتيبها بعناية من قبل الطبيب لإثارة مبادرات الطفل وتتطلب التواصل الاجتماعي من جانب المريض وتوفر عواقب طبيعية للتواصل.