نماذج تقديم خدمات العلاج الطبيعي
غالبًا ما ترتبط نماذج تقديم خدمات العلاج الطبيعي ارتباطًا وثيقًا بنماذج تفاعل الفريق، هناك أيضًا مجموعة من المصطلحات المربكة والمتضاربة المستخدمة لوصف النماذج المختلفة.
النموذج المباشر
في النموذج المباشر، عادة ما يكون المعالج هو مقدم الخدمة الأساسي للطفل. هذا هو النموذج التقليدي المستخدم لتقديم العلاج الطبيعي، يمكن إعطاء التدخل المباشر عندما لا يمكن تفويض تقنيات علاجية محددة بأمان وعندما يكون هناك التركيز على اكتساب مهارات حركية جديدة، كما يجب أن يتم العلاج المباشر إذا أمكن، في بيئة طبيعية.
فقط عندما يكون ذلك في مصلحة الطفل، يجب أن تكون جلسة العلاج في بيئة مقيدة، مثل غرفة العلاج أو مكان العيادة، كما قد تكون بيئة العلاج المقيدة ضرورية إذا كانت هناك حاجة إلى معدات متخصصة أو إذا كان الطفل شديد التشتت أو إذا كانت الخصوصية مطلوبة أو عندما تكون البيئة الأكثر أمانًا لأي من المعالج أو الطفل.
نادرًا ما يجب إذا حدث ذلك توجيه التدخل المطلوب دون توجيه والعمل مع والدي الطفل ومقدمي الخدمات الآخرين. ليس من غير المعتاد أن يتلقى الطفل تدخلاً مباشرًا من أجل تحديد الموضوعية وتلقي نماذج أخرى لتقديم الخدمة لتحقيق أهداف أخرى، حيث يعد التدخل المباشر شائعًا في إعدادات مستشفى الرعاية الحادة بسبب خطورة المشكلات وتعقيدها وقصر مدة الإقامة عادةً.
النموذج المتكامل
تم وصف عدد من التعاريف المختلفة للنموذج المتكامل، كما تختلف هذه التعريفات حسب الإعداد الذي يتم تنفيذها فيه، حيث يعد النموذج المتكامل في البيئات التعليمية أحد النماذج التي لا يقتصر فيها اتصال المعالج على الطفل فحسب، بل أيضًا مع المعلم والمساعد / المساعد المهني والأسرة، كما يتم تقديم هذه الخدمة بشكل عام في بيئة التعلم وتكون طريقة التدخل مرتبطة بالتعليم والأنشطة مع التركيز على ممارسة المهارات الحركية المكتسبة حديثًا أثناء الروتين اليومي للطفل.
قد يكون منفذ الأنشطة هو المعلم أو المساعد / المساعد المهني أو غيره من المهنيين أو الوالد و / أو المعالج الفيزيائي أو مساعد المعالج الفيزيائي، في كثير من الأحيان، تشمل تدخل العلاج الطبيعي المباشر والخدمات الاستشارية، كما يتعاون المعالج الفيزيائي مع جميع الأفراد الرئيسيين الآخرين الذين يخدمون الطفل مثل المعالج المهني وأخصائي أمراض لغة النطق والمعلمين ويتم تطوير الأهداف والغايات بشكل مشترك ويتم توجيه جميع الأفراد الذين يخدمون الطفل في كيفية تحقيق هذه الأهداف بقدراتهم.
يتم توفير الخدمات المباشرة عند الضرورة، في أكثر البيئات طبيعية، كما تشمل البيئات الطبيعية منزل الطفل والفصول الدراسية لمرحلة ما قبل المدرسة والفصول الدراسية العادية والمجتمع ككل. ينص الباحثون على أن النموذج المتكامل يتألف أيضًا من تكامل الأقران والتكامل الوظيفي وتكامل الممارسة والتكامل الشامل، في فصل دراسي أو في مناسبة اجتماعية مع أطفال غير معاقين.
يعمل الطفل في إعدادات متعددة مع أقرانه الآخرين، كما يتضمن التكامل الوظيفي استخدام الطفل لاستراتيجية علاجية أو مهارة مكتسبة حديثًا في البيئة الطبيعية. التكامل الوظيفي هو أحد الأسباب المنطقية وراء توفير العلاج في البيئات الطبيعية، خاصة عندما تتضمن الأهداف الطلاقة (صقل المهارات) وتعميم المهارات (القدرة على أداء المهارات في بيئات متعددة مع أفراد ومعدات مختلفة)، يتضمن تكامل الممارسة تعاون المهنيين لتلبية الاحتياجات الفردية للطفل، حيث يجمع التكامل الشامل بين جميع مجالات التكامل وهو المستوى الذي يجب أن نسعى إليه.
النموذج الاستشاري
في النموذج الاستشاري، يكون اتصال المعالجين المهنيين الصحيين الآخرين والمعلم والمساعد والوالد والطفل، حيث يقوم جميع العاملين، باستثناء المعالج، بتنفيذ الأنشطة والتدخلات.
يلتقي المعالج ويوضح الأنشطة لجميع الموظفين المناسبين حتى يتمكنوا من تنفيذ التدخلات لمساعدة الطفل على تحقيق الأهداف والغايات المحددة، تقع المسؤولية عن النتيجة على عاتق الاستشاري، الفرد الذي يتلقى الاستشارة، كما يتم تقديم الخدمة بشكل عام في البيئة الطبيعية، وعادة ما يتم التفكير في الاستشارة من منظور طفل غير محدد هناك أيضًا حاجة لمزيد من المشاورات العالمية والبرامجية، كما تتضمن الاستشارات البرامجية القضايا المتعلقة بالسلامة والنقل والحواجز المعمارية والمعدات والتوثيق والتعليم المستمر وتحسين الجودة.
هذه كلها قضايا مهمة للغاية تتعلق في النهاية بتقديم خدمة ناجحة. في العديد من الأماكن وخاصة في بيئة المدرسة، يجب على المعالج أن يتشاور مع الإدارة فيما يتعلق بقضايا السلامة العامة وتحديد المواقع المناسبة أثناء النقل وإزالة الحواجز المعمارية. في الاستشارة البرامجية، يقدم المعالج توصيات ولكنه لا يؤدي بالضرورة النشاط، مثل إزالة الحواجز المعمارية.
نموذج المراقبة
نموذج آخر لتقديم الخدمات غير المباشرة هو الرصد. المراقبة عنصر مهم في الانتقال من الخدمات المباشرة أو المتكاملة إلى عدم وجود خدمات. في نموذج المراقبة، يظل المعالج مسؤولاً عن نتيجة التدخل، المعالج على الرغم من عدم تقديم التدخل المباشر، يحافظ على اتصال منتظم مع الطفل للتحقق من حالة الطفل وإرشاد الآخرين. الرصد مهم لمتابعة الأطفال الذين يعانون من إعاقات قد تتدهور بمرور الوقت أو القيود التي قد تتطلب تدخلًا مباشرًا أو متكاملًا أو استشاريًا في وقت لاحق.
تسمح المراقبة للمعالج بالتحقق من الحاجة إلى تعديلات في المعدات والقيام بها والتوصيات بسرعة، كما توفر المراقبة للأسرة والطفل والمعالج إحساسًا بأن الطفل يخضع للمراقبة، إذا كان يجب على الطفل بعد ذلك أن يحتاج إلى تغيير في نموذج تدخل العلاج الطبيعي، فإن المراقبة بشكل عام تسمح بانتقال أسرع للخدمات لأن الطفل معروف لدى المعالج الفيزيائي ويمكن تسريع تبرير الخدمات لتلبية احتياجات الطفل الفورية.
النموذج التعاوني
يتم تعريف النموذج التعاوني لتقديم الخدمة على أنه مزيج من تفاعل الفريق متعدد التخصصات ونموذج تقديم خدمة متكامل، كما قد يقول البعض أنه ليس نموذجًا لتقديم الخدمة على الإطلاق، وهو مجرد النموذج المفضل للتفاعل المهني والأسري، كما يقدم العديد من أعضاء الفريق، كما هو الحال في نموذج متكامل، خدمات في نموذج تعاوني ولكن بدرجة أكبر من إصدار الأدوار وتجاوز الحدود التأديبية مقارنة بالنموذج المتكامل.
العنصر الأساسي لهذا النموذج هو أن هناك تعاونًا بين المعالجين وغيرهم منذ البداية، مما يساعد على وضع خطة رعاية واحدة متكاملة، مع مساهمة التخصصات الفردية بناءً على احتياجات الطفل، يتولى الفريق مسؤولية اتخاذ القرار بالإجماع حول الأهداف والغايات وبشأن تنفيذ أنشطة البرنامج. أي عضو في الفريق، بما في ذلك الأسرة ينفذ الأنشطة في الروتين الطبيعي للمنزل والمدرسة والمجتمع.
يجب أن يكون مقدار تقديم الخدمة أو الممارسة العلاجية للنشاط أكبر مما هو عليه في النماذج الأخرى؛ لأن الفريق بأكمله يقوم بتنفيذ الأنشطة. من الناحية العملية، قد لا يكون هذا هو الحال بسبب المستويات المتنوعة لمهارات المنفذين والفرص الطبيعية غير الكافية لممارسة نشاط والأنشطة المتنافسة وصعوبة بعض الأنشطة.
أدت النماذج التعاونية في التدخل المبكر إلى تقليل أوقات الانتظار وتحسين الحضور في جلسات العلاج وزيادة عبء حالة المعالج، كما يجب أن يسعى المعالج إلى التعاون والتوافق، حتى لو كان هناك القليل من التقاطع الفعلي لحدود الانضباط في بعض المواقف ولم يتم اعتبار جميع أعضاء الفريق متساوين.
تنوع في النموذج التعاوني لتقديم الخدمة وتفاعل الفريق متعدد التخصصات، وهو التدريب الذي يتم ممارسته في بعض برامج الطفولة المبكرة، حيث يقوم المدرب بتوجيه الآخرين لتطوير الكفاءة ويجب أن يكون طوعيًا وغير قضائي وشراكة تعاونية بين الممارسين والأشخاص المهمين في حياة الطفل الصغير، من خلال تدريب أفراد الأسرة والآخرين على كيفية تزويد الطفل بفرص التعلم والممارسة، يجب زيادة مشاركة الطفل في مواقف الحياة الواقعية.
يسعى هذا النهج إلى تعزيز كفاءة الأسرة في توفير الخدمة ويبتعد عن التدخل المهني اليدوي، بينما يعد تعزيز كفاءة الأسرة في رعاية أطفالهم أمرًا بالغ الأهمية، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن التدخلات الجديدة القائمة على الأدلة التي تمت مناقشتها في هذا النص تتطلب مشاركة مهنية ومستويات تدخل شديدة التركيز في كثير من الأحيان.
