دواء رالوكسيفين - Raloxifene

دواء رالوكسيفين ليس هرمون الاستروجين لوكنه يعمل مثل هرمون الاستروجين في بعض أجزاء الجسم مثل العظام، وفي أجزاء أخرى من الجسم مثل الرحم والثدي يعمل دواء رالوكسيفين كمانع للإستروجين، ولا يخفف من أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، كما ينتمي دواء رالوكسيفين إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية – SERMs.

ما هو دواء رالوكسيفين – Raloxifene؟

يتم استخدام دواء رالوكسيفين لمنع وعلاج هشاشة العظام (الحالة التي تصبح فيها العظام ضعيفة وضعيفة وتنكسر بسهولة) في النساء بعد سن اليأس (نهاية الدورة الشهرية)، كما يتم استخدام دواء رالوكسيفين أيضاً لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي (سرطان الثدي الذي انتشر خارج قنوات الحليب أو الفصيصات في أنسجة الثدي المحيطة) في النساء بعد سن اليأس المعرضات لخطر الإصابة بهذا النوع من السرطان أو المصابات بهشاشة العظام .

لا يمكن استخدام دواء رالوكسيفين لمعالجة سرطان الثدي الغازي أو لمنع عودة سرطان الثدي لدى النساء المصابات بالفعل بهذه الحالة، كما لا يمكن أيضاً استخدام دواء رالوكسيفين لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي غير الغازي ولا ينبغي استخدام دواء رالوكسيفين في النساء اللواتي لم يعانين بعد من انقطاع الطمث.

ينتمي دواء رالوكسيفين إلى فئة من الأدوية تسمى مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs)، حيث يمنع دواء رالوكسيفين ويعالج هشاشة العظام عن طريق محاكاة تأثيرات هرمون الاستروجين (هرمون أنثوي ينتجه الجسم) لزيادة كثافة (سمك) العظام، كما يقلل دواء رالوكسيفين من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي عن طريق منع تأثيرات هرمون الاستروجين على أنسجة الثدي وهذا قد يوقف تطور الأورام التي تحتاج إلى هرمون الاستروجين للنمو.

كيف يعمل دواء رالوكسيفين – Raloxifene؟

الهرمونات هي مواد كيميائية تفرزها الغدد في الجسم والتي تدخل مجرى الدم وتسبب تأثيرات في الأنسجة الأخرى، على سبيل المثال هرمون التستوستيرون المصنوع في الخصيتين والمسؤول عن الخصائص الذكورية مثل تعميق الصوت وزيادة شعر الجسم.

يعتمد استخدام العلاج الهرموني لعلاج السرطان على ملاحظة أن المستقبلات لهرمونات معينة ضرورية لنمو الخلايا موجودة على سطح بعض الخلايا السرطانية، حيث يمكن أن يعمل العلاج الهرموني عن طريق وقف إنتاج هرمون معين أو منع مستقبلات الهرمون أو استبدال العوامل المماثلة كيميائياً بالهرمون النشط والذي لا يمكن لخلية الورم استخدامه، ويتم تصنيف الأنواع المختلفة من العلاجات الهرمونية حسب وظيفتها أو نوع الهرمون المتأثر.

مُعدِّل مستقبلات الإستروجين الانتقائي: الأدوية التي تعمل مثل الإستروجين في بعض الأعضاء وكمضاد للإستروجين في البعض الآخر، ويعمل دواء رالوكسيفين مثل الإستروجين لمنع فقدان العظام وتحسين ملامح الدهون (يقلل من الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار لكنه لا يرفع الدهون الثلاثية)، ولكن لديه القدرة على منع بعض تأثيرات هرمون الاستروجين مثل تلك التي تؤدي إلى سرطان الثدي وسرطان الرحم.

احتياطات قبل تناول دواء رالوكسيفين – Raloxifene:

يجب إخبار الطبيب والصيدلي إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه دواء رالوكسيفين أو أي أدوية أخرى أو أي من مكونات أقراص رالوكسيفين، كما يجب إخبار الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من أي نوع من السرطان وإذا كان يعاني من أورام الثدي أو سرطان الثدي أو سكتة قلبية أو مرض كلوي أو مرض الكبد، وإذا كانت المريضة قد تناولت الإستروجين من قبل، كما يجب إخبار الطبيب إذا زادت الدهون الثلاثية أثناء العلاج.

قبل استخدام دواء رالوكسيفين يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتاريخ المريض الطبي خاصةً عن: جلطات الدم (بما في ذلك في الساقين والرئتين والعينين) أو السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الصغيرة (TIA) أو أمراض القلب (انسداد الأوعية الدموية في القلب) أو نوبة قلبية أو ارتفاع الكوليسترول أو عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني أو ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو قصور القلب أو السرطان أو ارتفاع مستويات الدهون في الدم ( الدهون الثلاثية ) الناتجة عن علاج الإستروجين .

من الممكن أن يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعات الأدوية الخاصة بالمريض أو مراقبته بعناية لمعرفة الآثار الجانبية، لذلك يجب التأكد من ذكر جميع الأدوية التي يتناولها المريض وخاصةً أي مما يلي:

• مضادات التخثر (مميعات الدم): مثل دواء وارفارين (الذي يعرف أيضاً باسم دواء كومادين أو دواء جانتوفين).

• دواء كوليسترامين (الذي يعرف أيضاً باسم دواء بريفاليت).

• دواء كوليستيبول (الذي يعرف أيضاً باسم دواء كولستيد).

• دواء ديازيبام (الذي يعرف أيضاً باسم دواء فاليوم).

• دواء ديازوكسيد (الذي يعرف أيضاً باسم دواء بروجليسيم).

• الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين مثل كعلاج بديل بالهرمونات (ERT أو HRT).

• دواء يدوكائين (الذي يعرف أيضاً باسم دواء ليدودرم أو دواء زيلوكائين).

يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل أو مرضعة، حيث يجب أن لا تحمل المريضة أثناء تناول دواء رالوكسيفين، وإذا أصبحت حامل أثناء تناول عقار رالوكسيفين فيجب الاتصال بالطبيب على الفور لأنه قد يؤذي دواء رالوكسيفين الجنين.

يجب العلم أنه على الرغم من أن عقار رالوكسيفين يقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي الغازي، ولكنه لا يزال هناك خطر من أن يصاب مستخدم دواء رالوكسيفين بهذه الحالة، وسيظل بحاجة لفحوصات الثدي والتصوير الشعاعي للثدي بانتظام قبل البدء في تناول عقار رالوكسيفين وأثناء العلاج باستخدام دواء رالوكسيفين، كما يجب الاتصال بالطبيب إذا لاحظت المريضة وجود تضخم أو كتل أو أي تغييرات أخرى في الثديين.

إذا كان المريض يتناول عقار رالوكسيفين لعلاج هشاشة العظام فيجب التحدث إلى الطبيب حول أشياء أخرى يمكنه القيام بها لمنع هشاشة العظام من التطور أو التفاقم، ومن المحتمل أن يخبر الطبيب مريضه بتجنب التدخين وتجنب شرب كميات كبيرة من الكحول واتباع برنامج منتظم لممارسة تمارين حمل الوزن.

كيفية استخدام دواء رالوكسيفين – Raloxifene:

يأتي دواء رالوكسيفين كشريط لوحي ليأخذ عن طريق الفم وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة في اليوم مع أو بدون طعام، كما ينصح بأخذ دواء رالوكسيفين في نفس الوقت تقريباً من كل يوم واتباع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بالمريض بعناية وطلب من الطبيب أو الصيدلي شرح أي جزء لا يفهمه المريض، كما يجب أخذ دواء رالوكسيفين بالضبط حسب التوجيهات لا أكثر أو أقل مما وصفه الطبيب.

يجب الاستمرار في تناول دواء رالوكسيفين حتى لو كان المريض يشعر بأنه جيداً، حيث يجب عدم التوقف عن تناول دواء رالوكسيفين دون التحدث مع الطبيب.