اقرأ في هذا المقال
- ما هو دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
- كيف يعمل دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
- كيف ينبغي استخدام دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
- تحذيرات دواء بورتيزوميب – bortezomib
فيلكاد (Velcade) هو الاسم التجاري لدواء بورتيزوميب، في بعض الحالات قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية الاسم التجاري (Velcade) عند الإشارة إلى اسم الدواء العام بورتيزوميب (Bortezomib)، وهو دواء يعمل عن طريق إضغاف أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية.
ما هو دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
ينتمي بورتيزوميب إلى مجموعة الأدوية المضادة للسرطان المعروفة باسم مضادات الأورام، يعمل عن طريق قتل الخلايا السرطانية، يُستعمل بورتيزوميب لمعالجة المايلوما المتعددة (نوع من سرطان نخاع العظام) بالاشتراك مع أدوية أخرى للأشخاص الذين لم يتم علاجهم من قبل ولعلاج الورم النقوي المتعدد المنكس.
يُستعمل دواء بورتيزوميب أيضاً لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح (نوع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين) للأشخاص الذين لم يتم علاجهم من قبل وغير مناسبين لزرع الخلايا الجذعية، وللأشخاص الذين أصبحوا مقاومين للأدوية الأخرى أو الذين تعرضوا لانتكاسة.
كيف يعمل دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
العلاج الموجه هو نتيجة حوالي 100 عام من البحث المخصص لفهم الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية، حتى الآن ركز علاج السرطان في المقام الأول على قتل الخلايا سريعة الانقسام لأن إحدى سمات الخلايا السرطانية هي الانقسام السريع، لسوء الحظ تنقسم بعض خلايانا الطبيعية بسرعة أيضاً، ممّا يتسبب في آثار جانبية متعددة.
يتعلق العلاج الموجه بتحديد السمات الأخرى للخلايا السرطانية، حيث يبحث العلماء عن اختلافات محددة في الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية، تُستعمل هذه المعلومات لإنشاء علاج موجه لمهاجمة الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية، ممّا يؤدي إلى تقليل الآثار الجانبية، يعمل كل نوع من أنواع العلاج الموجه بشكل مختلف قليلاً ولكن جميعها تتداخل مع قدرة الخلية السرطانية على النمو والانقسام والإصلاح أو التواصل مع الخلايا الأخرى.
هناك أنواع مختلفة من العلاجات المستهدفة محددة في ثلاث فئات عامة، تركز بعض العلاجات المستهدفة على المكونات الداخلية ووظيفة الخلية السرطانية، تستخدم العلاجات المستهدفة جزيئات صغيرة يمكنها الوصول إلى الخلية وتعطيل وظيفة الخلايا ممّا يؤدي إلى موتها، هناك عدة أنواع من العلاج الموجه الذي يركز على الأجزاء الداخلية للخلايا.
تستهدف العلاجات المستهدفة الأخرى المستقبلات الموجودة على الجدار الخارجي للخلية، تُعرف العلاجات التي تستهدف المستقبلات أيضاً باسم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، تستهدف مثبطات التكوُّن الوعائي الأوعية الدموية التي تزود الخلايا بالأكسجين، ممّا يؤدي في النهاية إلى تجويع الخلايا، يستمر البحث في تحديد السرطانات التي يمكن علاجها بشكل أفضل من خلال العلاجات المستهدفة وتحديد أهداف إضافية لأنواع أكثر من السرطان.
يستهدف بورتيزوميب ويثبط مركب إنزيم البروتيزوم (proteasome) داخل الخلية، يعتبر البروتيسوم جزءاً من الآلية الخلوية وله العديد من الوظائف داخل الخلية، مثل أنه يساعد على التحكم في مستوى العديد من البروتينات التي تساعد على تنظيم انقسام الخلية وبقاء الخلية، من خلال التدخل في وظيفتها يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت الخلايا المبرمج (انتحار الخلية).
في المختبر، تبين أن الخلايا السرطانية أكثر عرضة لتأثيرات مثبطات البروتوزوم من الخلايا الطبيعية، في المايلوما المتعددة يعمل بورتيزيميب عن طريق منع تنشيط جزيئات الالتصاق التي تسمح لخلايا البلازما بالبقاء في نخاع العظم.
كيف ينبغي استخدام دواء بورتيزوميب – bortezomib؟
يأتي بورتيزوميب كمحلول (سائل) للحقن في الوريد أو تحت الجلد، مرة أو مرتين في الأسبوع لمدة زمنية مختلفة، يجب أن تكون هناك مدة لا تقل عن 72 ساعة بين كل جرعة من هذا الدواء، يتم إعطاء بورتيزوميب من قبل طبيب أو ممرضة في مكتب أو عيادة طبية، سيعتمد جدول الجرعات الخاص بالمريض على الحالة التي لديه والأدوية الأخرى التي يستعملها ومدى استجابة جسمه للعلاج، كما أنه من المهم أن يتم إعطاء هذا الدواء تماماً كما أوصى به الطبيب.
يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة على جرعة الدواء التي يحتاجها الشخص ، مثل وزن الجسم والحالات الطبية الأخرى والأدوية الأخرى التي يستعملها، إذا أوصى الطبيب بجرعة مختلفة عن تلك المذكورة هنا، فلا يجب تغييير طريقة استعمال الدواء دون استشارة الطبيب، من المهم أن يُخبر المريض طبيبه بما يشعر به أثناء علاجه، حيث قد يوقف طبيبه علاجه لفترة أو يقلل من جرعته من بورتيزوميب إذا كان يعاني من آثار جانبية للدواء.
يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة محمياً من الضوء وبعيداً عن أيدي الأطفال، بعد الخلط يمكن تخزين المحلول لمدة تصل إلى 8 ساعات في درجة حرارة الغرفة، كما يجب عدم التخلّص من الأدوية في مياه الصرف الصحي (على سبيل المثال أسفل الحوض أو في المرحاض) أو في القمامة المنزلية، يجب على المريض الاستفسار من الصيدلي عن كيفية التخلص من الأدوية التي لم تعد ضرورية أو منتهية الصلاحية.
تحذيرات دواء بورتيزوميب – bortezomib:
قبل البدء في استعمال هذا الدواء، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه بأي حالات طبية أو حساسية قد تكون لديه وأي أدوية أخرى يتناولها وأي حقائق مهمة أخرى حول صحته، حيث قد تؤثر هذه العوامل على كيفية استعمال هذا الدواء.
- الداء النشواني: إذا كان المريض يعاني من الداء النشواني (تراكم غير عادي للبروتين في أعضاء مثل الكبد والقلب والكلى)، يجب عليه أن يناقش مع طبيبه كيف قد يؤثر هذا الدواء على حالته الطبية، وكيف يمكن أن تؤثر حالته الطبية على الجرعات و فعالية هذا الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
- فقر الدم:قد يتسبب بورتيزوميب في انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء، إذا كان المريض يعاني من أعراض انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم) مثل ضيق التنفس والشعور بالتعب غير المعتاد أو شحوب الجلد، فيجب عليه أن يتصل بطبيبه في أسرع وقت ممكن، حيث سيقوم طبيبه بإجراء فحوصات الدم بانتظام لمراقبة عدد أنواع معينة من خلايا الدم، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء في دمه.
- تخثر الدم: يمكن أن يقلل هذا الدواء من عدد خلايا الصفائح الدموية في الدم، تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم، وقد يتسبب النقص في حدوث النزيف بسهولة أكبر، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه عن أي علامات تدل على أن دمه لا يتخثر بالسرعة المعتادة، قد تشمل هذه الأعراض براز أسود وقطري أو دم في البول أو كدمات سهلة أو جروح لا تتوقف عن النزيف أو أي نزيف غير عادي.
- السكتة الدماغية: قد يحدث النزيف أيضاً في الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية، إذا ظهرت على المريض علامات وأعراض لسكتة دماغية على سبيل المثال، صعوبة مفاجئة في الكلام، صعوبة في المشي، دوار مفاجئ، صداع مفاجئ وحاد، خدر مفاجئ أو عدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين، ارتباك مفاجئ أو مشاكل مفاجئة في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، يجب عليه أن يحصل على عناية طبية فورية.
- سكر الدم: الأشخاص الذين يستعملون بورتيزوميب ويتناولون أيضاً أدوية عن طريق الفم للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم معرضون لخطر حدوث تغييرات في التحكم في نسبة السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم)، في هذه الحالة قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستويات السكر في الدم لدى المريض وتعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.
- الدوخة/عدم وضوح الرؤية: قد يسبب بورتيزوميب الدوخة أو الإغماء أو التعب أو عدم وضوح الرؤية، إذا واجه المريض هذه الآثار الجانبية، فلا يجوز أن يقود السيارة أو تشغيل ماكينات خطرة، حتى إذا كان لا يعاني من هذه الآثار الجانبية يجب عليه القيام بالقيادة واستخدام الآلات بحذر.
- أمراض القلب: تم ربط هذا الدواء بتطور قصور القلب الاحتقاني وانخفاض وظائف القلب، إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب على سبيل المثال، قصور في القلب أو التهاب حول القلب أو نظم قلب غير طبيعي، أو إذا كان معرضاً لخطر الإصابة بأمراض القلب على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، السكري أو السمنة، فيجب عليه أن يناقش مع طبيبه إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
- العدوى: بالإضافة إلى قتل الخلايا السرطانية، يمكن لهذا الدواء أن يقلل من عدد الخلايا التي تقاوم العدوى في الجسم (خلايا الدم البيضاء)، يجب على المريض تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى معدية، كما يجب عليه إخبار طبيبه إذا بدأ في ملاحظة علامات العدوى، مثل الحمى، الإسهال الشديد، ضيق التنفس، الدوخة لفترات طويلة أو تيبس الرقبة، سيقوم طبيبه بإجراء فحوصات الدم بانتظام لمراقبة عدد أنواع معينة من خلايا الدم في دمه.
- وظائف الكلى: غالباً ما يتسبب المايلوما المتعددة في زيادة مستويات الكالسيوم في الدم وانخفاض وظائف الكلى وحتى الفشل الكلوي، إذا كان المريض يعاني من انخفاض في وظائف الكلى، فيجب عليه أن يناقش مع طبيبه كيف يمكن أن يؤثر هذا الدواء على حالته الطبية، وكيف يمكن أن تؤثر حالته الطبية على جرعات وفعالية هذا الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
- وظائف الكبد: قد يتسبب هذا الدواء أيضاً في انخفاض وظائف الكبد، إذا كان المريض يعاني من أعراض مشاكل الكبد مثل التعب والشعور بتوعك غير عادي وفقدان الشهية والغثيان واصفرار الجلد أو بياض العينين والبول الداكن والبراز الشاحب وآلام البطن أو التورم وحكة في الجلد، يجب عليه الاتصال بطبيبه على الفور.
- الرئتين: نادراً ما يتسبب هذا الدواء في مشاكل خطيرة في الرئة والتنفس، إذا واجه المريض أي سعال جديد أو متفاقم أو ضيق في التنفس أثناء استعمال هذا الدواء، فيجب عليه أن يتصل بطبيبه على الفور، سيطلب طبيبه أشعة سينية على الصدر قبل البدء في استعمال هذا الدواء لاستخدامه كخط أساس في حالة ظهور مشاكل في التنفس.
- مشاكل الأعصاب والعضلات: يمكن أن يسبب بورتيزوميب مشاكل في الأعصاب والعضلات، إذا كان لدى المريض تاريخ من أي خدر أو ألم أو حرقة أو وخز في يديه أو قدميه (اعتلال عصبي)، فيجب عليه أن يناقش مع طبيبه كيف يمكن أن يؤثر هذا الدواء على حالته الطبية، وكيف يمكن أن تؤثر حالته الطبية على جرعات وفعالية هذا الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
- الحمل: لم يتم إجراء أي دراسات لتحديد تأثير بورتيزوميب على الجنين إذا تم استعماله أثناء الحمل، يجب على النساء تجنب الحمل أثناء تناول بورتيزوميب، كما يجب على الرجال والنساء استعمال وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج بورتيزوميب ولمدة 3 أشهر بعد العلاج، وإذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء استعمال هذا الدواء، فيجب عليها أن تتصل بطبيبها على الفور.
- الرضاعة: ليس معروف ما إذا كان بورتيزوميب ينتقل إلى حليب الثدي، إذا كانت المرأة مُرضعة وتتناول هذا الدواء، فقد يؤثر ذلك على طفلها، يجب على النساء عدم الإرضاع أثناء تناول بورتيزوميب.
- الأطفال والمراهقون: لم يتم تأكيد سلامة وفعالية بورتيزوميب للاستعمال من قبل الأطفال والمراهقين الذين تكون أعمارهم أقل من 18 سنة.
