ما هو دواء ميلفالان - Melphalan؟

يأتي ميلفالان كجهاز لوحي بحجم 2 ملغ ليأخذ عن طريق الفم، عادة ما يتم أخذ ميلفالان على معدة فارغة مرة واحدة في اليوم، ويأتي أيضاً كحقن أو تسريب في الوريد، تعتمد مدة العلاج على أنواع الأدوية التي يتناولها المريض ومدى استجابة جسمه لها ونوع السرطان الذي يعاني منه، يفضل أخذ ميلفالان في نفس الوقت تقريباً كل يوم، يجب اتباع التعليمات الموجودة على ملصق الوصفة بعناية.

يجب أخذ ميلفالان بالضبط حسب التوجيهات، يجب عدم أخذ أكثر أو اقل من الجرعات المطلوبة التي وصفها الطبيب، قد يحتاج الطبيب إلى تأخير علاج المريض أو تعديل جرعته من الميلفالان اعتماداً على استجابته للعلاج وأي آثار جانبية يعاني منها، يجب على المريض التحدث إلى طبيبه حول ما يشعر به أثناء علاجه، كما يجب عليه عدم التوقف عن تناول ميلفالان دون التحدث مع طبيبه.

عادة ما يكون ميلفالان كمسار لعدة دورات من العلاج، تعتمد خطة العلاج الخاصة بالمريض على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض، على سبيل المثال إذا كان المريض مصاباً بالورم النخاعي، فغالباً ما يُعطى لديه ميلفالان كجزء من مجموعة من الأدوية بما في ذلك الستيرويد، في هذه الحالة يمكن للمريض تناول أقراص ميلفالان في الأيام الأربعة الأولى من كل دورة علاج، تستمر الدورة عادة 4 أو 6 أسابيع، قد يحتاج المريض ما بين 6 و 12 دورة.

قد يحصل بعض الأشخاص على جرعات عالية من ميلفالان مع زراعة الخلايا الجذعية، يحصل المريض على جرعة عالية من الميلفالان مباشرة في مجرى الدم (عن طريق الوريد)، عادة من خلال خط مركزي.

الآثار الجانبية لدواء ميلفالان – Melphalan:

لم نقم بإدراج جميع الآثار الجانبية، من غير المحتمل أن يكون لدى المريض كل هذه الآثار الجانبية، ولكن قد يكون لديه بعض منها في نفس الوقت، يمكن أن يختلف عدد مرات ومدى حدة الآثار الجانبية من شخص لآخر، كما أنها تعتمد على العلاجات الأخرى التي يتناولها المريض، على سبيل المثال يمكن أن تتفاقم الآثار الجانبية الخاصة بالمريض إذا كان يتناول أيضاً أدوية أخرى أو علاجاً إشعاعياً.

متى تتصل بالطبيب؟

يجب على المريض إخبار الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي بالأعراض الجانبية المحتملة، سوف يراقبونه عن كثب أثناء العلاج ويتحققون من حالته في مواعيده، كما يجب على المريض الاتصال بخط المشورة الخاص في أقرب وقت ممكن إذا:

• لديه أعراض جانبية خطيرة.

• لم تتحسن الآثار الجانبية الخاصة به.

• كانت الأعراض الجانبية الخاصة به تزداد سوءاً.

يمكن أن يساعد العلاج المبكر في إدارة الآثار الجانبية بشكل أفضل. 

الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميلفالان – Melphalan:

يحدث كل من هذه التأثيرات في أكثر من 1 من كل 10 أشخاص (10٪)، حيث قد يكون لدى المريض واحد أو أكثر منهم، يشملوا:

خطر الإصابة بعدوى: زيادة خطر الإصابة بالعدوى  يرجع إلى انخفاض خلايا الدم البيضاء، تشمل الأعراض تغيراً في درجة الحرارة وآلاماً في العضلات وصداعاً وشعوراً بالبرودة وارتجاف وتوعك بشكل عام، قد يكون لدى المريض أعراض أخرى حسب مكان الإصابة، يمكن أن تكون العدوى في بعض الأحيان مهددة للحياة، يجب على المريض الاتصال بخط المشورة الخاص به على وجه السرعة إذا كان يعتقد أنه مصاب بعدوى.

ضيق التنفس: قد يشعر المريض باضطراب في التنفس ويبدو شاحباً بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء، وهذا ما يسمى فقر الدم.

كدمات ونزيف: هذا بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، تساعد خلايا الدم هذه الدم على التجلط عندما نجرح أنفسنا، قد يصاب المريض بنزيف في الأنف أو نزيف في اللثة بعد تنظيف أسنانه بالفرشاة، أو قد يكون لديه الكثير من البقع الحمراء الصغيرة أو الكدمات على ذراعيه أو ساقيه (المعروفة باسم نمشات).

التعب: يمكن أن يحدث التعب والضعف أثناء العلاج وبعده، يمكن أن يؤدي القيام بتمارين خفيفة كل يوم إلى الحفاظ على الطاقة، كما يجب على المريض الحصول على الراحة عندما يبدأ في الشعور بالتعب وطلب المساعدة من الآخرين.

الشعور بالغثيان: عادة ما يتم التحكم في الشعور بالمرض  جيداً باستعمال الأدوية المضادة للمرض، يمكن أن يساعد في ذلك أيضاً تجنب الأطعمة المقلية وتناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة وشرب الكثير من الماء وتقنيات الاسترخاء، من المهم تناول الأدوية المضادة للغثيان على النحو الموصوف حتى لو لم يشعر المريض بالمرض، من الأسهل منع المرض بدلاً من علاجه بمجرد أن يبدأ، عادةما يمكن أن يكون هذا أكثر حدة مع الميلفالان من خلال التنقيط.

الشعور بالدفء أو الوخز على طول الوريد: يمكن أن يحدث هذا عندما يكون لدى المريض جرعة عالية من ميلفالان كتقطير في الوريد.

إسهال: يجب على المريض الاتصال بخط المشورة الخاص به إذا كان يعاني من الإسهال، مثل إذا كان لديه 4 أو أكثر من البراز المائي السائل في غضون 24 ساعة، أو إذا كان لا يستطيع أن يشرب لتعويض السوائل المفقودة، أو إذا استمر لأكثر من 3 أيام، قد يعطيك الطبيب لمريضه الأدوية المضادة للإسهال لأخذها معه إلى المنزل بعد العلاج، يفضل تناول كمية أقل من الألياف وتجنب الفاكهة النيئة وعصير الفاكهة والحبوب والخضروات وويجب شرب الكثير لتعويض السوائل المفقودة.

قرحة الفم: يمكن أن تكون تقرحات الفم والقروح  مؤلمة، يجب الحفاظ على نظافة الفم والأسنان، ويجب شرب الكثير من السوائل وتجنب الأطعمة الحمضية مثل البرتقال والليمون والجريب فروت، يفضل مضغ العلكة للحفاظ على رطوبة الفم، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه أو ممرضته إذا كان يعاني من القرحة، يحدث هذا عادة مع جرعات عالية من ميلفالان.

تساقط الشعر: يمكن أن يفقد المريض كل شعره، وهذا يشمل الرموش والحواجب وتحت الإبط والساق وأحياناً شعر العانة، عادة ما ينمو شعره مرة أخرى بمجرد انتهاء العلاج ولكن من المرجح أن يكون أكثر نعومة، قد ينمو مرة أخرى بلون مختلف أو يكون أكثر تجعيداً من ذي قبل يحدث هذا عادة مع جرعات عالية من ميلفالان.

أعراض جانبية نادرة لدواء ميلفالان – Melphalan:

تحدث كل من هذه التأثيرات في أقل من 1 من كل 100 شخص (1٪)، قد يكون لدى المريض واحد أو أكثر منهم، يشملوا:

• تغيرات الكبد التي عادة ما تكون خفيفة ومن غير المحتمل أن تسبب أعراضاً.

• سرطان ثانٍ بعد بضع سنوات من العلاج.

• اضطراب في الدم يسمى فقر الدم الانحلالي.

• طفح جلدي وحكة في الجلد.

• مشاكل الرئة مثل السعال والصفير.