تحافظ المنظورات العلاجية للتحليل النفسي وإعادة التأهيل على مناهج مهنية مختلفة ووجهات نظر، وتدعم المفاهيم المستقلة والأدوات السريرية، ونادرًا ما تشجع الحوار المهني بين الاثنين، ومع ذلك فإن مراجعة التغييرات العميقة التي حدثت في كل من هذه المقاربات على مدى العقدين الماضيين توفر أساسًا للقول بأن كلا من هذين النهجين في الواقع يثري كل منهما الآخر، ويمكن أن يؤدي إلى تطوير مفاهيمي وتقني مفيد، تمت مناقشة الآثار المترتبة على هذه التطورات من أجل النظرية والتطبيق.
أوجه الاختلاف بين التحليل النفسي وإعادة التأهيل النفسي
تجادل هذه المقالة بأن منظورين نظريين متناقضين ظاهريًا، وهما التحليل النفسي ومنظور إعادة التأهيل النفسي، هما في الواقع أكثر تشابهًا مما تراه العين لأول مرة، علاوة على ذلك من المحتمل أن يكون لهم تأثير متبادل على بعضهم البعض، بدلاً من رفض بعضهم البعض، أصبحت أوجه التشابه بينهما أكثر وضوحًا في أعقاب التطورات التي حدثت على مدى العقدين الماضيين من حيث تصورهم وكذلك رؤيتهم النظرية، وهذا التشابه مثير للدهشة في ضوء بعض الاختلافات الهيكلية الواضحة بينهما، وسيتم مناقشة بعض هذه الاختلافات المتأصلة بينهما فيما يلي:
مناقشة أوجه الاختلاف بين التحليل النفسي وإعادة التأهيل النفسي
يستهدف التخصصان تقليديًا مجموعات سكانية مختلفة: فالعلاج التحليلي مصمم بشكل أساسي لأولئك الذين يعانون من القلق والاكتئاب والاضطرابات التي تعتبر في الطرف الأخف من طيف الاضطرابات النفسية، بينما يستهدف إعادة التأهيل النفسي أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية أكثر حدّة والاضطرابات مثل اضطرابات طيف الفصام.
أدى هذا التمييز في السكان المستهدفين إلى بعض الاختلافات الملحوظة في مناظير وممارسات التدخل، والتي تميز كل من هذه التخصصات، على سبيل المثال، يشير أحد هذه الاختلافات إلى الأرقام المشاركة في العملية العلاجية، غالبًا ما تُشرك إعادة التأهيل النفسي العديد من الهيئات، مثل وكالات الصحة والرعاية الاجتماعية، للمساهمة في هذه العملية؛ بينما نادرًا ما يعتمد التحليل النفسي العلاجي على شخصيات أخرى بخلاف المعالج.
فمن ناحية من المرجح أن تساعد مشاركة مثل هذه الهيئات في تحديد مجالات الاحتياجات المختلفة واستهدافها، وفي تحقيق تدخل شامل وواسع النطاق، ومع ذلك من ناحية أخرى من المحتمل أيضًا أن يهدم التحالف المستقر والواضح الذي تم تحقيقه بين الممارس والعميل.
وهناك فرق آخر بين التخصصين، والذي يتم تصويره أيضًا في ممارستهم، يكمن في الطريقة التي يتصرف بها الممارسون للحفاظ على حدودهم الشخصية، يعد الحفاظ على الحدود الشخصية أمرًا مهمًا للممارس من أجل أن يكون قادرًا على إعطاء معنى موثوق به لكل من ردود الفعل والعمليات الشخصية لعملائهم.
ويساعد الحفاظ على الحدود في تجنب الإسقاطات والسمات الخاطئة للدوافع والعواطف والسلوكيات على الآخر، بدلاً من تحمل المسؤولية على نفسه؛ أو تجنب العكس من تحمل الكثير من المسؤولية على نفسه وبالتالي إثارة مشاعر الذنب أو تحويل التركيز عن العميل، وبالتالي فإن الحفاظ الدقيق على الحدود الشخصية أثناء العملية يساعد الأطباء النفسيين على تحديد احتياجاتهم واهتماماتهم بشكل أفضل وفصلها عن اهتمامات الآخرين المهمين من حولهم، ومع ذلك فإن المهمة الفعلية للحفاظ على هذه الحدود تختلف بالنسبة للمعالجين عن كل من النهجين العلاجين.
بالنسبة لممارس إعادة التأهيل النفسي، قد تكون صعوبة الحفاظ على هذه الحدود مرتبطة بعدم وجود مساحة مميزة تحدد البيئة العلاجية، في إعادة التأهيل يمكن لخصائص مرض العميل وإعاقته، والإطار الاجتماعي والبنية المادية لإعادة التأهيل والبيئة العلاجية أن تتحدى بسهولة الحدود بين العميل والممارس، وغالبًا لا يوجد سياق محدد، مثل عيادة أو مكتب، وغالبًا ما يتم تحديد الإعداد من خلال الأداء العاطفي والجسدي للعميل في ذلك الوقت.
وكذلك من خلال المزيد من الأنشطة التي من المتوقع أن يشارك فيها، بهذه الطريقة غالبًا ما تتطلب التفاعلات تفاعلات اجتماعية وسلوكية مختلفة، وغالبًا ما تتحدى هذه التحديات الهيكلية المتنوعة مهمة تحديد وتعريف الحدود الشخصية.
من ناحية أخرى بالنسبة لمعالجي التحليل النفسي، فإن صعوبة الحفاظ على الحدود الشخصية تنشأ من مصدر مختلف، في مثل هذه العلاقة العلاجية من المحتمل أن يكون هناك تشابه أكبر مما هو عليه في إعادة التأهيل النفسي بين مشاكل المعالج الخاصة وقضايا العميل.
وغالبًا ما يكون مستوى تنظيم الشخصية وكذلك الأداء الاجتماعي والمهني للأطراف المشاركة في علاقة العلاج التحليلي النفسي متشابهًا، مما يجعل من الصعب على المعالجين تحديد الحدود الشخصية والحفاظ عليها بينهم وبين عملائهم، وهذا بدوره قد يؤدي إلى التحديد الخاطئ للأسباب الكامنة وراء القضايا الشخصية والعاطفة والدافع.
تم تحديد الحاجة إلى تحديد الحدود بوضوح بين العميل والمعالج، ومساعدة العميل على التعرف على حدوده الخاصة، كأهداف لجميع أشكال علاج الصحة النفسية، ومع ذلك فإن التحديات المختلفة التي تواجهها كل تقنية علاجية في تحقيق هذه الأهداف تؤدي إلى اختلاف الاحتياجات ونقاط الاتصال، وبالتالي العمليات العلاجية المتميزة، وبهذه الطريقة فإن ممارسة تخصصات إعادة التأهيل والتحليل النفسي مختلفة أيضًا.
في الواقع أدت هذه الاختلافات في المصطلحات والممارسات إلى تصور أن كل منها ينتمي إلى مجالات مستقلة تمامًا، مع قواعدها وأنظمتها المميزة، على سبيل المثال إحدى هذه القواعد في مجال التحليل النفسي هي أن المعالجين أنفسهم يجب أن يخضعوا للعلاج من أجل التعامل مع مشكلاتهم الخاصة قبل علاج الآخرين، من المتوقع أن يحلوا، أو على الأقل أن يفحصوا بجدية الصراعات الداخلية التي تدفع سلوكهم، سواء بوعي أو بغير وعي، بنفس الطريقة التي يتوقع من عملائهم أن يفعلوها، ومع ذلك من الصعب تخيل دليل مشابه لأولئك الذين يعملون مع الأشخاص المصابين بمرض عقلي خطير.
وأخيراً حتى الآن تم تسمية عدد من الاختلافات العميقة بين إعادة التأهيل النفسي والتحليل النفسي، بما في ذلك الاختلافات في السكان المستهدفين، وشكاوى العملاء وبعض القضايا المتعلقة بالممارسة، والمفاهيم، والمصطلحات التي شكلها كل تخصص، من المرجح أن يؤدي التركيز على هذه الاختلافات إلى استنتاج مفاده أنه يمكن الإشارة إلى هذين التخصصين على أنهما مهن مساعدة منفصلة لا تشترك فيها إلا القليل.
