الفتق الحجابي في الخيول

الفتق الحجابي (diaphragmatic hernia) هو حالة تهدد الحياة حيث تبرز الأمعاء في الصدر؛ مما يسبب ألمًا شديدًا ومضاعفات مثل استرواح الصدر أو الانصباب الجنبي أو خنق الأمعاء، ويمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عيوب خلقية أو صدمة، مثل كسور في الضلع أو صدمة حادة في الصدر، والعلامات السريرية التي قد تظهر في الخيول بسبب هذه الحالة هي صعوبة التنفس وعلامات آلام شديدة في البطن، وغالبًا ما تكون هذه أعراضًا غير محددة.

نبذة عن الفتق الحجابي عند الخيول

الفتق الحجابي هو حالة يسمح فيها كسر الحجاب الحاجز ببروز أعضاء البطن في الصدر، وقد يكون ناتجًا عن صدمة أو ولادة صعبة أو نشاط شاق مؤخرًا، كما أنّ هذه الحالة ليست شائعة جدًا في الخيول، ويمكن أن تختلف علامات هذا الفتق اعتمادًا على مدة المرض والأنواع المصابة، وفي الخيول، تكون العلامة الأكثر شيوعًا هي المغص الحاد والشديد الناجم عن الأمعاء النازحة، كما تحدث علامات الجهاز التنفسي بشكل أقل تواترا، وعادةً ما يشير الفحص البدني الدقيق من قبل الطبيب البيطري، بما في ذلك الاستماع إلى الصدر والبطن والتنصت عليه إلى وجود الفتق.

كما يتم التشخيص النهائي من الأشعة السينية، والتي يمكن أن تكشف عن تغيرات في شكل الحجاب الحاجز وإزاحة أعضاء البطن، ويمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في الحالات التي يصعب فيها الحصول على الأشعة السينية، كما أنّ العلاج الوحيد هو الإصلاح الجراحي للفتق.

أعراض الفتق الحجابي عند الخيول

بعد التقييم البيطري المناسب للفتق الحجابي في الخيول، غالبًا ما يتم الاشتباه في هذه الحالة بسبب التغيرات في أصوات الصدر، ويتم تأكيدها باستخدام العديد من تقنيات التشخيص، ونظرًا لزيادة فرص الشفاء التام بشكل كبير مع التشخيص المبكر، فمن الضروري على مالك الحصان الاتصال بالطبيب البيطري إذا لاحظ أنّ حصانه يعاني من هذه الحالة، وقد تختلف العلامات السريرية، فالأعراض الأكثر شيوعًا هي علامات آلام البطن الشديدة، قد تشمل الأعراض الأخرى لحالة الفتق الحجابي ما يلي:

• ضيق في التنفس مثل صعوبة التنفس (Respiratory distress such as difficulty with breathing).

• التنفس السريع (Rapid breathing).

• الأغشية المخاطية الزرقاء (Blue mucous membranes).

• العلامات الناتجة عن مضاعفات مثل استرواح الصدر (Signs due to complications such as pneumothorax)؛ أي سائل في التجويف الصدري.

• أصوات القلب والرئة مكتومة (Muffled heart and lung sounds).

أسباب الفتق الحجابي عند الخيول

هنالك عدة مسببات للفتق الحجابي عند الخيول، وتشمل ما يلي:

• فتق الحجاب الحاجز الخلقي (Congenital Diaphragmatic Hernia_CDH): قد يحدث هذا كشرط ثانوي لنقص تنسج الرئة، وهناك العديد من أشكال فتق الحجاب الحاجز الخلقي، والتي تشمل الأشكال التي تدخل فيها محتويات الأمعاء إلى الصدر في حالات الفتق الكامل وفي حالات الفتق غير الكامل، مثل رتج الحجاب الحاجز، دخول محتويات البطن إلى الصدر، ومع ذلك يتم تغطيتها بغشاء رقيق.

• فتق الحجاب الحاجز المكتسب (Acquired diaphragmatic hernia_ADH): يحدث هذا غالبًا بعد تعرض الحصان لصدمة، مثل السقوط أثناء الجري أو الاصطدام بمركبة، وفي بعض الحالات قد تتسبب الضغوط الداخلية في حدوث الهرمون المضاد لإدرار البول.

كيفية تشخيص الفتق الحجابي في الخيول

سيقوم الطبيب البيطري بفحص الخيل بعناية وإجراء فحص من الرأس إلى الذيل، وخلال هذا الوقت سوف يستمع بعناية إلى القلب والرئتينوالجهاز الهضمي، وأثناء سماع الصدر قد يكون الطبيب البيطري قادرًا على سماع أصوات غير طبيعية سريريًا، مثل انخفاض أصوات الرئة أثناء التنفس وانخفاض أصوات القلب أو كتمها وزيادة أصوات الأمعاء في التجويف الصدري، كما سيقوم الطبيب البيطري بجس بطن الحصان بعناية، وقد يشعر بإزاحة الأعضاء كما قد يقوم الطبيب البيطري أيضًا بإجراء جس المستقيم مما قد يُظهر مزيدًا من إزاحة الأعضاء، وسيناقش الطبيب البيطري التاريخ السريري مع مالك الحصان، فإذا تمت ملاحظة أي صدمة للحصان فمن الضروري أن يتم مناقشة هذا الأمر مع الطبيب البيطري.

من المرجح أن يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية من أجل تشخيص الحصان؛ لأنه يسمح بتصور البطن والصدر، مع ظهور الأمعاء الدقيقة على شكل هياكل صغيرة أو غازية أو سائلة مملوءة بالسوائل، بينما يُنظر إلى القولون الكبير على أنه هيكل سميك الجدران مملوء مع السوائل، وسيسمح تصوير هذه الهياكل أيضًا للطبيب البيطري بتحديد درجة الانفتاق والتورط في الأمعاء الدقيقة أو القولون الغليظ، كما يمكن أيضًا استخدام التصوير الشعاعي لتصوير الصدر، مع استخدام وسط تباين لتوفير مزيد من التصور للأمعاء الدقيقة، ويمكن أيضًا الإشارة إلى العمليات الجراحية الاستكشافية مثل تنظير البطن وبضع الاضطرابات الهضمية الاستكشافية.

على الرغم من وجود مخاطر مرتبطة بهذه العمليات، وهي ممنوعة في الخيول التي تعاني من المغص الحاد فقد يختار الطبيب البيطري أيضًا إجراء اختبارات تشخيصية أخرى، مثل؛ فحص الدم الكامل والتنبيب الأنفي المعدي؛ حيث أن محتويات البطن في الصدر ستضغط على المريء، وقد يحدد التنبيب إصابة البطن لأن توسع المريء سيسبب ضائقة بطنية حادة.

كيفية علاج الفتق الحجابي في الخيول

من المحتمل أن تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي للحصان، وسيتم إجراء ذلك تحت تأثير التخدير العام؛ حيث سيتم مراقبة مستويات الأكسجين ومراقبة في الحصان عن كثب، وإذا عانى الحصان من فتق كبير ولم تظهر عليه أعراض شديدة بعد، فقد يوصي الطبيب البيطري بتأجيل الجراحة لمدة تتراوح من (4-12) أسبوعًا بعد الصدمة للسماح بتكوين الأنسجة في موقع النتوء، وسيوفر هذا النسيج وضع أفضل للخياطة ويزيد من فرصة نجاح الجراحة، بدلاً من الأنسجة الهشة بعد الصدمة مباشرة، أما بالنسبة للخيول التي عانت من فتق صغير، فمن المرجح أن يوصى بالتصحيح الجراحي السريع لمنع تكرار حبس الأمعاء الدقيقة وتلفها.

أثناء الجراحة سيقوم الطبيب البيطري بإعادة الأمعاء بحذر إلى تجويف البطن، كما سيتم إغلاق الفتق بعد ذلك باستخدام مادة خياطة للفتق الكبير، أو شبكة جراحية للعيوب الأصغر، وفي فترة ما قبل الجراحة سيتم دعم الخيل من خلال دعم الأكسجين، وعلاج السوائل عن طريق الوريد والتسكين والعلاج بمضادات الميكروبات.

الشفاء التام من الفتق الحجابي في الخيول

إن تشخيص الخيول التي تعاني من هذه الحالة جيد بعد الاهتمام البيطري الفوري، على الرغم من أن التشخيص غالبًا ما كان يُدرج على أنه ضعيف، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة تحسنًا جذريًا في نتائج الخيول التي تعاني من هذه الظروف، فالخيول الصغيرة التي عانت من هذه الحالة وتلقيت العلاج الجراحي استمرت في التعافي تمامًا وتسابق بشكل تنافسي، كما قد تقلل التحديات المتعلقة بالتخدير والعلاج الجراحي من فرصة نجاح العلاج، حيث إن ضعف التنفس بسبب مضاعفات مثل استرواح الصدر الذي يزيد من مخاطر التخدير.