اقرأ في هذا المقال
يعد فيروس كوكساكي A نوع من أنواع عائلة الفيروسات البيكورناوية، وهو فيروس معوي يُصيب البشر، وتُسبب أمراضاً مختلفة له.
ما هو فيروس كوكساكي A
فيروس كوكساكي آيه (Coxsackie A virus): هو فيروس كروي، لا يمتلك غلاف فيروسي، وذو كابسيد عشاري الوجوه، ومكون من الحمض النووي الريبي آحادي السلسة، وذو إحساس إيجابي.
تركيب فيروس كوكساكي A
يتكون فيروس كوكساكي A من:
- يتكون فيروس كوكساكي A من الكابسيد والمادة الوراثية والبروتنيات.
- تتكون المادة الوراثية لفيروس كوكساكي A من جينوم مكون من الحمض النووي الريبي، ومنطقة 5 ‘، ومنطقة 3‘.
- يتكون فيروس كوكساكي A من بروتينات بنائية وبروتينات غير بنائية.
- يتكون الكابسيد لفيروس كوكساكي A من أربعة بروتينات هي: بروتين VP1، وبروتين VP2، وبروتين VP3، وبروتين VP4.
خصائص فيروس كوكساكي A
تمتلك فيروس كوكساكي A العديد من الخصائص، وهذه الخصائص هي:
- إن فيروس كوكساكي A هو فيروس غير مغلف، وهو من فيروسات الحمض النووي الريبي آحادي السلسة ذو الإحساس الإيجابي ((+) ssRNA viruses)، وذلك في تصنيف الفيروسات بناءً على الحمض النووي.
- يندرج فيروس كوكساكي A تحت عائلة الفيروسات البيكورناوية (Picornaviridae)، وجنس الفيروسات المعوية (Enterovirus)، ونوع الفيروس المعوي آيه (Enterovirus A).
- تحتوي المنطقة لفيروس كوكساكي A غير المشفرة 5’على متواليات تتحكم في تكرار الجينوم وترجمته، بينما تحتوي المنطقة غير المشفرة 3 بوصات على ذيل بولي أ المطلوب للإصابة بالفيروسات.
- يحتوي الكابسيد لفيروس كوكساكي A على جزء خارجي يحتوي على ستين نسخة من البروتينات الفيروسية (VP1 ، -2 ، -3)، وجزء داخلي يحيط بجينوم الحمض النووي الريبي يحتوي على ستين نسخة من البروتينات الفيروسية VP4.
- يحتوي فيروس كوكساكي A على كانيون، وهو موقع ارتباطه بمستقبلات تشبه الغلوبولين المناعي، ويمكن أن يؤدي هذا الارتباط إلى توسع الفيروس وإطلاق الجينوم الخاص به.
- أظهر تحليل الجينوم الكامل لسلالات فيروس كوكساكي A بوجود أربعة سلالات له هي: A2 و A4 و A5 و A10، والتي تتواجد في الصين ومنغوليا وتايوان وأوروبا واليابان وكوريا الجنوبية.
- يُترجم الجينوم بطريقة مستقلة عن الغطاء إلى بروتين متعدد البروتين واحد، والذي تتم معالجته بواسطة البروتياز المشفر بالفيروس في بروتينات الكابسيد البنائية، والبروتينات غير البنائية، والتي تشارك بشكل أساسي في تكرار هذه الفيروسات.
- إن فيروس كوكساكي A شديد العدوى، ويمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق الأيدي غير المغسولة وأسطح ملوثة بالبراز، وكما يمكن أن ينتشر عن طريق السعال والعطاس.
- يُصيب فيروس كوكساكي A الجلد والأغشية المخاطية، مسببة الذباح الحلقي، والتهاب الملتحمة النزفي الحاد، ومرض اليد والقدم والفم.
- الذباح الحلقي (Herpangina): وهو التهاب في الحلق يتسبب في ظهور بثور حمراء الحلق وتقرحات على اللوزتين والحنك الرخو وهو الجزء الخلفي السمين من سقف الفم.
- التهاب الملتحمة النزفي الحاد (Hemorrhagic conjunctivitis): هو التهاب يصيب بياض العين، ويبدأ عادة على شكل ألم في العين، يتبعه سريعاً احمرار، وعيون دامعة مع تورم، وحساسية للضوء، وتشوش الرؤية.
- مرض اليد والقدم والفم (Hand, foot, and Mouth Disease): هو عبارة عن بثور حمراء مؤلمة في الحلق واللسان واللثة والحنك الصلب وداخل الخدين وراحتي اليدين وباطن القدمين، وهو بين الأطفال في سن الخامسة أو أقل، وغالباً ما ينتج عن سلالة فيروس كوكساكي A16.
- يرتبط فيروس كوكساكي A7 بأمراض عصبية ويمكن أن يسبب شلل الأطفال المسبب للشلل.
- يؤدي فيروس كوكساكي A إلى عدد من الأمراض، ولكن العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً التي تظهر مع العدوى هي الحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وتقرحات الفم، والطفح الجلدي.
- قد يصاب الأشخاص المصابون بحمى خفيفة والتهاب في الحلق، وانزعاج عام بعد ثلاثة إلى ستة أيام من التعرض.
- قد تظهر تقرحات الفم المؤلمة أو ما يسمى الذباح الحلقي في الجزء الخلفي من الفم، وعادة ما تظهر هذه القروح بعد 24 ساعة من ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وقد تتقرح مما يسبب مزيداً من الانزعاج عند الأكل أو الشرب.
- قد يظهر طفح جلدي أحمر مسطح، مصحوباً ببثور مملوءة بالسوائل وقشور، ويظهر الطفح بشكل شائع في أسفل القدمين وراحة اليدين ومناطق أخرى من الجسم، ويستمر حتى عشرة أيام.
- عندما تكون الأعراض شديدة، قد يتطلب دخول المستشفى بسبب الجفاف الناجم عن عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو الماء دون ألم، أو يمكن أن تحدث النوبات والتشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
- تشمل علامات الجفاف جفاف الجلد، وفقدان الوزن غير المتعمد، أو انخفاض كمية البول أو البول الداكن، تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى حالات الدماغ الالتهابية، مثل التهاب السحايا الفيروسي أو التهاب الدماغ ، والتي تتطلب التدخل الطبي.
- يُلاحظ تفشي المرض بشكل أكثر شيوعاً بين الأطفال مقارنة بمعدلات تفشي المرض بين البالغين، وتكون الفاشيات في دور الحضانة، والمخيمات الصيفية، وأوائل الخريف.
- قد يعاني بعض المصابين بفيروس كوكساكي A من مضاعفات قد تؤدي إلى مشاكل خطيرة، مثل التهاب الفم والتهاب السحايا والوذمة الرئوية والتهاب عضلة القلب والالتهاب الرئوي وربما الإجهاض التلقائي.
- لا يوجد علاج أو لقاح معروف ضد فيروس كوكساكي A، وإن معظم العدوى بهذا الفيروس خفيفة وذاتية الشفاء، وتميل الأعراض إلى التبدد من تلقاء نفسها في غضون 7-10 أيام.
- يتمحور تشخيص فيروس كوكساكي A حول مظهر وسلوك الحمى والطفح الجلدي وتقرحات الفم، ويمكن جمع عينات من تقرحات الفم وبثور الجلد، أو يمكن أيضًا طلب عينة من البراز لاستبعاد أي أسباب أخرى، وعمل فحص PCR.
- يميل العلاج إلى التركيز على الرعاية الداعمة ومعالجة الأعراض، ويمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين، وأسيتامينوفين للتحكم في الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا والحمى وأي ألم آخر قد يشعر به المريض، وإعطاء السوائل لتقليل فرص الإصابة بالجفاف، ويمكن استخدام الأدوية المسكنة عن طريق الفم أو غسول الماء المالح للمساعدة في تخدير القروح وتخفيف آلام الحلق.
دورة حياة فيروس كوكساكي A
تكون دورة حياة فيروس كوكساكي A على النحو الآتي:
- تصيب فيروس كوكساكي A الخلايا المستهدفة عن طريق الارتباط بمستقبلات خاصة موجودة على سطح الخلية، مما يسهل دخولها للخلية.
- تقوم الخلية بامتصاص فيروس كوكساكي A عن طريق الالتقام الخلوي، وتُعتبر هذه الطريقة احدى طرق دخول الفيروسات للخلية.
- يفقد فيروس كوكساكي A الكابسيد أثناء دخوله، ويطلق حمضه النووي المكون من الحمض النووي الريبي مع بروتين يسمى VPg في سيتوبلازم الخلية.
- تقوم الريبوسومات الموجودة على الشبكة الإندوبلازمية الخشنة بترجمة الحمض النووي الريبي إلى بروتين متعدد فيروسي.
- تتم معالجة البروتين المتعدد إلى بروتين بنائي P1، وبروتينات غير بنائية P2 و P3.
- تتم معالجة P1 في بروتينات الوحدة الفرعية الفيروسية VP0 ، -1 ، -3 عبر البروتين المشفر بالفيروس.
- يتم بناء البروتينات غير البنائية، بما في ذلك البوليميراز الفيروسي، ثم يتم نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي باستخدام بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي، لتوليد RNA مزدوج.
- يتم تكرار الجمض النووي الريبي الموجب، وذلك بعد عمل نسخ متعددة من الحمض النووي الريبي السالب، ثم يتم استخدامها كقوالب لتكوين الحمض النووي الموجب.
- تتجمع بروتينات الكابسيد لفيروس كوكساكي A، ويتم تجميع الحمض النووي الريبي الموجب في النسخ الفيروسية.
- يتم إطلاق النسخ الفيروسية لفيروس كوكساكي A عن طريق تحلل الخلية المصابة، وهذه احدى طرق خروج الفيروسات من الخلية.
في النهاية إن فيروس كوكساكي A هو فيروس معوي مغلف، يُصيب الإنسان ويُسبب له أمراضاً مختلفة مثل مرض اليد والقدم والفم والتهاب الملتحمة النزفي الحاد والذباح الحلقي.
