التنظير المفصلي لعلاج العرج في الخيول

بدأ الفحص بالمنظار كأداة تشخيصية في البداية، ولكن سرعان ما تم تحديد أن تنظير المفصل يمكن أن يكون مفيدًا في علاج مفاصل الحيوانات الكبيرة نظرًا لقدرته الحساسة والفعالة على العمل في المساحات الضيقة، وبالطبع لا يمكن القيام بذلك بنجاح إلا إذا كان الخيل تحت التخدير العام لتقييد الحركة، ونظرًا لأن استخدام المنظار في المفصل قادر على تشخيص ومعالجة الحصان فهو مفيد بشكل خاص في حالات العرج، وهذه تقنية آمنة للخيول من جميع الأعمار والأحجام، وفي التسعينيات أصبح منظار المفاصل الأداة الأكثر استخدامًا في علاج أمراض المفاصل ولا يزال الطريقة الأكثر فاعلية للكشف عن أمراض المفاصل في الخيول.

 استخدام التنظير المفصلي في العرج في الخيول

تنظير المفصل (Arthroscopy) هو الطريقة المفضلة لإجراء أي نوع من جراحات المفاصل في الخيول وهو أيضًا أداة ممتازة لتشخيص أمراض المفاصل، ويستخدم هذا النوع من الجراحة في العديد من الأشياء مثل التنظيف وإزالة التجاويف الزليلية الإنتانية وإصلاح الغضروف وحقن أو إزالة الأكياس تحت الغضروف وإصلاح الكسور وإزالة الأربطة التالفة وإزالة شظايا العظام والغضاريف، وهي أيضًا طريقة قيّمة لتقييم الأغشية الزليليّة والغضروف المفصلي والغضاريف والأربطة، ويستخدم تنظير المفصل بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية لمعرفة التفاصيل في المنطقة المصابة.

تنظير المفصل هو الطريقة المقبولة لإجراء جراحة المفاصل في الخيول وهو أداة قيمة في تشخيص أمراض المفاصل، ويمكن استخدام الجراحة بالمنظار لإزالة شظايا العظام والغضاريف وإزالة الأربطة التالفة والغضروف المفصلي والمساعدة في إصلاح الكسور المفصلية من خلال التثبيت الداخلي وإزالة أو حقن الأكياس العظمية تحت الغضروف وعلاج الغضروف وتنظيف التجاويف الزليليّة أو الملوثة، كما أنّ تنظير المفصل هو طريقة قيّمة لتقييم الهياكل داخل الزليل وهو مفيد بشكل خاص لتقييم هياكل الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والغضاريف والغضروف المفصلي والأغشية الزليليّة.

ويجب استخدامه بالتنسيق مع طرق التشخيص الأخرى، بما في ذلك الصور الشعاعية عالية الجودة والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عند توفرها، كما أنّ تنظير المفصل التشخيصي هو الأداة الأكثر حساسية وتحديدًا للتقييم داخل المفصل في الخيول، كما يمكن وضع مناظير بقطر (2.5-5) مم في جميع مفاصل أطراف الخيول، ومع ذلك لا يمكن فحص جميع مناطق كل مفصل، كما تم استخدام منظار المفصل أيضًا لفحص وتشخيص وإجراء الجراحة على الهياكل الموجودة داخل أغلفة الأوتار الرقمية والرسغية (تنظير الوتر) وفي الجراب الزهري والعقبي والمزدوج (تنظير الجراب).

أعراض العرج التي يمكن علاجها بالتنظير المفصلي في الخيول

تنظير المفاصل هو تقنية يستخدمها جراحو الخيول لتقييم وعلاج أمراض المفاصل، ويُستخدم تنظير المفاصل للتشخيص والعلاج منذ ما يقرب من مائة عام عند البشر، وقد بدأ استخدامه على الخيول منذ ما يقرب من 50 عامًا، وهناك العديد من الأعراض التي يمكن علاجها بالتنظير المفصلي، وتشمل بعض أكثرها شيوعًا ما يلي:

• تورم في الساق أو المفصل (Swelling of the leg or joint).

• احمرار المفصل ( redness of joint).

• العرج (Lameness).

• ألم عند ثني الساق أو التلاعب بها (Pain when flexing or manipulating the leg).

• احتباس السوائل في المفصل أو الساق (Fluid retention in the joint or leg).

• الحركة المحدودة (Limited movement).

• نطاق الحركة المنخفض (Decreased range of motion).

فوائد استخدام التنظير المفصلي في العرج في الخيول

هنالك بعض الفوائد والمضاعفات المحتملة لتنظير المفاصل وتشمل ما يلي:

الفوائد:

• رؤية أفضل للمنطقة (Better view of area).

• انخفاض فرصة الإصابة (Decreased chance of infection).

• معدل شفاء أسرع (Faster recovery rate).

• لا ضرر على الأنسجة المحيطة (No damage to surrounding tissue).

• معدلات نجاح أفضل (Better success rates).

المضاعفات المحتملة (نادرة جدًا):

• العدوى (Infection).

• ردود فعل التخدير (Anesthesia reactions).

• جلطات الدم (Blood clots).

• تلف الأعصاب أو الشرايين (Nerve or arterial damage).

• الخدر (Numbness).

تشخيص العرج بواسطة التنظير المفصلي في الخيول

قبل إجراء تنظير المفصل، سيحتاج الطبيب البيطري إلى الحصول على التاريخ الطبي للحصان بما في ذلك سجلات التطعيم والأمراض والإصابات والعادات الغذائية وأي سلوك غير طبيعي حديثًا، ويأتي بعد ذلك فحص جسدي كامل وشامل للحصان، والذي يجب أن يشمل الوزن ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس وفحص العرج ودرجة حالة الجسم (الدرجة العددية حسب الوزن)، بالإضافة إلى ذلك سيتم إجراء فحص سريع لجلد الحصان وأسنانه وعينيه وأذنيه وأنفه.

سيقوم الطبيب البيطري أيضًا بجعل الخيل يتجول قليلاً ليرى وظيفة العضلات والمفاصل ويبحث عن أي عرج أو أدلة أخرى لما يحدث، وأيضًا يتم إجراء التصوير الشعاعي الرقمي (الأشعة السينية) والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من المشكلات الصحية الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أثناء الجراحة، وأخيرًا سيحتاج الطبيب البيطري إلى إجراء بعض الاختبارات التشخيصية مثل فحص الدم الكامل (CBC)، والتحليل الكيميائي الحيوي في الدم والمسحة البكتيرية والفطرية.

استخدام التنظير المفصلي لعلاج العرج في الخيول

سيتمكن الطبيب البيطري من إعطاء توصية بشأن ما إذا كان تنظير المفصل هو الخيار الصحيح لأي مرض أو إصابة في المفاصل التي يعاني منها الحصان، ويمكن لجميع حالات العرج تقريبًا الاستفادة من الجراحة بالمنظار جنبًا إلى جنب مع دواء يسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) والعلاج الطبيعي، ومن أجل علاج الحصان هناك حاجة إلى تخدير عام للحد من الحركة، وأول ما سيفعله الطبيب البيطري هو استخدام منظار المفصل لرؤية المفاصل المصابة، كما أنّ منظار المفصل هو نطاق مرن طويل يمكن استخدام في المنطقة التي تحتاج إلى علاج.

ترسل الكاميرا والضوء الساطع في نهاية النطاق فيديو في الوقت الفعلي إلى شاشة فيديو كبيرة حيث يمكن للطبيب البيطري رؤية ما يجري، وأيضًا يمكن إدخال الأدوات في النطاق الذي سيستخدمه الطبيب البيطري لأداء أي علاج مطلوب، كما سيكون هناك ثلاثة شقوق صغيرة للمنظار وأداتين يتم إدخالهما واستخدامهما في وقت واحد، ويستخدم محلول ملحي لغسل المنطقة بعد الجراحة ويتم إزالة المنظار والأدوات.

الشفاء التام من العرج باستخدام التنظير المفصلي في الخيول

لا تشعر معظم الخيول بأي ألم أو إزعاج بعد الجراحة وستكون جاهزة للنهوض والذهاب بمجرد زوال تأثير التخدير، ويمكن استخدام واحدة أو اثنتين من الغرز الصغيرة لإغلاق الشقوق بعد ذلك وسيقوم الطبيب البيطري بإرسال الحصان إلى المنزل بوصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية.