بكتيريا إي كولاي

تحدث بكتيريا Escherichia coli (E. coli) بشكل شائع في الطبيعة وهي عنصر ضروري لعملية الهضم، معظم سلالات E. coli غير ضارة، لكن المسببة للأمراض يمكن أن تسبب E. coli التهاب في المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والأمعاء)، يمكن للفحوصات المعملية إكتشاف وجود الإشريكية القولونية المسببة للأمراض التي تنتج سموم الشيغا.

هناك أنواع فرعية متعددة من E. coli تسبب مرض الإسهال، ويتم تصنيفها حسب الكيفية التي تسبب بها المرض، على سبيل المثال يغزو البعض بطانة الأمعاء، مسبباً الالتهاب، بينما ينتج آخرون السموم.

ما هي العلاقة بين الإشريكية القولونية وبكتيريا الإي كولاي

الإشريكية القولونية التي تنتج السموم المسماة Shiga toxins هي عموماً النوع الوحيد من الإشريكية القولونية التي يتم فحصها في البيئات السريرية من عينات البراز، تسمى السموم Shiga المرتبطة بهذه الالتهابات لأنها مرتبطة السموم التي تنتجها نوع آخر من البكتيريا المسببة للأمراض Shigella، ويمكن أيضاً أن تسمى E. coli المنتجة للسموم من الشيجا القولونية المعوية.

بالإضافة إلى أعراض الغثيان، وتشنجات البطن الشديدة، والإسهال المائي، والإرهاق، أو القيء المحتمل والحمى منخفضة الدرجة، غالباً ما ترتبط إصابات STEC بالبراز الدامي، ويمكن أن تؤدي أقل شيوعاً إلى مضاعفات خطيرة، يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي (تراكم سموم النيتروجين في الدم) ويمكن أن تهدد الحياة، تشمل العلامات والأعراض انخفاض وتيرة التبول، والتعب، والجلد الشاحب بسبب فقر الدم الانحلالي.

لماذا يتم إجراء فحص بكتيريا إي كولاي

تستخدم هذه الفحوصات للكشف عن وجود الإشريكية القولونية (E. coli) التي تنتج توكسين الشيجا وللمساعدة في تشخيص إصابة الجهاز الهضمي بسبب هذه البكتيريا، تعد بكتيريا E. coli جزءاً من الجهاز الهضمي الصحي لدى البشر والثدييات الأخرى، ولكن هناك سلالات من E. coli تنتج السموم، وتسمى السموم Shiga.

بالإضافة إلى الإسهال الوخيم، يمكن أن تتسبب E. coli المنتجة للسموم في الشيجا في متلازمة بوليمية الانحلالي، وهو مرض خطير قد يؤدي إلى فشل كلوي وحتى الموت إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، تُستخدم فحوصات STEC لإجراء تشخيص دقيق والمساعدة في توجيه العلاج.

يمكن أيضاً استخدام هذه الفحوصات للمساعدة في التعرف على حالات الإصابة المشتبه بها في STEC وتتبعها، غالباً ما ترتبط العدوى باستهلاك الطعام أو الماء الملوثين، أو الاتصال بحيوانات المزرعة أو بيئتها، أو الاتصال المباشر من شخص لآخر، E. coli O157: H7 هي السلالة الأكثر شيوعاً في تفشي E. coli المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة، ومع ذلك هناك سلالات غير O157 من STEC يمكن أن تسبب أيضاً إسهالاً شديداً و HUS، مثل E. coli O104: H4.

من المهم أن يتم تشخيص إصابات STEC بسرعة لمنع انتشار البكتيريا في جميع أنحاء المجتمع، بحيث يمكن إجراء التدخلات، إذا لزم الأمر لمنع HUS، تشمل فحوصات STEC:

• رزاعة البراز:
  
  تستخدم زراعة عينات البراز وسائط غذائية خاصة تسمح لمسببات الأمراض بالنمو بشكل انتقائي بينما تمنع نمو البكتيريا الموجودة عادة في الجهاز الهضمي، بمجرد نمو العامل الممرض في الزراعة، يتم إجراء فحوصات أخرى لتحديده، يمكن أيضاً زراعة عينة البراز لمسببات الأمراض الأخرى، مثل السالمونيلا والشيجيلا والكامبيلوباكتر.
• يمكن تمييز O157: H7 STEC عن مسببات الأمراض الأخرى، بما في ذلك الأنواع الأخرى من الإشريكية القولونية، في الزراعة لأن البكتيريا لها مظهر متميز عندما تزرع على وسط معين، لا يمكن الكشف عن غير O157 STEC مع زراعة البراز، أنها تتطلب فحص خاص، لا يتم إجراء الكشف عن غير O157 STEC عادة في المختبرات السريرية ولكن قد يتم إجراء في مختبرات الصحة العامة، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء زراعة لـ STEC على كل عينات البراز المقدمة للزراعة من الأشخاص المصابين بالإسهال الحاد.
  

متى يطلب فحص بكتيريا إي كولاي

قد يتم طلب هذه الفحوصات عندما يكون الشخص مصاباً بالإسهال ويشتبه الطبيب في إصابة بكتريا E. coli المنتجة للسموم.

بعض العلامات والأعراض تشمل:

• الإسهال شديد أو حاد ويستمر لأكثر من بضعة أيام.
  
• براز مدمي.
  
• حمى.
  
• آلام شديدة في البطن، التشنج أو الانتفاخ.
  

غالباً ما يتم طلب هذه الفحوصات عند الإشتباه في اندلاع E. coli، على سبيل المثال عندما يكون لدى العديد من الأشخاص الذين تناولوا نفس الطعام من نفس المصدر علامات وأعراض مماثلة.

ماذا تعني نتائج فحص بكتيريا إي كولاي

غالباً ما يتم الإبلاغ عن نتائج زراعة البراز بإسم البكتيريا المسببة للأمراض التي تم إكتشافها، إذا تم إكتشاف Escherichia coli (STEC) المنتجة للشيغا (زراعة إيجابية)، فهذا يعني أن STEC هو سبب أعراض الشخص.

تعني زراعة البراز السلبية لـ STEC أن Escherichia coli O157: H7 لم تكن موجودة أو لم تكن موجودة بأعداد كافية ليتم إكتشافها، قد تشير نتائج الزراعة إلى أن أحد مسببات الأمراض غير E. coli يسبب الأعراض، ويمكن أن تشمل هذه مسببات الأمراض البكتيرية السالمونيلا، الشيغيلا، والكامبيلوباكتر، مسببات الأمراض الفيروسية، أو الطفيليات.