ديدان الأنيساكيس (Anisakis): هي ديدان خيطية طفيلية تنتمي لشعبة الديدان الأسطوانية أو المستديرة (Nemathelminths or Roundworms) من صف النيماتودا (Nematodes)، وتصيب هذه الديدان الجهاز الهضمي للإنسان، وتُسبب داء المتشاخسات، وتنتقل هذه الديدان عن طريق تناول الأسماك المصابة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا المصابة.
خصائص ديدان الأنيساكيس
تمتلك ديدان الأنيساكيس العديد من الخصائص التي تُميزها عن غيرها من الديدان، وهذه الديدان هي:
- إن ديدان الأنيساكيس ديدان خيطية طفيلية، ذات جسم مستدير أسطواني ملتف على شكل زنبرك، ولون أبيض وردي.
- تسمى ديدان الأنيساكيس بأسماء عديدة منها بالديدان الخيطية المتشددة، ودودة الرنجة، والدودة الشفوية، ودودة الفقمة.
- تمتلك ديدان الأنيساكيس فماً، ويقع هذا الفم في الجهة الأمامية، ويحيط به نتوءات تستخدمها الدودة في التغذية والإحساس، وتمتلك فتحة شرج متوازنة قليلاً عن المؤخرة، وتكون الظهارة الحرشفية مكونة من بشرة ذات طبقات لحماية الجسم من الأحماض الهضمية في جسم العائل.
- يبلغ طول ديدان حوالي 2 سم عند فكها من شكلها الزنبركي، وتكون أطول وأسمك وأكثر متانة عندما تكون في جسم العائل، وذلك للتعامل مع البيئة الخطرة لأمعاء العائل.
- تكون ديدان الأنيساكيس منفصلة الجنس، وتتكاثر تكاثراً جنسياً، ويحدث التكاثر الجنسي عند وصول اليرقات إلى عائل نهائي، ثم تطورها إلى ديدان بالغة، وتكون إناث الديدان قادرة على إنتاج أكثر من مليونين بيضة، وذلك اعتماداً على النوع والحجم عند حدوث نضج جنسي.
- تُسبب ديدان الأنيساكيس داء المتشاخسات (Anisakiasis)، وهو مرض يصيب الجهاز الهضمي للإنسان ينتج عن طريق ابتلاع عدة يرقات من ديدان الأنيساكيس.
- آلية حدوث داء المتشاخسات: بعد ساعات قليلة من ابتلاع يرقات ديدان الأنيساكيس، تحاول هذه اليرقات أن تخترق جدار الأمعاء، ولكنها لا تستطيع فتموت، ويؤدي وجودها إلى حدوث استجابة مناعية، تقوم فيها الخلايا المناعية بإحاطة تلك اليرقات، فتشكل بنية تشبه الكرة تسد الجهاز الهضمي أو الأمعاء، مما ينتج عن ذلك آلام شديدة في البطن وسوء التغذية ويتم تقيأ هذه اليرقات، وتحدث استجابة حبيبية يوزينية شديدة بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة، مما يسبب شبيهة بأعراض داء كرون.
- يمكن العثور على اليرقة في مراحلها الأولى في براز العائل، وهي شبيهة بالديدان البالغة.
- تكون يرقة ديدان الأنيساكيس ذات جسم أسطواني، وتمتلك نهايات ضيقة، ويكون لونها أبيض وردي مع علامة بيضاء صغيرة في المنطقة الأمامية، ويكون سطحها الخارجي مزخرف بشقوق غير منتظمة، وتمتلك ثلاثة أجزاء بارزة حول الفم ويشكل هذا الشفتين، وتكون الأجزاء ظهرية وجانبية بطنيية، ويغطى الأجزاء البطنية الضرس ذو شكل المثلث وفتحة إفرازية، ويتصل الفم بالمريء الأنبوبي المرئي من المنطقة الأمامية ويؤدي إلى البطين العريض، وتمتلك حزمة من الأعصاب الحسية في الطرف الأمامي من الجسم ويبلغ طولها حوالي 5 مم.
- يبلغ طول يرقة المرحلة الثالثة من 20 إلى 30 ملم، وتوجد في تجويف جسم العائل، وإما تطفو بحرية أو تكون مغطاة في كيس متصل بالأعضاء الرئيسية.
- تنتقل ديدان الأنيساكيس للإنسان عن طريق تناول الأسماك النيئة أو غير المطبوخة جيداً، وتعد هذه الأسماك عوائل وسيطة لهذه الديدان، ومن أبرز أنواع هذه الأسماك الرنجة وسمك القد والماكريل والسكالبين.
- تتواجد ديدان الأنيساكيس في كل أعماق البحار والمحيطات والبيئات الساحلية، فهي تتواجد في حوض المحيط الأطلسي والمحيط الهادئ وساحل ألاسكا.
- يكون معدل الإصابة بديدان الأنيساكيس أعلى في المناطق التي تنتشر فيها أطباق الأسماك النيئة والأسماك المخللة والمنقوعة مثل اليابان وساحل المحيط الهادئ لأمريكا الجنوبية وأجزاء من شمال أوروبا.
دورة حياة ديدان الأنيساكيس
تكون دورة حياة ديدان الأنيساكيس على النحو الآتي:
- تتواجد الديدان البالغة من ديدان الأنيساكيس في معدة الثدييات البحرية، حيث تنغمس في الغشاء المخاطي للمعدة على شكل مجموعات.
- يتم تمرير البيض غير الجنيني الذي تنتجه إناث الديدان البالغة في براز الثدييات البحرية.
- يصبح البيض جنينياً في الماء، ويخضع لمرحلتين من التطور، ويفقس البيض، وتخرج منه يرقات المرحلة الثالثة (L3) التي تكون حرة قادرة على السباحة في الماء.
- يتم تناول يرقات المرحلة الثالثة من قبل حيوان الكريل وهو كائن حي من القشريات، ويعد الكريل عائل وسيط أولي.
- تنمو اليرقات المبتلعة داخل أمعاء القشريات، وتصبح معدية للأسماك وعوائل رأسيات الأرجل المظلية مثل الحبار، وهي عوائل وسيطة ثانية.
- تبتلع الأسماك والعوائل الوسيطة الأخرى حيوان الكريل المصاب، فتهاجر يرقات المرحلة الثالثة المهضومة من الأمعاء إلى التجويف البطني، وفي النهاية إلى أنسجة العضلات الهيكلية.
- تحافظ الأسماك والحبار على يرقات المرحلة الثالثة المعدية للإنسان والثدييات البحرية.
- يتم تناول الأسماك أو الحبار المحتوي على يرقات المرحلة الثالثة من قبل الثدييات البحرية وهي عوائل نهائية، تنمو فيه اليرقات خلال مرحلتين وتتطور إلى ديدان البالغة، ويتم إنتاج البيض وتمريره مع البراز وتكرر الدورة.
- يقوم الإنسان بتناول الأسماك أو العوائل الوسيطة الثانية المصابة باليرقات المعدية، فتدخل اليرقات الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، مما يتسبب في ظهور أعراض داء المتشاخسات.
- تعمل الثدييات البحرية مثل الحيتان والدلافين والفقمات وأسود البحر كعوائل نهائية للديدان المتشاخسة؛ ويعتبر الإنسان عائل وسيط عرضي عندما يتناول يرقات المرحلة الثالثة في الأسماك أو العوائل الوسيطة الثانية غير المطبوخة جيداً.
طرق تشخيص ديدان الأنيساكيس
يمكن تشخيص الإصابة بعدوى ديدان الأنيساكيس أو داء المتشاخسات عن طريق:
1- فحص CBC
- يُظهر فحص CBC عند عند وجود يرقات ديدان الأنيساكيس ارتفاعاً في خلايا الدم البيضاء الحامضية.
2- الفحص بالمنظار
- يمكن إجراء تشخيص عن طريق الفحص بالمنظار، والذي يتم خلاله مراقبة اليرقات التي يبلغ طولها 2 سم.
3- الفحص المجهري
- يمكن أخذ عينات أخذ خزعات معوية أو نسيجية عند إجراء عمليات الجراحة أو الفحص بالمنظار، لرؤية اليرقات والتأكد من أنها يرقات ديدان الأنيساكيس تحت المجهر.
- يمكن رؤية اليرقات تحت المجهر بعد تلطيخ العينات بصبغة الهيماتوكسيلين والأيوسين.
