ما هي ديدان الشعيرات الكبدية

ديدان الشعيرات الكبدية (Capillaria hepatica): هي كائنات حية طفيلية عديدة الخلايا، تنتمي لشعبة الديدان الأسطوانية أو المستديرة (Nemathelminths or Roundworms) من صف الديدان الخيطية  أو النيماتودا (Nematodes)، وتصيب هذه الديدان الشعيرات الدموية في خلايا الكبد.

خصائص ديدان الشعيرات الكبدية

تمتلك ديدان الشعيرات الكبدية العديد من الخصائص التي تميزها عن غيرها من الديدان وهذه الخصائص هي:

• إن ديدان الشعيرات الكبدية ديدان طفيلية صغيرة الحجم ذات جسم خيطي رفيع وطويل، مع ضيق  في الجزء الأمامي من الجسم وتورم في الجزء الخلفي تدريجياً.

• تسمى هذه الديدان بديدان الشعيرات الكبدية، لأنها تصيب خلايا والشعيرات الدموية للكبد في الإنسان، والاسم العلمي لها هو (Capillaria hepatica) أو (Calodium hepaticum).

• تكون هذه الديدان منفصلة الجنس، ويبلغ طول الإناث من 53-78ملم  وعرضها من 0.11-0.20 ملم، بينما يبلغ طول الذكور من 24-37 ملم وعرضها من 0.07-0.10 ملم.

• تتواجد ديدان الشعيرات الكبدية في المناطق المعتدلة والاستوائية، وتصيب هذه الديدان القوارض والقرود والحيوانات الأخرى، ونادراً ما تصيب البشر وتم الإبلاغ عن 40 حالة، ومعظم هذه الإصابات هم من الأطفال دون سن الخامسة.

• تسبب هذه الديدان داء الشعيرات الكبدية وهو مرض يسبب التهاب حاد في الكبد  مع زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وتضخم الكبد، والحمى المستمرة التي قد تصل إلى 40 درجة مئوية، ويؤدي ترسب البيض في خلايا الكبد إلى تكوين ورم حبيبي ونخر في الكبد، مما قد يؤدي إلى اختلال وظيفي في الكبد وربما الوفاة.

دورة حياة ديدان الشعيرات الكبدية

تكون دورة حياة ديدان الشعيرات الكبدية على النحو الآتي:

• يمكن أن تتطور ديدان الشعيرات الدموية مع عائل واحد فقط، ولكن من المحتمل أن يتطلب عائليين لإكمال دورة الحياة.

• تقع الديدان البالغة في أعماق خلايا الكبد للعائل، وتضع المئات من البيض في صورة النسيج المتني المحيط.

• لا يمكن للبيض المحاصر في خلايا الكبد أن ينتقل في براز العائل، ويبقى في الكبد حتى يموت الحيوان، أو على الأرجح حتى يأكله حيوان مفترس آخر ويتم تمريره عبر الجهاز الهضمي إلى داخل البراز ويخرج منه، مما يوفر آلية فعالة لإطلاق البيض غير الجنيني في البيئة؛ هذا هو الطريق الأساسي الأكثر احتمالا لصورة الإرسال من الناحية البيئية.

• يتغذى البيض في البيئة، حيث يحتاج إلى هواء وتربة رطبة ليصبح معدياً.

• في ظل الظروف الطبيعية يكون نمو الجنين داخل البيض بطيئاً، وقد يستغرق ما بين 6 أسابيع و 5 أشهر.

• تستمر الدورة عندما يتم أكل البيض الجنيني بواسطة عائل من الثدييات.

• يفقس البيض المصاب في أمعاء العائل، ويطلق يرقات المرحلة الأولى.

• تخترق اليرقات جدار الأمعاء وتهاجر عبر الوريد البابي إلى خلايا الكبد في غضون 3-4 أيام.

• تستغرق اليرقات حوالي 3-4 أسابيع لتنضج وتتزاوج.

• يصاب البشر بعد تناول البيض الجنيين في الطعام أو الماء أو التربة الملوثة ببراز محتوي على هذا البيض.

• يوجد البيض في الكبد في حالة توقف عن النمو، لأنه غير قادر على التطور إلى يرقات حتى يقضي بعض الوقت خارج جسم العائل في البيئة.

• يمكن للبيض الهروب من أنسجة الكبد إما عن طريق موت وتحلل جسم العائل، أو عن طريق استهلاك وهضم العائل من قبل حيوان مفترس.

• إن وجود بيض ديدان الشعيرات الكبدية في البراز البشري أثناء فحوصات البويضات والطفيليات الروتينية يشير أحياناً إلى مرور زائف للبيض المبتلع، وليس عدوى حقيقية.

• تضع الإناث البالغة بيضاً بطول من 48-66 ميكروميتر وعرض من 28-36 ميكروميتر.

• إن داء الشعيرات الكبدية اضطراب خطير في الكبد، حيث تتجول الديدان البالغة عبر كبد العائل مسببة فقدان خلايا الكبد وبالتالي فقدان الوظيفة، وعندما تبدأ الديدان البالغة في الموت في أنسجة الكبد، فإن تحللها يؤدي إلى تسريع الاستجابة المناعية لجسم العائل، وتؤدي هذه الاستجابة إلى التهاب مزمن وتغليف الديدان الميتة في ألياف الكولاجين، وفي النهاية إلى تليف الحاجز أو نمو غير طبيعي للنسيج الضام وتليف الكبد.

• يمكن أن يكون هذا الطفيل مميتاً للإنسان، حيث يعتمد انتقال الطفيل وبقائه على موت العائل النهائي حتى يصل البيض إلى التربة.

طرق تشخيص ديدان الشعيرات الكبدية

يمكن تشخيص ديدان الشعيرات الكبدية عن طريق:

1- عينة الدم

• يتم أخذ عينة الدم لفحص تعداد الدم الكامل (CBC)، حيث سيظهر هذا الفحص انخفاض في تعداد خلايا الدم الحمراء، وارتفاع في خلايا الدم البيضاء الحامضية.

• يتم أخذ عينة الدم لفحص وظائف الكبد حيث ستكون أنزيمات الكبد مرتفعة.

2- التصوير بالأشعة

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للكشف عن حالة الكبد.

3- خزعة من خلايا الكبد

• لا يتم الكسف عن هذه الديدان من خلال رؤية البيض في البراز لأنه قد يعطي نتيجة خاطئة.

• يتم أخذ عينة من نسيج الكبد للكشف عن البيض والديدان البالغة.

• يتم تلطيخ خزعات خلايا الكبد بصبغة الهيماتوكسيلين والأيوسين.

• البيض: يبلغ طول بيض ديدان الشعيرات الكبدية من 50-70 ميكروميتر وعرضها من 30-35 ميكروميتر، وتمتلك قشرة مخططة ولديها بروز قطبي ضحل، ولا يكون البيض جنينياً عند رؤيته في براز الإنسان ويكون مؤشراً على وجود عدوى زائفة.

• الديدان البالغة: نادراً ما يتم رؤيتها سليمة في جسم الإنسان، حيث تنضج وتموت في الكبد.