مرض الوذمة اللمفية في الخيول

التعريف بمرض الوذمة اللمفية في الخيول:

الوذمة اللمفية التقدمية المزمنة (CPL) هي اضطراب منهك يؤثر على الجهاز اللمفاوي للحصان في الأطراف السفلية. يؤثر بشكل شائع على سلالات خيول الجر، مثل (Shires)، (Belgians)، (Friesians)، (Clydesdales). يتطور (CPL) في وقت مبكر من حياة الحصان وغالبًا ما ينتهي بتشوه حاد في الأطراف، وإعاقة في الأطراف. هذا المرض مشابه لداء الفيل (nostras verrucosa) الموجود في البشر.

يبدأ المرض في سن مبكرة ويتطور طوال حياة الخيول المصابة، مما يؤدي غالبًا إلى التشوه والعرج. قد يؤدي إلى إعاقة شديدة والتهابات ثانوية، والوفاة المبكرة. الوذمة اللمفية المزمنة التقدمية هي مرض جهازي يصيب الجهاز اللمفاوي حيث تحدث الآفات الجلدية على الأطراف السفلية بشكل ثانوي، بسبب سوء التصريف اللمفاوي ونضح الأنسجة.

مسبب مرض الوذمة اللمفية في الخيول:

على الرغم من أنه ليس واضحًا، يعتقد الباحثون أن (CPL) ناتج عن نقص في الإيلاستين، وهو بروتين ضروري للوظائف الصحية للجهاز الليمفاوي والعديد من الأنسجة الأخرى. في وقت مبكر من المرض قد يبدو أنه التهاب في الجلد المعروف أيضًا باسم حمى الطين بسبب الآفات التي يسببها، ولكن بمرور الوقت ستصاب الخيول المصابة بتغيرات في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية أيضًا.

أعراض مرض الوذمة اللمفية في الخيول:

تتميز الآفات المبكرة بسماكة خفيفة في أسفل الساقين، والتي لا يتم تحديدها في معظم الحالات تحت الشعر الثقيل للعديد من سلالات الجر في الخيول. بعد قص الشعر ، يصبح من الواضح أن الساقين لها مظهر “مخروطي الشكل” بدلاً من مناطق العظام الجافة المتميزة للغاية. يكون التورم طريًا في وقت مبكر، ويتميز بوذمة مؤلمة. إن انخفاض التدفق الليمفاوي مع عزل الشعر الثقيل يضعان المرحلة المثالية للعدوى البكتيرية، والجرب، والمشيمية.

الآفات الجلدية اللاحقة لها سمات التهاب الجلد يشار إليها أيضًا باسم “الخدوش” ومع ذلك، فإن العلاجات المناسبة لهذه العدوى التي من شأنها أن تحل التهاب الجلد  في السلالات غير الجرثومية لا تحل الوذمة اللمفية الكامنة وبهذا يمتد التهاب الجلد ويحيط بالوذمة.

على العكس من ذلك، فإن العدوى والالتهابات المرتبطة بها تزيد من الوذمة اللمفية. مع الالتهابات المتكررة و المزمنة من (CPL)، ومنها يصبح التورم شديد الصلابة بسبب التليف، وتتطور طيات الجلد المتينة و العقيدات الجلدية. بمرور الوقت تمتد الآفات إلى أعلى الساق، وتؤثر على الجلد بارتفاع الركبتين أو الخنادق.

تظهر الخيول المصابة بشدة تورمًا عامًا وحازمًا، وغالبًا ما يؤثر على الأرجل الأربعة. مع تقدم الإصابة تصبح ثنيات الجلد السميكة والعقيدات غير المحددة بشكل جيد، يمكن ملاحظة مشكلة ميكانيكية تتداخل مع حرية الحركة. هذه الطيات والعقيدات عرضة للعدوى الثانوية بسبب الصدمة. يصاب العديد من الخيول المصابة أيضًا بنمو حافر ضعيف ومرض القلاع. تنتج الشقوق العميقة بين طيات الجلد كميات وفيرة من الإفرازات ذات الرائحة الكريهة.

عادة ما يبدأ تورم (CPL) في الشريط التاجي ويتحرك صعودًا إلى الكوع في الساق الأمامية، ويصل إلى العرقوب في الساق الخلفية، وأحيانًا إلى منطقة الفخذ. على الرغم من أن مستويات الإيلاستين منخفضة بشكل عام في جلد الخيول السليمة، فإن الآفات السريرية تقتصر في الغالب على الساقين. من حين لآخر، هناك قد يكون هناك ثني طفيف للجلد في منطقة الرقبة. يعتبر الضغط الهيدروستاتيكي عاملاً مهمًا يساهم في الوذمة في الساقين.

في الخيول التي لا يتجاوز عمرها عامين. يكون سطح الجلد متقشر وغالبًا ما يكون دهنيًا قليلاً. يكون الضعف واضحاً على الحصان مع اهتزاز الرأس، لا سيما في مناطق النتوء والباسط. عادة يصبح المالك على دراية بالآفات في أوقات العدوى الطفيلية و البكتيرية الثانوية.

تشخيص مرض الوذمة اللمفية في الخيول:

يعد العرض السريري، جنبًا إلى جنب مع استعداد السلالة، هو أفضل تشخيص لـ (CPL). يتم التعرف على المراحل المبكرة من المرض عن طريق ملامسة شاملة للأطراف السفلية. غالبًا ما يكون قص الشعر مطلوبًا لتحديد الآفات. قد تظهر خزعات الجلد تغييرات في شبكة ألياف الإيلاستين الأساسية.

ومع ذلك، فإن الآفات التشخيصية المميزة للأوعية الليمفاوية المتوسعة مع نقص دعم الإيلاستين الطبيعي، غالبًا ما تُلاحظ فقط في الأنسجة العميقة جدًا التي لا يتم تمثيلها في خزعات الجلد المنتظمة. يمكن لمخططات الأوعية اللمفاوية، والتصوير اللمفاوي (تقنيات التصوير التي تستخدم وسائط التباين أو النشاط الإشعاعي، على التوالي)، وتحديد الأوعية اللمفاوية المتوسعة والمشوهة في أسفل الساقين، ودرجة ضعف التصريف الليمفاوي ان تفيد في التشخيص.

العلاج والوقاية من مرض الوذمة اللمفية في الخيول:

لا يوجد حاليًا علاج دائم ناجح لـ (CPL). يمكن للإدارة الدقيقة والعلاج الداعم تحسين نوعية حياة الخيول المصابة. يتضمن ذلك المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الثانوية، العلاجات المضادة للطفيليات لتجنب الإصابة مرة أخرى، الحفاظ على قص الشعر، ممارسة الرياضة اليومية، تنظيف الحوافر يوميًا، تدليك التصريف اللمفاوي اليدوي.

الضمادات الضاغطة مفيدة جدًا، ولكن يجب تطبيقها بشكل صحيح ويجب أن يتم إجراؤها بواسطة متخصصين فقط. يجب الاحتفاظ بالخيول في بيئات جافة وقد تكون هناك حاجة لاستخدام مبيدات الآفات في الحظائر لتقليل انتشار العث. هذه العلاجات كثيفة العمالة ويجب الحفاظ عليها طوال حياة الحيوان، لتقليل الانزعاج وإبطاء تقدم المرض وتجنب العدوى المتكررة وضمان جودة الحياة. في معظم الحالات، لا يُنصح بالإزالة الجراحية للعقيدات الجلدية، لأنها قد تؤدي إلى زيادة تلف الأنسجة اللمفاوية.

يفترض الباحثون أن (CPL) متعدد العوامل وله مكون وراثي أساسي، ولكن لم يتم تحديد السبب (الأسباب) الدقيقة. على هذا النحو،  لا يوجد حاليًا مسار واضح للوقاية من المرض في السلالات المعرضة للإصابة به. بسبب تأخر سن ظهور الخيول، يتم تربية العديد من الخيول قبل التشخيص وبالتالي نقل أي استعداد وراثي إلى أجيال أخرى.

يشمل العلاج قص الشعر من الساقين للسماح بتناول الأدوية الموضعية. بما أن الخيول بها عقيدات كبيرة وتندب في أسفل الساقين، ينخفض تدفق الدم مما يجعل من الصعب علاج الالتهابات الجلدية. إذا كان لديك حصان جر مصاب بهذا المرض، فاسأل طبيبك البيطري عن خيارات العلاج.

يتم التعامل مع الإصابات بشكل مناسب. ومع ذلك، يمكن للرعاية اليومية الدؤوبة أن تحسن الحالة بشكل كبير وتبطئ من تقدم المرض وتساعد في تجنب العدوى المتكررة. من المهم توضيح أن مدى الآفات المخبأة تحت الشعر لا يمكن تقييمها بدقة إلا بعد إزالة الشعر. علاوة على ذلك، سيسمح ذلك بالوصول إلى سطح الجلد للعلاج الموضعي المناسب.

يبدأ العلاج الموضعي بغسل دقيق ولطيف (بدون فرك) وتجفيف الساقين. يوصى باستخدام الشامبو غير المهيج الذي يحتوي على الكبريت. قد يكون التجفيف بالنفخ مطلوبًا لتجفيف ألم سطح الجلد تمامًا. يمكن للعدوى البكتيرية في طيات الجلد العميقة أن تداوى بمضادات الميكروبات الموضعية. يعد التغيير الدوري لمضادات الميكروبات والعلاج الصحيح أمرًا مهمًا لتجنب تطور المقاومة الميكروبية. مع الالتهابات الجلدية البكتيرية الشديدة، والدليل على التهاب الأوعية اللمفية المحتمل.

كما تم استخدام الكبريت الجيري بشكل روتيني لعلاج عث (C bovis). إنه علاج موضعي اقتصادي وفعال وآمن للاستخدام في الأفراس الحوامل. يمكن خلط مسحوق الكبريت القابل للبلل بالزيت المعدني لتشكيل عجينة كريمية وتطبيقها على المناطق المصابة.