تشخيص سرطان الخصية
الخصيتان هما العضوان الذكوريان البيضاويان الشكل الموجودان داخل كيس الصفن على جانبي القضيب، تعد الخصيتان جزءًا مهمًا من الجهاز التناسلي الذكري لأنهما ينتجان الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون الذي يلعب دورًا رئيسيًا في النمو الجنسي للذكور.
تتكون الخصيتان من عدة أنواع من الخلايا يمكن أن يتطور كل منها إلى نوع واحد أو أكثر من أنواع السرطان، من المهم معرفة نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان ونوع السرطان لأنهما يختلفان في طريقة علاجهما وفي توقعات سير المرض ، يمكن للأطباء معرفة نوع سرطان الخصية لديك من خلال النظر إلى الخلايا تحت المجهر.
معظم الكتل الموجودة في كيس الصفن ليست سرطانية ولكن من المهم أن يتم فحصها في أسرع وقت ممكن حيث أنه يكون علاج سرطان الخصية أكثر فعالية عندما يبدأ مبكرًا.
اختبارات سرطان الخصية تتم إذا كان لديك تورم أو نتوء غير مؤلم أو تغير في شكل أو نسيج إحدى الخصيتين، ويعتقد الطبيب العام أنه قد يكون سرطانيًا فستتم إحالتك لمزيد من الاختبارات في غضون أسبوعين، بعض الاختبارات التي إجراءها لتشخيص سرطان الخصية ما يلي:
أولا: الفحص البدني
بالإضافة إلى سؤالك عن الأعراض الخاصة بك والنظر في تاريخك الطبي، سيحتاج الطبيب عادة إلى فحص الخصيتين وقد يحمل ضوءًا صغيرًا أو شعلة ضد كيس الصفن لديك لمعرفة ما إذا كان الضوء يمر عبره.
تميل كتل الخصية إلى أن تكون صلبة مما يعني أن الضوء غير قادر على المرور من خلالها، حيث سيسمح بتجمع السوائل في كيس الصفن بمرور الضوء من خلاله.
ثانياً: فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية
فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية هو إجراء غير مؤلم يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صورة للخصية من الداخل، إنها إحدى الطرق الرئيسية لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانيًا (خبيثًا) أم غير سرطاني (حميدة) أم لا.
أثناء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية، سيتمكن الأخصائي الخاص بك من تحديد موضع وحجم الشذوذ في الخصية، حيث سيعطي أيضًا مؤشرًا واضحًا عما إذا كان الورم موجودًا في الخصية أو منفصلًا داخل كيس الصفن وما إذا كان صلبًا أو مليئًا بالسوائل، عادةً ما يكون وجود كتلة مملوءة بسائل أو تجمع حول الخصية غير ضار وقد تكون الكتلة الأكثر صلابة علامة على أن التورم سرطاني.
ثالثا: تحاليل الدم
للمساعدة في تأكيد التشخيص قد تحتاج إلى سلسلة من اختبارات الدم للكشف عن هرمونات معينة في دمك، تُعرف بعلامات الورم (markers).
غالبًا ما ينتج سرطان الخصية هذه العلامات، لذلك قد يشير إلى إصابتك بالحالة إذا كانت موجودة في دمك، حيث تشمل العلامات الموجودة في الدم التي سيتم اختبارها ما يلي:
- اختبار ألفا فيتو بروتين (AFP).
غالبًا ما يتم إجراء اختبار دم ثالث لأنه قد يشير إلى مدى نشاط السرطان حيث يطلق عليه اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) لكنه ليس علامة محددة لسرطان الخصية، وليس كل المصابين بسرطان الخصية ينتجون علامات فقد تظل هناك فرصة للإصابة بسرطان الخصية حتى لو عادت نتائج فحص الدم إلى طبيعتها.
رابعاً: علم الانسجة
الطريقة الوحيدة للتحقق النهائي لسرطان الخصية هي فحص جزء من الكتلة تحت المجهر، تسمى هذه الاختبارات والتقارير علم الأنسجة.
على عكس العديد من السرطانات حيث يمكن إزالة قطعة صغيرة من السرطان (خزعة)، فإن الطريقة الوحيدة في معظم الحالات لفحص كتلة الخصية هي إزالة الخصية المصابة بالكامل، وذلك لأن الجمع بين اختبارات الموجات فوق الصوتية وعلامات الدم عادة ما يكون كافياً لإجراء تشخيص دقيق.
أيضًا، قد تؤدي الخزعة إلى إصابة الخصية ونشر السرطان في كيس الصفن والذي لا يتأثر عادةً، سيوصي طبيبك بإزالة الخصية فقط إذا كان متأكدًا نسبيًا من أن الورم سرطاني، حيث أنه لن يؤثر فقدان الخصية على حياتك الجنسية أو قدرتك على إنجاب الأطفال.
استئصال الخصية يسمى (orchidectomy) إنه النوع الرئيسي من علاج سرطان الخصية لذلك إذا كنت مصابًا بسرطان الخصية، فمن المحتمل أن تحتاج إلى استئصال الأوركيد.
خامساً: اختبارت التصوير
في جميع الحالات تقريبًا ستحتاج إلى مزيد من الاختبارات للتحقق مما إذا كان سرطان الخصية قد انتشر، عندما ينتشر سرطان الخصية فإنه يؤثر بشكل شائع على العقد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن أو الرئتين.
قد تحتاج إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من وجود علامات على وجود ورم.
ستحتاج أيضًا إلى إجراء مسح لجسمك بالكامل وعادة ما يكون هذا فحصًا بالأشعة المقطعية للتحقق من علامات انتشار السرطان.
في بعض الحالات يمكن استخدام نوع مختلف من الفحص يُعرف باسم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
مراحل سرطان الخصية
بعد الانتهاء من جميع الاختبارات، من الممكن عادةً تحديد مرحلة السرطان وهناك طريقتان يمكن من خلالها إجراء سرطان الخصية.
الأول يعتمد على نظام من 3 مراحل حيث تعتمد المراحل على مدى انتشار السرطان، بالإضافة إلى مستويات المواد الكيميائية المرتبطة بالسرطان (العلامات) الموجودة في الدم.
- المرحلة الأولى من سرطان الخصية هي احتواء السرطان داخل الخصية.
- المرحلة الثانية يحدث فيها سرطان الخصية عندما ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة (الغدد الصغيرة التي تقاوم العدوى) في الحوض أو البطن.
- المرحلة الثالثة من السرطان ينقسم فيها إلى 3 مراحل فرعية حيث يحدث سرطان الخصية في المرحلة (3 أ) عندما ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية البعيدة، مثل العقد القريبة من عظمة الترقوة أو إلى الرئتين، وتكون مستويات العلامة الخاصة بك طبيعية أو مرتفعة قليلاً فقط.
يمكن أن يتخذ سرطان الخصية في المرحلة (3 ب) شكلين:
انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولديك مستويات علامة أعلى أو انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو إلى رئتيك ولديك مستويات علامة أعلى.
مع سرطان الخصية في المرحلة (3 ج) يكون انتشار السرطان هو نفسه المرحلة (3 ب)، ولكن لديك مستويات عالية جدًا من العلامات أو أن السرطان قد انتشر الآن في عضو آخر من أعضاء الجسم، مثل الكبد أو الدماغ.
يعرف النظام الثاني باسم نظام (TNM) التدريج والذي لا يستخدم على نطاق واسع في المملكة المتحدة:
- يشير T إلى حجم الورم.
يشير N إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
- يشير M إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث).
