استئصال المريء والتي تعرف باسم (Esophagectomy) هي عملية جراحية لقطع جزء من أنبوب الطعام (المريء)، هذا هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة وقد يزيل الجراح أيضا جزءاً من المعدة للتأكد من التخلص من الورم بالكامل، حيث يقوم الجراح بتوصيل الجزء المتبقي من المعدة بجزء المريء الذي لم تتم إزالته، ويتم استئصال المريء من خلال إزالة جزء من المريء من خلال عمل شقوق جراحية في البطن والصدر وتسمى هذه العملية استئصال المريء عبر الصدر.
يتم استئصال المريء عبر الجسم عندما يتم استئصال جزء من المريء من خلال الرقبة والبطن حيث يتم عمل 3 ثقوب من خلال شقوق جراحية في البطن وأعلى الظهر الأيمن وتسمى هذه الجراحة أيضاً باسم استئصال المريء ماكيون (McKeown esophagectomy).
ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال المريء (Esophagectomy)
أولا: فحوصات الدم
يعد فحص الدم المنتظم أحد أهم الطرق لتتبع الصحة الجسدية العامة ويمكن أن يسمح لك بإجراء الاختبارات على فترات منتظمة برؤية الطريقة التي يتغير بها الجسم بمرور الوقت وتمكن المريض من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحته.
فحص تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)
- خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells) وهي خلايا الجهاز المناعي في الدم.
- خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells) وهي الخلايا المسؤولة عن حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
- الصفائح الدموية (Platelets) وهي المواد التي تتحكم في تخثر الدم.
- الهيموجلوبين (Hemoglobin) وهو بروتين داخل خلايا الدم الحمراء.
- الهيماتوكريت (Hematocrit) وهي النسبة المئوية للدم المكون من خلايا الدم الحمراء.
2. لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP)
عادةً ما تحقق التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) من مستويات ثمانية مركبات في الدم:
- الكالسيوم (Calcuim).
- الجلوكوز (Glucose).
- الصوديوم (Soduim).
- البوتاسيوم (Potassuim).
- بيكربونات (Bicarbonate).
- كلوريد (Chloride).
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
3. فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)
- اختبار الألبومين (Albumin).
- اختبار البروتين الكلي (Total Protien).
- اختبار أمين ناقلة الفوسفاتيز القلوي (ALP) وهو إنزيم يوجد في الغالب في الكبد والعظام.
- اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT) وهو إنزيم موجود في الكبد بشكل رئيسي.
- اختبار ناقلة أمين أسبارتات أمينوترانسفيريز (AST) وهو إنزيم موجود في الكبد والأنسجة الأخرى داخل الجسم.
- اختبار البيليروبين (Bilirubin) وهي فضلات ناتجة عن تكسر خلايا الدم الحمراء.
4. فحص لوحة الدهون ( Lipid Panel)
يتحقق هذا الاختبار من مستويات نوعين من الكوليسترول:
- البروتين الدهني العالي الكثافة (HDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول الجيد.
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول السيء أو الضار.
5. فحص تخثر الدم (Clotting Blood Test)
تقيس اختبارات التخثر مدى جودة تجلط الدم والوقت الذي يستغرقه الدم حتى يتجلط، وتشمل:
- زمن الثرمبوبلاستين الجزئي (PTT).
- اختبار النسبة الطبيعية الدولية (INR).
ثانياً: التصوير التشخيصي الطبي
التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (Endoscopic Ultrasongraphy)
التنظير هو اختبار للنظر داخل الجسم ويستخدم الطبيب أنبوباً مرناً (منظاراً) مزوداً بكاميرا صغيرة وضوء في نهايته، يحتوي المنظار على مسبار الموجات فوق الصوتية عند طرفه، يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية موجات مرتفعة التردد لإنشاء صور من الداخل الجسم، حيث أن هذا الاختبار يجمع بين الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي لفحص أنبوب الطعام (المريء) والمعدة.
2. تصوير مقطعي المحوسب (CT Scan)
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) للكشف عن سرطان المريء من خلال صور الأشعة السينية لتقديم صور مفصلة للمريء والأنسجة المحيطة، كما أنه يساعد في تحديد انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى بعيدة متل الكبد.
3. تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيداً في الكشف عن أورام المريء، حيث توفر تقنية التشخيص هذه تبايناً أكبر للأنسجة الرخوة من التصوير المقطعي المحوسب، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المسح المجالات المغناطيسية ولا يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور داخلية للجسم، قد يتم إعطاء المريض حقنة باستخدام وسيط تباين بحيث تكون الصور أكثر وضوحاً.
ملاحظة: يتم الجمع بين الفحوصات التصوير التشخيصية (CT Scan /PET) للكشف عن سرطان وما إذا كان قد انتشر في جميع أنحاء الجسم، حيث يتم حقن المريض بكمية صغيرة من السكر المشع لتصوير مناطق النشاط العالي التي يمكن أن تكون سرطانية حيث تمتص الخلايا هذه المادة.
