استئصال العظم
استئصال العظم (Osteotomy) هو إجراء لقطع العظم لإعادة تنظيم وإعادة تشكيل العظام والمفاصل حيث يعتبر الفك، المرفق، العمود الفقري، الكتف، الوركين، الركبتين، الساقين وأصابع القدمين مواقع جراحية شائعة.
هناك أنواع عديدة من طرق استئصال العظم وتنوعات في الطرق، غالباً ما يتم تسميتهم على اسم الجراح الذي ابتكر الطريقة أو كيف يتم استئصال العظم وإعادة تشكيلها وتعديلها، ومن الأسباب التي تجعل الجراح يقوم باستئصال العظم ما يلي:
- تصحيح زاوية أو انحناء أو دوران في العظام.
- تصحيح محاذاة المفصل المشوه أو غير الملتصق.
- تقصير أو إطالة العظام.
- تخفيف الآلام الناتجة عن هشاشة العظام (خاصة في الركبة والورك).
- تأخير الحاجة إلى جراحة استبدال المفاصل لدى الأشخاص الشباب النشطين.
الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال العظم
قد يطلب الحراج بعض الاختبارت الروتينية للتحقق من الصحة العامة للمريض، وقد تكون هذه تتضمن:
1. فحوصات الدم
يقوم الجراح بطلب بعض فحوصات الدم للتحقق من مستويات معينة من مكونات الدم ومدى جودة عمل الأعضاء، تشمل:
1.1 فحص تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)
يعد تحليل تعداد الدم الشامل(CBC) واحد من أهم فحوصات الدم والذي يكشف عن:
- خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).
- الصفائح الدموية (Platelets).
- الهيموجلوبين (Hemoglobin).
- الهيماتوكريت (Hematocrit).
2.1 تحليل البول (Urinalysis)
يمكن لمزود الرعاية الصحية تضمين عدة اختبارات مختلفة في تحليل البول اعتماداً على الأعراض أو الظروف الصحية الحالية، حيث يقوم الجراح بعمل فحص البول لتحقق من الصحة العامة وتحديد المشاكل التي تتداخل مع شفاء العظم متل العدوى أو مرض السكري، بشكل عام يمكن فحص عينة البول من خلال:
- اللون والمظهر.
- النتائج الكيميائية.
- النتائج المجهرية.
3.1 فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)
- اختبار الألبومين (Albumin).
- اختبار البروتين الكلي (Total Protien).
- اختبار أمين ناقلة الفوسفاتيز القلوي (ALP) .
- اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT) .
- اختبار ناقلة أمين أسبارتات أمينوترانسفيريز (AST) .
- اختبار البيليروبين (Bilirubin).
4.1 اختبار وظائف الكلى (Kidney Function Test)
- اختبار الكرياتينين (Creatinine) في الدم.
- اختبار نيتروجين اليوريا (BUN) في الدم.
- اختبار اليوريا في الدم.
5.1 اختبار السكر في الدم
من المهم دائماً إدارة مستوى الجلوكوز أو السكر في الدم، لكن هذا مهم بشكل خاص أن يكون لدى المريض سيطرة جيدة على الجلوكوز قبل الجراحة حيث تساعد إدارة مستويات السكر في الدم قبل الجراحة على تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى وغيرهما من المشاكل بعد الجراحة.
6.1 اختبار تخثر الدم
ويشمل ما يلي:
- اختبار زمن البروثرمبوبلاستين الجزئي (PTT).
- اختبار النسبة الطبيعية الدولية (INR).
7.1 فحص الكوليسترول
ويشمل ما يلي:
- البروتين الدهني العالي الكثافة (HDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول الجيد.
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول السيء أو الضار.
8.1 اختبار فصيلة الدم والعامل الريزيس
تعتمد كمية الدم الدقيقة في الجسم على حجمه بالإضافة إلى ذلك يختلف تكوين الدم بين الأفراد، هذا الاختلاف في الهيكل هو ما يصنع فصيلة الدم للشخص.
(ABO) هو النظام الأكثر شيوعاً وشهرة لتجميع أنواع الدم، على الرغم من وجود طرق أخرى، حيث يوجد أربع فئات رئيسية وهي، (A /O/ B/ AB)، يجب على الأطباء إعطاء المرضى النوع المناسب من الدم لأنه يمكن لفصيلة الدم الخاطئة أن تؤدي إلى رد فعل سلبي قد يهدد حياة المريض.
2. فحوصات التصوير
1.2 مخطط كهربائية القلب (Electrocardiogram)
مخطط كهربائية القلب ( ECO أو EKG) هو اختبار يقيس مدى عمل القلب عن طريق قياس النشاط الكهربائي للقلب وهنا يمكن للطبيب أن يحدد ما إذا كان هذا النشاط الكهربائي طبيعي أو غير منتظم.
قد يوصى بإجراء تخطيط كهربائية القلب إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن يكون ألم الصدر أو خفقان القلب نتيجة غير طبيعية لتخطيط القلب إشارة لعدد من أمراض القلب المختلفة.
2.2 تصوير بالأشعة السينية (X Ray)
قد يطلب الطبيب الأشعة السينية من أجل:
- فحص المناطق التي تشعر فيها بالألم أو الانزعاج.
- مراقبة تطور المرض المشخص متل هشاشة العظام.
- تحقق من مدى نجاح العلاج الموصوف.
3.2 التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)
يلجأ الطبيب إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) أو الأشعة السينية (X Ray) لرؤية نمو العظام والمفاصل، يحتاج الجراح إلى تحديد الحجم الدقيق والأبعاد والزاوية لقسم العظم المراد إزالته وفي بعض الأحيان يتم وضع الخطة الجراحية باستخدام كمبيوتر لبناء نموذج ثلاثي الأبعاد.
