عوامل تباين التصوير بالرنين المغناطيسي

وسائط تباين الجادولينيوم وتسمى أحيانًا وسائط التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي أو العوامل أو الأصباغ؛ هي مواد كيميائية مستخدمة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وعند حقنه في الجسم يعمل وسيط تباين الجادولينيوم على تحسين جودة صور التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يسمح هذا لأخصائي الأشعة بتقديم تقرير أكثر دقة عن كيفية عمل الجسم وما إذا كان هناك أي مرض أو شذوذ.

ما هو وسط تباين الجادولينيوم

تتكون وسائط تباين الجادولينيوم من جزيئات معقدة، وترتيبات من الذرات مرتبطة ببعضها البعض بواسطة روابط كيميائية، كما تتكون الروابط الكيميائية بين أيون الجادولينيوم وجزيء ناقل (عامل مخلب).

إن عامل المخلب هو عامل يمنع سمية الجادولينيوم مع الحفاظ على خصائص التباين، حيث تستخدم العلامات التجارية المختلفة لوسط تباين الجادولينيوم جزيئات مخلبية مختلفة، كما يتم حقن وسيط التباين عن طريق الوريد في الوريد كجزء من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، ويتم إزالته من الجسم عبر الكلى.

سبب الحاجة إلى وسط تباين الجادولينيوم

يتم استخدام وسيط تباين الجادولينيوم في حوالي 1 من كل 3 فحوصات بالرنين المغناطيسي لتحسين وضوح الصور أو صور الهياكل الداخلية لجسم المرض، حيث يحسن هذا الدقة التشخيصية لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، على سبيل المثال فهو يحسن رؤية الالتهابات والأورام والأوعية الدموية وإمدادات الدم لبعض الأعضاء.

إجراءات ما قبل الفحص

قبل بدء الفحص سيقرر اختصاصي الأشعة؛ الطبيب المتخصص المشرف على الفحص، بناءً على الملاحظات التي يرسلها الطبيب، ما إذا كان من المحتمل أن يكون حقن الجادولينيوم مفيدًا، ويجب أن يُنصح به في التصوير بالرنين المغناطيسي.

قبل أي فحص بالرنين المغناطيسي سيُطلب من المريض عددًا من الأسئلة حول تاريخه الطبي وأي غرسات قد تكون لديه؛ وذلك للتأكد من عدم وجود أي خطر من المجالات المغناطيسية القوية للماسح الضوئي، كما سيتم السؤال أيضًا عن الحالات التي قد تعني عدم التوصية بحقن الجادولينيوم (مثل الحمل ورد الفعل التحسسي السابق وأمراض الكلى الشديدة).

وإذا كان لدى المريض أي من هذه الأعراض فلن يتم إعطاؤه الجادولينيوم، ولكن إذا لم يكن هناك شرط يمنع الحقن فقد يُطلب منه التوقيع على نموذج موافقة في حالة الحاجة إلى الجادولينيوم. وعادة يتم إخبار المريض من قبل التقني أو الممرضة قبل إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أنه يوصى بحقن وسط تباين الجادولينيوم أثناء الفحص.

وكما هو الحال مع أي إجراء طبي فقد يحق للمريض طلب المزيد من النصائح أو رفض حقنة الجادولينيوم، حيث سيقوم التقني الذي يجري فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الممرضة أو أخصائي الأشعة بإعطاء المريض الحقنة.

في بعض الأحيان وعلى الرغم من أن الجادولينيوم لم يكن مطلوبًا في البداية بناءً على ملاحظات الإحالة التي يقدمها الطبيب، فقد يقرر أخصائي الأشعة أثناء الفحص أن الجادولينيوم سيساعد في جعل الصور أكثر وضوحًا، وإذا تم إخبار المريض في جزء من الطريق خلال الفحص بأن الجادولينيوم مطلوب، فلا داعي للقلق من أن هذا يشير إلى وجود خطأ ما خطير.

وفي أغلب الأحيان يتم إجراء ذلك لجعل الصور أكثر وضوحًا وذات جودة أعلى، لذلك يمكن لأخصائي الأشعة أن يزود الطبيب المختص بتشخيص أكثر دقة لأعراض المريض أو حالته، وإذا لم يتم إعطاء الجادولينيوم بعد هذه التوصية فقد يلزم إجراء مسح آخر لاحقًا.

كيف يتم إعطاء مادة تباين الجادولينيوم

يتم إعطاء وسيط تباين الجادولينيوم عن طريق الحقن في الوريد، أي من خلال إبرة صغيرة في وريد في ذراع المريض؛ وذلك إما عن طريق الحقن اليدوي أو عن طريق الحقن الآلي.

أعراض ما بعد حقن مادة الجادولينيوم المتباينة

لا يلاحظ معظم المرضى أي إحساس على الرغم من أن قلة من المرضى سيبلغون عن شعور بارد في الذراع أثناء الحقن، وهو أمر غير مهم، وحتى أن عددًا أقل (بين حوالي 1 و 4 في 100) سيلاحظ غثيانًا خفيفًا أو صداعًا، حيث يمكن أن يحدث القيء ولكن هذا نادر (أقل من 1 في 100 حقنة).

كم من الوقت يستغرق حقن وسط التباين الجادولينيوم

يستغرق الحقن ما بين 10 و 30 ثانية، فإذا كان هناك أي رد فعل فوري مثل تلك المذكورة أعلاه، فسيكون دائمًا واضحًا في غضون بضع دقائق؛ أي قبل نهاية الفحص.

ما هي مخاطر حقن مادة الجادولينيوم المتباينة

يعتبر وسيط تباين الجادولينيوم آمنًا جدًا بشكل عام، حيث إن الآثار الجانبية أو ردود الفعل غير شائعة، ولكن يمكن أن تحدث. وفي المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، فإن معظم وسيط تباين الجادولينيوم المحقون (أكثر من 90٪) ينتقل في البول خلال 24 ساعة.

ردود فعل عابرة

إن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الحد الأدنى: صداع، الشعور بالغثيان والدوخة لفترة وجيزة بعد الحقن، حيث سيشعر عدد قليل من المرضى بالبرودة في موقع الحقن.

في كثير من الأحيان وفي حوالي 1 من كل 1000 مريض، قد يظهر طفح جلدي وحكة بعد بضع دقائق من الحقن، حيث يبدو أن هذا يرجع إلى حساسية خفيفة، وعادة ما يستقر من تلقاء نفسه في غضون ساعة أو نحو ذلك، ولكن نادرًا ما قد يكون علامة تحذير لرد فعل تحسسي أكثر خطورة يتطور.

ومن الممكن أن تحدث تفاعلات حساسية شديدة (تأقية) تجاه وسط تباين الجادولينيوم، ولكنها نادرة للغاية، وهذه التفاعلات الشديدة التي قد تنطوي على صعوبة في التنفس وتورم في الشفتين والفم، تحدث في حوالي 1 من كل 10000 شخص لديهم الجادولينيوم.

كما قد تستجيب ردود الفعل الشديدة هذه بشكل عام بشكل جيد جدًا للعلاج الدوائي القياسي في حالات الطوارئ، على غرار ما يُعطى لردود الفعل التحسسية الشديدة الأخرى، وعادة ما تكون هذه الأدوية التي يتم إعطاؤها من خلال الأنبوب الذي تم وضعه في ذراع المريض قبل أو أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

كما تحتفظ جميع مرافق الأشعة التي يتم فيها إعطاء حقن الجادولينيوم بمخزون من الأدوية اللازمة لعلاج هذه التفاعلات، ومجهزة لإدارتها عند الحاجة.

احتباس الجادولينيوم

في الآونة الأخيرة تم التعرف على كميات صغيرة جدًا على الأقل من بعض أشكال تباين الجادولينيوم (حوالي 1 ٪ من الجرعة المحقونة) في الأنسجة ومعظمها في العظام، وذلك بكميات ضئيلة في الدماغ، حيث يبدو أن هذا أكثر احتمالا مع نفس أشكال تباين الجادولينيوم التي تزيد من مخاطر الإصابة بالتليف الكيسي.

وفي هذه المرحلة لا توجد آثار سلبية معروفة من هذه الكميات الصغيرة جدًا من الجادولينيوم المحتجز، حيث جعلت هذه النتيجة اختصاصي الأشعة أكثر حرصًا على التوصية بتباين الجادولينيوم فقط في الأماكن التي يُرجح أن تساعد في التشخيص.