ما هو التلوث الدوائي؟
التلوث الدوائي: هو تلوث من البيئة مع العقاقير الصيدلانية من نواتج الأيض التي تصل إلى البيئة المائية (المياه الجوفية والأنهار والبحيرات والمحيطات) من خلال مياه الصرف الصحي، لذلك فإن التلوث الدوائي هو في الأساس شكل من أشكال تلوث المياه.
إن وجود المستحضرات الصيدلانية في البيئة هو مصدر قلق عالمي متزايد، حيث أن الأدوية المتاحة للاستخدام البشري أو الأدوية البيطرية هي المصادر الرئيسية للتلوث، يتم إفراز العديد من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الطب البشري دون تغيير أو كمستقلبات نشطة بنسب عالية ويتم تصريفها باستمرار في مياه الصرف المنزلية، قد يكون للأدوية أنصاف عمر طويل في البيئة لذلك يمكن أن تتراكم وتصل إلى مستويات قابلة للاكتشاف ونشطة بيولوجيًا.
يتم الآن إنتاج جزء كبير جدًا من إنتاج الأدوية في الخارج وهذا هو الحال خاصة بالنسبة للمضادات الحيوية والأدوية الجنيسة الأخرى، على سبيل المثال تنتج الصين 80-90٪ من واجهات برمجة التطبيقات للمضادات الحيوية وتتصدر الشركات الهندية إنتاج الجرعات النهائية، كانت هناك العديد من فضائح التلوث البارزة في مواقع إنتاج المضادات الحيوية في كل من الصين والهند مما أدى إلى انتشار البكتيريا المقاومة للأدوية، لوحظ تلوث المصب المحتمل من المصانع في الاتحاد الأوروبي وأجزاء أخرى من العالم.
قد تشكل الأدوية في البيئة مصدر قلق لصحة الإنسان، على الرغم من أن تركيزات المستحضرات الصيدلانية قد تكون منخفضة إلا أن التعرض لمزيج من الأدوية مع مواد كيميائية أخرى يمكن أن يشكل خطراً على صحة الإنسان، يمكن أن تؤدي التأثيرات التآزرية إلى تكثيف الخصائص العلاجية وحتى التركيزات المنخفضة يمكن أن تكون خطرة على الأشخاص الذين تم بطلان الدواء لهم.
يتم إطلاق (APIs) بكميات كبيرة في البيئة أثناء استهلاك الإنسان والبيطري للأدوية حيث يتم إفراز ما بين 30 و 90٪ من الجرعة الفموية في البول كمادة فعالة، تظهر مراجعة عالمية أنه تم اكتشاف أكثر من 600 واجهة برمجة تطبيقات مختلفة في البيئة وفي بعض الحالات عند مستويات تشكل خطرًا كبيرًا على البيئة، كما تم اكتشاف الأدوية في مياه الشرب ومياه الصرف الصحي وحمأة الصرف الصحي والتربة.
بالإضافة إلى الملوثات الكيميائية الأخرى مثل المبيدات الحشرية أو المبيدات الحيوية أو المواد الكيميائية الصناعية يجب تنظيم انبعاث المستحضرات الصيدلانية في البيئة لضمان المعلومات الكافية والشفافية بشأن التأثيرات البيئية للمستحضرات الصيدلانية، كما أن التقييم الكافي والموثوق للمخاطر البيئية للمستحضرات الصيدلانية تمنع الإطلاقات البيئية للمستحضرات الصيدلانية طوال دورة حياتها وتتحكم في انبعاثات المستحضرات الصيدلانية في البيئة عندما تكون الوقاية غير ممكنة.
ما هي أضرار التلوث الدوائي؟
يُعد تلوث الأجزاء المختلفة للبيئة (الماء والتربة والهواء) بمخلفات الأدوية مصدر قلق بيئي، يتراوح استهلاك الأدوية البشرية بين 50 إلى 150 جرامًا للفرد سنويًا في الاتحاد الأوروبي، تُستخدم الأدوية البيطرية بكميات أقل لكن الحيوانات الأليفة هي جزء متزايد من سوق المنتجات البيطرية، في غالبية الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي من المنتجات الطبية البشرية غير المستخدمة (3 إلى 8 ٪ من إجمالي الكميات المباعة) لا يتم جمع حوالي 50٪، فيما يلي بعض من أضرار التلوث الصيدلاني:
- الضرر على البيئة: بالنسبة لمجموعة من المستحضرات الصيدلانية يمكن أن تكون المخاطر البيئية ضئيلة إلى حد ما لأنها لا تبقى لفترة طويلة في البيئة وليست شديدة السمية، ومع ذلك أصبح من الواضح بشكل متزايد أن بعض المنتجات الطبية ولا سيما مضادات الطفيليات ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية و (xeno) هرمون الاستروجين والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات سامة بيئية، حيث تشكل مخاطر بيئية في حالات محددة، على سبيل المثال انخفض عدد النسور في شبه القارة الهندية بسبب التسمم بالديكلوفيناك وهو مسكن للألم والذي كان موجودًا في الجثث التي كانت النسور تتغذى عليها.
- الضرر على الأسماك: مع ارتفاع الملوثات الصيدلانية تم إجراء دراسات مختلفة لاختبار تأثير هذه المواد الكيميائية على الحياة المائية حيث وجد الباحثون أن زيادة مستويات هرمون الأستروجين في الماء لها “تأثير أنثوي” على ذكور الأسماك وقد غيرت نسب الإناث إلى الذكور، في أكثر أجزاء نهر بوتوماك تلوثًا توجد أسماك لها خصائص جنسية للإناث والذكور، غالبًا ما يأتي هرمون الاستروجين في المجاري المائية من حبوب منع الحمل وعلاجات هرمون ما بعد انقطاع الطمث، وجدت دراسات أخرى تناولت الأسماك في اتجاه مجرى النهر من محطات معالجة مياه الصرف الصحي آثارًا لمضادات الاكتئاب الشائعة في أنسجة المخ.
- الضرر على المياه: بصرف النظر عن التخلص من الأدوية في المرحاض ينتهي الأمر بالمواد الكيميائية أيضًا في الممرات المائية من منشآت تصنيع الأدوية، على سبيل المثال وفقًا لرسالة هارفارد الصحية “وجدت دراسة المسح الجيولوجي الأمريكية أن مستويات التلوث في اتجاه مجرى النهر من مصنعي الأدوية في ولاية نيويورك كانت أعلى من 10 إلى 1000 مرة من تلك الموجودة في المرافق المماثلة في جميع أنحاء البلاد.
- كما أن مصادر المياه في بعض مناطق العالم تعمل على إنتاج الأدوية، حيث تحتوي على مستويات عالية جدًا من بقايا مضادات الفطريات والمضادات الحيوية، وجد الباحثون أيضًا أن المستويات العالية من البكتيريا والفطريات قد كونت مقاومة لهذه المواد الكيميائية التي من المفترض أن تقتلها، عندما تصبح الأدوية المضادة للميكروبات غير فعالة يمكن أن تصبح “جراثيم خارقة” وتثير مخاوف الصحة العامة.
- الضرر على البشر: بالنسبة للبشر فإن التأثيرات المحتملة أقل وضوحًا من التأثيرات البيئية، مستويات المخلفات في مياه الشرب أو في الغذاء منخفضة للغاية ولا تعتبر مصدر قلق للبشر ولكن التعرض طويل المدى منخفض المستوى ويمكن أن يحدث من خلال تلك المسارات، حتى الآن لا يوجد حد قانوني للمنتجات الطبية البشرية التي يحتمل أن تكون موجودة في المنتجات الحيوانية حيث يُفترض أن مسار التعرض هذا ضئيل على الرغم من أنه لا يتميز حاليًا بشكل جيد، على سبيل المثال في أوروبا توجد تركيزات منخفضة جدًا من المضادات الحيوية البيطرية في منتجات الألبان.
حلول التلوث الدوائي:
تتعلق الخطوات الرئيسية للإجراءات التشريعية لحل هذه القيود بتعزيز تقييمات المخاطر البيئية التي يمكن أن تستهدف أيضًا المستحضرات الصيدلانية “القديمة، يمكن أن يأخذ توجيه إطار عمل المياه في الاعتبار نتائج (ERA) للمكونات الصيدلانية النشطة، يمكن للأدوات التشريعية المصممة أيضًا إنشاء ملصق محدد للصيدلية الخضراء، فيما يلي بعض حلول التلوث الصيدلاني:
- التخلص من المخدرات بشكل صحيح: الحل الأسهل والأرخص والأكثر فعالية للتلوث الصيدلاني هو منع الأدوية من الوصول إلى الممرات المائية في المقام الأول، حيث يجب أن نستثمر في تثقيف الجمهور حول التخلص المناسب من المخدرات كجزء من برامج استعادة المخدرات، بهذه الطريقة سيعرف الناس كيفية التخلص من الأدوية القديمة أو منتهية الصلاحية بشكل صحيح دون المساهمة في التلوث الصيدلاني، يمكن للوعي أيضًا أن يخلق مبادرات تخفف من الآثار التي تسببها المستحضرات الصيدلانية بالفعل على البيئة.
- لوائح أشد: إذا كانت هناك لوائح أكثر شدة فإنها ستساعد في الحد من تدفق الأدوية على نطاق واسع في المستشفيات ودور التمريض ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى، يمكن تثبيت اللوائح الأكثر شدة من قبل وزارة الصحة في الدولة أو الولاية أو من قبل الهيئة الوطنية التي تتعامل مع المسائل الصحية، ستقيد المؤسسات نفسها من التخلص من الأدوية دون إجراء مناسب وستضمن أيضًا علاقتها مع الشركات المصنعة للأدوية بطريقة يمكنها إرجاع الأدوية إذا انتهت صلاحيتها.
- الابحاث المحتملة للتلوث الصيدلاني: هناك حاجة ماسة لمزيد من البحث لتقييم الآثار البشرية المحتملة للتلوث الصيدلاني، كما سيتناول أفضل الطرق لإزالة المركبات في محطات المعالجة بطريقة لا تشكل خطراً أو خطراً على البيئة بشكل عام، إذا تم تحديد خطر كبير على الصحة العامة على المدى الطويل يمكن بعد ذلك بذل جهود أكثر عدوانية للسيطرة على المشكلة كما هو مطلوب.
- الحد من المشتريات بالجملة: حل آخر هو الحد من مشتريات الأدوية بالجملة تشتريها غالبية المؤسسات والأفراد بكميات كبيرة؛ نظرًا لأن الأحجام الكبيرة تجذب الخصومات مما يجعل السعر الإجمالي أكثر جاذبية، مع ذلك فإنه يؤدي إلى وضع حيث توجد زجاجات كبيرة من الحبوب غير المستخدمة والتي ينتهي بها المطاف في نهاية المطاف يتم التخلص منها أو التخلص منها بطريقة خاطئة، سيضمن الحد من عمليات الشراء بالجملة الكمية المطلوبة فقط وبالتالي تقليل التلوث الدوائي.
- التحطيم أفضل من التنظيف: يؤدي إلقاء الأدوية غير المستخدمة في القمامة إلى حرقها أو دفنها في مدافن النفايات، إنها طريقة أفضل للتخلص منها بدلاً من التخلص منها أو صبها في المصرف، مع ذلك إذا كنا نريد التخلص منها يجب القيام بذلك بشكل صحيح. وذلك مكن خلال إخراجها من عبواتها وسحقها وإغلاقها في كيس بلاستيكي بالماء، إضافة إلى ذلك نشارة الخشب أو القهوة أو فضلات القطط أو أي مادة أخرى غير جذابة، على الرغم من أن هذا ليس لأسباب بيئية إلا أنه يقلل من فرص تناول طفل أو حيوان للمحتويات.
- الحلول غير التشريعية الرئيسية: تركز هذه الحلول على الاستهلاك وإدارة النفايات من خلال معرفة أفضل بالسمية البيئية للمنتجات الطبية ومن خلال تشجيع التوظيف في الوكالات التنظيمية للموظفين ذوي الخلفية السمية البيئية، في موازاة ذلك يمكن تنظيم أقسام تدريبية للأطباء ويمكن النظر في توافق أفضل بين احتياجات المستهلك وأحجام العبوات مع تثمين دور الصيادلة في جمع المنتجات الطبية غير المستخدمة وتنظيم حملات إعلامية عامة، يمكن أن تركز التحسينات الرئيسية في إدارة النفايات على مخططات الجمع الأكثر فعالية للأدوية البشرية والبيطرية غير المستخدمة وكذلك تتبع كفاءتها.
