الرعاية الصحية كنظام تكيفي في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية

الرعاية الصحية كنظام تكيفي في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:

يعتبر تقديم الرعاية الصحيةسمة مميزة للتكيف البشري من وجهة نظر الأنثروبولوجيا الطبية البيئية، إذ يجب على كل مجتمع ضمان رفاهية أعضائها، بما في ذلك الضعفاء، حيث أن الروابط العاطفية والقيم الأخلاقية تقود معظم المجتمعات إلى الاهتمام بمجموعة واسعة من الأشخاص المعالين مثل النساء الحوامل وكبار السن الضعفاء، والأشخاص المصابون بالأمراض والإصابات والإعاقات واللاجئين وضحايا الكوارث البيئية، لذلك تلقي الأنثروبولوجيا الطبية البيئية نظرة على أنظمة الرعاية المختلفة في سياقات التغير الثقافيوالتعددية.

هل رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة عالمية؟ هناك أدلة من علماء الأنثروبولوجياوعلماء الأمراض أن شعوب ما قبل التاريخقدمت الرعاية للأشخاص الذين لم يكونوا قادرين جسدياً، ففي موقع أعالي من العصر الحجري القديم في إيطاليا، تم العثور على هيكل عظمي لقزم به ذراع غير طبيعي، وعاش هذا الشخص حوالي سبعة عشر عامًا، وفي موقع آخر في فلوريدا، وجد علماء الآثار هيكل عظمي لشخص مصاب بانشقاق العمود الفقري، وهو عيب خلقي خطير في العمود الفقري، وكان هذا الشخص أيضًا مراهقًا.

في حين إنه من الممكن أن يكون هؤلاء الأفراد نجوا فقط من خلال رحمة الآخرين، إلا إنه لا ينبغي الافتراض أن هؤلاء كانوا أفرادًا عاجزين وغير منتجين، فربما ساهموا في مجتمعاتهم بطرق مختلفة، تماماً مثل الناس اليوم فغالبًا ما يكون للإعاقات أدوار مهمة، وقد يكون لها أيضًا في الماضي برع في الأدوار الدينية والشفائية، في صناعة الأدوات والفخار، وفي الفن، وفي الموسيقى.

السلوكيات المنظمة للمحافظة على الصحة:

تتضمن الرعاية الصحية سلوكيات منظمة للمحافظة على الصحة، والوقاية من الأمراض الجسدية أو الاضطرابات العاطفية، وإدارة المرض أو الإعاقة، وتحدث الرعاية في العديد من الأماكن إلى جانب العيادات أو المستشفيات، فالآباء الذين يريحون الطفل المنكوب يعزز صحته العاطفية، واليوم المركز على رعاية كبار السن يقلل من عزلتهم ويضمن التغذيةويخفف عبء أفراد الأسرة.

وتثقيف الشباب حول منع عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي شكل من أشكال الرعاية، ويمكن أن تحدث الرعاية الصحية في المنزل وعلى مستوى المجتمع وكذلك في السياقات المؤسسية، وقد تكون وقائية وكذلك علاجية.

ويحدث تقديم الرعاية من خلال الشبكات والتفاعلات بين الأشخاص المرتبطين بأدوار تعاونية، ومن خلال هذه الشبكات، يتم تطوير التكنولوجيا واستخدامها، وتبادل المعرفة، واتخاذ القرارات، وتخصيص العمل، لذلك قام علماء الأنثروبولوجيا الطبيةبالإشارة إلى كل هذه العناصر (الأشخاص والتكنولوجيا والمعرفة والسلوكيات) كنظم رعاية صحية.

ومثل هذه الأنظمة، بغض النظر عن التعقيد المجتمعي، تشمل أنواع الأشخاص مثل المرضى والمعالجين والأطفال والآباء والقابلات والمتدربين وأنواع الإعدادات مثل عيادة أو عيادة طبيب أسنان أو منزل في منتصف الطريق، وهناك سلوكيات وفئات علاجية ووقائية كالخضوع لجراحة القلب، وطرد الأرواح، وممارسة التمارين الرياضية في فصل التمارين الرياضية، وتحضير الأدوية العشبية، واختبار غسول الفم الجديد للوقاية من مرض في اللثة.

وتتضمن أنظمة الرعاية الصحية أيضًا معتقدات حول أسباب المرض والإصابة والمبادئ الأخلاقية الكامنة وراء القرارات المتعلقة بكيفية علاج المرضى، ففي المجتمعات الصغيرة، مثل اليانومامو أو الإنويت التقليدي، معظم الناس لديهم معتقدات مماثلة حول معنى المرض، على سبيل المثال، الشعوذة أو الأرواح الحاقدة تجلب المرض، وفي المجتمعات الأكثر تعقيدًا، وجهات النظر حول معنى وإدارة المرض قد تختلف حسب المجموعة العرقية، من خلال الطبقة والجنسية.

ففي الولايات المتحدة وكندا، عند الموت الدماغي يحدث فقدان وظائف الدماغ المتكاملة، ويسعى الأطباء بشكل روتيني للحصول على إذن لحصاد أجزاء من الجسم للتبرع بالأعضاء للمرضى الآخرين الذين يحتاجون إلى زرع، ومع ذلك، في اليابان، حيث كثير من الناس لا يساوون موت الدماغ مع الموت المطلق، ولا تزال عمليات زرع الأعضاء مثيرة للجدل إلى حد كبير ونادرا ًما يتم تنفيذها.

التعددية الطبية في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:

يرئ علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية إنه من النادر أن يكون لدى المجتمع نظام رعاية صحية موحد، مع خيار واحد فقط للتعامل مع المرض، وتتراوح بدائل الشفاء من العلاجات المنزلية إلى العلاجات الروحية للتشاور مع الممارسين المتخصصين.

والناس على وجه الخصوص منفتحة على البدائل عند التعامل مع الحالات المزمنة، على سبيل المثال، آلام أسفل الظهر، إذ يمكن أولاً تجربة التمارين والتدليك والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كمسكن، وإذا استمر الألم، يمكن للشخص أن يستشير طبيبًا أو مقومًا للعمود الفقري أو طبيبًا لتقويم العظام أو طبيبًا فيزيائيًا.

والمعالج، سيقدم تشخيص ويوصي بمسارات عمل معينة، وإذا لم تأتي الراحة، أو إذا كان العلاج الموصى به غير ممكن، قد يجرب طرقًا أقل تقليدية، ربما الوخز بالإبر، أو دروس اليوجا، أو خدمات الشفاء في الكنيسة.

ويشير اختيار طبيب أعصاب أو مقوم العظام أو أخصائي الوخز بالإبر إلى نظام تعددي، وفي حالات التعددية الطبية التقليدية تتعايش الأنظمة الطبية المحلية مع الطب الحديث أو العالمي، في حين أن الأنظمة قد تتنافس، كما هو الحال مع الطب الوبائي، وتقويم العظام، وتقويم العمود الفقري، وهناك أيضًا إمكانية للتعاون أو التكامل، وفي الحقيقة أن التعددية قد ازدادت مع إدخال ممارسات وسلع جديدة من قبل الممارسين، بما في ذلك الجينسنغ من كوريا، والأعشاب الصينية، والفيتامينات الأمريكية، والجذور المعبأة من مناطق الأمازون.

الطب الحيوي في الأنثروبولوجيا الطبية:

ولا يزال الطب الحيويالنظام الرسمي المدعوم من الحكومة، لكن الأنظمة المحلية تستمر في الازدهار أيضًا، ويفضل بعض الباحثين مصطلح التعددية الصحية للإشارة إلى تلك المجتمعات التي تدعم كثيراً مجموعة من النظم المحلية المتكاملة للصيانة الصحية والمستقلة عن تأثير الطب الحيوي الغربي.

وهذه الأنظمة، تخدم عدم وضوح الفروق بين الدين والعلاج، وتخدم الطقوس المهمة والوظائف النفسية للأشخاص الذين يذهبون إلى المعالجين التقليديين، حيث قدمت التعددية الصحية في سري لانكا موارد قيمة للبلد التي مزقها العنف العرقي منذ عام 1983، فضلاً عن المدمر تسونامي.

والرعاية الصحية في اليابان الحديثة، بفسيفساء الممارسات الطبية وأنظمة المعتقدات، هي أيضًا تعددية للغاية، وهي تشمل طب شرق آسيا، الذي تم تقديمه في الأصل من الصين، والذي يؤكد على توازن طاقة الأنظمة في الجسم، حيث يستخدم ممارسو شرق آسيا العلاجات العشبية أو التدليك أو الوخز بالإبر أو العلاج بالإبر أو غير ذلك من الأساليب، والشنتو، وهو نظام تقليدي، فعال بشكل خاص في علاج الأعراض بسبب امتلاك الروح، ويُمارس  أيضًا على نطاق واسع في الطب الغربي، مع الأطباء والمستشفيات والمؤسسات الصحية العامة الخاصة.

وفي مقارنة النظم الصحية مع تلك الموجودة في الدول الحديثة الأخرى، فمن الخطأ افتراض أن أدوار طبية محددة أو الإجراءات هي نفسها، حيث قد يتم تصور دور الصيدلي، أيا كان السياق الثقافي من تحضير الأدوية وتعبئة الوصفات وإعطاء نصائح وتنبيهات للمرضى، لكن هذا الافتراض لن يكون صحيحًا تمامًا.

الرعاية الصحية في اليابان كمثال على التعددية الطبية:

في وسط مدينة كيوتو ، المدينة التي يبلغ عدد سكانها مليوني نسمة، يبحث الناس عن الراحة من الحساسية، وغالبًا ما يشتروا الأدوية العشبية من الصيدليات الصغيرة، وهذه الصيدليات هي واحدة من العديد من مصادر الرعاية الصحية التي درستها عالمة الأنثروبولوجيا الكندية مارغريت لوك عام 1980، حيث يمكن للعملاء شراء الخلطات العشبية، ويتم استيراد معظم الأعشاب من الصين وكوريا والهند وتخضع للتفتيش والتنظيم الحكومي، والأدوية مصنوعة من مواد حيوانية، مثل قرون الغزلان وقرون وحيد القرن، وجماجم القرد.

ومنذالحرب العالمية الثانية، طلبت الحكومة اليابانية من الصيادلة أن يكونوا من خريجي برنامج جامعي مدته أربع سنوات وأن يخضعوا لامتحان وطني للترخيص، ولا يأتي العملاء إلى الصيدلية بوصفات طبية مكتوبة، لذلك يتم التشخيص من خلال الملاحظة والاستجواب المطول حول الأعراض والنظام الغذائيوالتاريخ الشخصي.