الطب التطوري في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
ظهر مجال جديد في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية، وهو الطب التطوري أو الطب الدارويني منذ التسعينيات، ويربط هذا التخصص بين المشاكل الصحية الحالية وماضي البشر التطوري، حيث تطور البشر الأوائل ماديًا وثقافيًا، ما بين 2 مليون و10000 سنة مضت.
في بيئات التكيف التطوري، أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية، وكانوا يعيشون كبدو رحل في مجموعات صغيرة تعتمد على الأقارب، مع إمكانية الوصول من خلالها الصيد والجمع من أجل موارد غذائية كافية ولكن ليست وفيرة بشكل مفرط، وأسلوب حياتهم يتطلب مستويات عالية من النشاط البدني اليومي، وكانت معدلات المواليد منخفضة، وكانت وفيات الرضع مرتفعة، ولم يكن هناك سوى بضعة ملايين من البشر على الأرض.
واستمر أسلوب الحياة هذا حتى تطوير الزراعة حوالي 10000 منذ 15000 عام، عندما بدأت بعض مجموعات البشر تعيش في المستوطنات الدائمة، والتي تعيش من خلال الزراعة وتدجين الحيوانات، وفي القرون القليلة الماضية، عاش معظم البشر في المناطق الريفية والمدن الصغيرة بدلاً من المدن والبيئات الصناعية.
على الرغم من أن بيئات البشر الثقافية تختلف كثيرًا اليوم عن هؤلاء البشر في عصور ما قبل التاريخ، يحتفظ البشر بالعديد من السمات البيولوجية التي كانت قابلة للتكيف منذ آلاف السنين، على سبيل المثال، تخزن أجسام البشر الدهون بسهولة في الماضي.
حيث كان الطعام وفيرًا في بعض الأحيان، ولكن كان هناك نقص في المعتاد، وفي العام الذي قد لا يحصد الصيادون والحيوانات ما يكفي من الحيوانات لإطعام الجميع، قد يفقد المزارعون الأوائل محاصيلهم بسبب الجفاف والحشرات، وخلال أوقات الفائض، سمحت القدرة على تخزين الدهون في الجسم بالاحتياطيات المادية لأوقات الندرة.
واليوم لا يزال لدى الكثير من البشر القدرة على تناول المزيد من الطعام من احتياجاتهم اليومية وتخزين الفائض على شكل دهون، لكن نادرًا ما يتم مواجهة نقصًا مفروضًا بيئيًا، ويمكن أن تؤدي هذه السمة إلى السمنة والمشاكل المرتبطة بها عندما لا تكون مستويات التمثيل الغذائي أو النشاط عالية بما يكفي لاستخدام مخازن الدهون.
وفي معرفة سبب السمنة أو غيرها من المشاكل، يستخدم الطب التطوري في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية مستويين من التفسير، شرح تقريبي يشرح كيف يمكن أن يصاب الفرد بمشكلة صحية، وباستخدام مثال تخزين الدهون، الشخص الذي يأكل باستمرار ويمارس القليل من التمارين قد يؤدي العمل أو الترفيه في نهاية المطاف إلى حدوث حالة يكون فيها الأنسولين في الجسم غير قادر على إزالة الجلوكوز من الدم بشكل كافٍ، هذا يسمي داء السكري من النوع 2.
وعلى الرغم من أن الطبيب قد يعزو المشكلة إلى خلل في عادات تناول الطعام أو ممارسة الرياضة، الأطباء الداروينيين يبحثون عن تفسير تطوري، ويسألون ما هو الأهمية التكيفية لجوانب الجسم التي تجعله عرضة لحالات مثل السمنة، والتفسير التطوري قد يركز على المفاضلات، والتي تحدث عندما يعطي التغيير التطوري الملاءمة في بيئة واحدة ولكنه يزيد من الضعف في الأجيال اللاحقة لمرض أو حالة وراثية.
على سبيل المثال، الأليلات الكامنة وراء القدرة لتخزين الدهون بسهولة في مرحلة الطفولة، قد يؤهب أيضًا حاملات الأليل إلى مشاكل التمثيل الغذائي مثل مرض السكري، وبالنظر في كيفية تأثير الانتقاء الطبيعي توضح صحة الفرد في مراحل مختلفة من الحياة نظرية تاريخ الحياة المطبقة للمفاضلة في تخصيص الطاقة لعمليات الحياة مثل النمو والتكاثر والصيانة.
ويدعي نموذج الدفاع أن ردود الفعل الجسدية تجاه بعض المحفزات البيئية ليست عيوبًا بطبيعتها ولكنها بالأحرى ردود دفاعية تتأثر بها الانتقاء الطبيعي، فعلماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية يحذرون من البحث للحصول على تفسيرات تطورية بسيطة لأنه من وجهة نظرهم طبيعي مع استثناءات قليلة، وبدلاً من ذلك، الانتقاء الطبيعي للسمات المواتية في المنطقة الاقتصادية الأوروبية للأنواع يمكن أن يؤدي إلى سمات مشتركة مثل الزائدة الدودية، وضيق مخرج الحوض، وقيود الجهاز المناعي التي تترك جميع أعضاء الأنواع المعرضة للخطر في بيئات أخرى معينة.
نموذج الدفاع في الطب التطوري في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
حالة الربو توضح نموذج الدفاع في الطب التطوري في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية، إذ يعتبر الربو عمومًا مرضًا بيئيًا، بسبب عوامل في البيئة ومسببات الحساسية مثل الحيوانات الأليفة الوبر وعث الغبار يسبب التهاب وانقباض في الشعب الهوائية للشخص، ويركز التفسير التطوري على الماضي بدلاً من الحاضر ويسأل كيف تطورت الاستجابات الدفاعية مثل الالتهاب بدلاً من مجرد التساؤل عما يسبب نوبات الربو في البيئات المعاصرة.
حيث أن الربو ليس مرضًا وراثيًا، ولكنه يأتي من تفاعل جهاز المناعة وراثيًا، ويقال إن بعض الأفراد لديهم النمط الظاهري للربو، والذي يتطور من خلال التعرض لمسببات الحساسية في الأماكن المغلقة معًا مع قلة التعرض للطفيليات، وخاصة الديدان الطفيلية، وربما كان هذا النمط الظاهري متكيفًا في الماضي كدفاع ضد العدوى الطفيلية، فعند وجود مسببات تحفز الطفيليات تظهر الحساسية في الجسم، أو الغلوبولين المناعي أو البروتين في خلايا الدم البيضاء وتحسسها لإفراز الهيستامين ضد المواد المسببة للحساسية، والهستامين يحفز الاستجابة الالتهابية للربو والتهاب الشعب الهوائية.
ونادراً ما يعاني الأشخاص المصابون بكميات كبيرة من الطفيليات من تفاعلات ربو، وربما لأن لديهم تنشيط خاص بمسببات الحساسية، ببساطة، أجساد البشر محاربة لغزو الديدان بدلاً من الاستجابة للمواد المسببة للحساسية في الهواء، وعندما يتعرض الأطفال للطفيليات في سن مبكرة كما في المجموعات الهندية المعزولة في أمريكا الجنوبية، إجمالي مستويات الطفيليات عالية للغاية ومعدلات الربو منخفضة أو معدومة، وهذا يعطي دليل على الأساس التطوري لهذه الاستجابة المناعية.
هل هذا يعني إنه إذا سمح للأطفال بالتسخين والتعرض للطفيليات في الهواء الطلق، فسوف يعانون من نوبات ربو أقل؟ نظراً أنثروبولوجيا علم البيئة، قد تكون الحساسية أمرًا لا مفر منه، ومن الصعب للغاية القضاء على العث من الفراش والأثاث والسجاد، وعلاوة على ذلك، الالتهابات الفيروسية التنفسية، كالدخان، ومستويات الأوزون العالية تتفاعل مع مسببات الحساسية المنزلية، مما يخلق مسببات متعددة للربو.
تطوير الطب التطوري لأول مرة:
تم تطوير الطب التطوري لأول مرة لفهم الاضطرابات الأيضية وخلل في الجهاز المناعي، لكنه يسمح بتفسير الاضطرابات الأخرى، وتتراوح الطلبات من المغص عند الرضع الصغار إلى آلام الظهر إلى إدمان الكحول وكآبة، فالاكتئاب والقلق، على سبيل المثال، يمكن اعتبارهما نقاط على الاستمرارية العاطفية مشتقة من نظام عصبي شديد التعقيد.
وحيث أن البشر طوروا، فربما الاكتئاب والقلق والوسواس القهري خدم السلوك في بعض الوظائف في الماضي التي لا يفهمها البشر تمامًا وبالتالي يمكن اعتبارها تكيفية تطورية على الرغم من أنها تؤدي إلى سلوكيات غير طبيعية في عالم اليوم، حيث لا يزال الطب التطوري مجالًا جديدًا، العديد من الفرضيات تخمينية وليس لها بعد تطبيقات عملية، ومن المحتمل، مع ذلك، أن يستمر التعاون المثمر بين الأطباء وعلماء الأنثروبولوجيا حيث يحاولون فهم ومنع اضطرابات التمثيل الغذائي وأجهزة المناعة.
