ارتفاع ضغط الدم وعلاقته بالدعم الاجتماعي في الأنثروبولوجيا الطبية:
لاحظ عالم الأنثروبولوجيا الطبية ويليام دريسلر أن الناس كانوا قلقين للغاية بشأن جودة وحالة الدم في الجسم، حيث كانوا يعتقدون أن القوى الطبيعية مثل الرياح والرطوبة والهواء البارد تشكل الدم البارد جداً، مما يسبب التهاب المفاصل، ويمكن أن يكون الدم غنيًا، بمعنى امتلاك الكثير من الدم، أو فقيراً، أي القليل جدًا، ومع الدم المرتفع الدم يتراكم في الجزء العلوي من الجسم وفي الرأس ويعتقد أنه يسبب السكتات الدماغية والمرض العقلي.
ومصطلح سانت لوسيان الضغط أو الضغط العالي، يعادل تقريبًا الحالة السريرية لارتفاع ضغط الدم، فسكان منطقة البحر الكاريبي من أصل أفريقي لديهم ارتفاع في معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم، حيث إنها حالة مزمنة لا تنطوي على أي إزعاج جسدي ولكن مع ذلك هناك مخاطر جسدية كبيرة، مثل عضلات القلب التي تعمل باستمرار ضد المقاومة المرتفعة لإجبار الدم من خلال الشرايين، وتشمل المضاعفات طويلة المدى لارتفاع ضغط الدم السكتات الدماغية ومرض الكلى وأمراض القلب.
وعند قياس ضغط الدم، يتم تسجيل رقمين ويشار إليهما باسم الانقباضي فوق الانبساطي، على سبيل المثال 120 فوق 80، والانقباضي يمثل ضغط الدم، الرقم العلوي، كأقصى ضغط يمارس عندما ينقبض القلب، وضغط الدم الانبساطي، الرقم السفلي، يمثل الضغط في الشرايين عندما يكون القلب في حالة راحة، والقراءات تختلف عن أي شخص واحد، لذلك لا يمكن أن يستند تشخيص ارتفاع ضغط الدم فقط لقياس واحد.
في عام 1976، عاد ويليام دريسلر إلى سانت لوسيا لدراسة المتغيرات الثقافية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، ويعتقد سانت لوسيانس أن القلق أكثر من اللازم أو وجود الخوف يمكن أن يسهم في ارتفاع ضغط الدم، وفكر دريسلر في أن الضغوطات جاءت من الظلم المرتبط بالتغير الثقافي، فمع تطور صناعة الموز نمت السياحة، وظهرت اختلافات واسعة في وضع ملكية الأرض والثروة المادية والسلع الاستهلاكية مثل ساعات اليد، حيث أصبحت أجهزة الاستريو، والأثاث، والسيارات علامات النجاح.
افترض ويليام دريسلر أنه عندما يكون وضع الشخص مرتفعًا على أحد أبعاد الحالة ولكن منخفضة على أخرى، كان التناقض في الحالة بمثابة الإجهاد الذي يساهم في ارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال، الفرد ذو النشوة لنمط الحياة المادي (شراء منزل وأثاث وسيارة وغيرها السلع) ولكن مع القليل من التعليم أو الحصول على وظيفة منخفضة الأجر قد يواجه مستوى مرهقًا من عدم اتساق الوضع، خاصة إذا أدت التطلعات المادية إلى الديون.
وجد ويليام دريسلر أن حساب الارتباطات بين حالة عدم الاتساق وضغط الدم له دلالة إحصائية كالنمط المادي للحياة والاحتلال، فالناس مع نمط حياة مادية عالية ولكن شغل وظيفة منخفضة الأجر ومنخفضة المكانة كان لديه ضغط دم مرتفع في المتوسط بنسبة قراءة٪.
الدعم الاجتماعي والموارد النفسية كعامل حماية ضد الضغوطات:
كما بحثت الدراسة الأنثروبولوجية التي أُجريت في سانت لوسيا عن الدعم الاجتماعي والموارد النفسية كعامل حماية ضد الضغوطات، ففي سانت لوسيا، كما هو الحال في العديد من المجتمعات الكاريبية، كان للعديد من الأشخاص شركاء محليين طوال حياتهم وفي كليهما علاقات أقل استقرارًا، وعلى الرغم من أن الأزواج غالبًا ما يؤجلون الزواج القانوني حتى منتصف العمر، كان من المتوقع أن يدعم الرجال الأطفال المولودين في هذه العلاقات، وبالتالي، غالبًا ما كان لدى الرجال صلات بأسرتان أو أكثر.
وقدمت هذه الصلات كلاً من الدعم المادي والعلاقات العاطفية الدافئة، حتى بعد الزواج، حافظ الرجل على روابط مع أسر الآخرين التي يعيش فيها أطفال من علاقات سابقة، وقد ساعدت هذه الروابط لتعزيز احترامه لذاته ووضعه الاجتماعي بين غيره من الذكور.
وشملت الموارد النفسية تصور البيئة الاجتماعية، والسلوكيات الدينية والوصول إلى المعلومات، وأظهر تحليل المتغيرات الاجتماعية والنفسية وقراءات ضغط الدم أن الأشخاص كان لهما تزاوج متعدد عالي وكان نمط الحياة المادي المنخفض لديه أدنى متوسط لضغط الدم، وأولئك الذين لديهم عدد قليل من الشركاء ونمط حياة مادية عالية لديهم قراءات أعلى بكثير للضغط الانقباضي.
وفي الثمانينيات، طبق ويليام دريسلر مفاهيم من بحثه الكاريبي على الأمريكيين الأفارقة في ألاباما، وحلل هذه الدراسة لمجتمع الموارد والدعم الاجتماعي الذي أثر على معدلات الاكتئاب في ويستسايد، وهو مجتمع أسود من 20000 شخص، وكما هو الحال في سانت لوسيا، تطورت المجتمعات الأمريكية الأفريقية في الولايات المتحدة في سياق ما بعد الاستعمار وما بعد العبودية للاستغلال الاقتصادي، ولم يكن ذلك حتى منتصف القرن العشرين حيث اتسعت الفرص الاقتصادية والتعليمية للسود الجنوبيين.
قياس الاكتئاب عند ويليام دريسلر:
ولقياس الاكتئاب، استخدم ويليام دريسلر قائمة مراجعة للأعراض والتي تحتوي على ثلاثين سؤالاً، على سبيل المثال، “في الأسبوع الماضي، كم مرة واجهت مشكلة تذكر الأشياء؟ هل لديك صعوبة في التركيز؟ هل تشعر بالتوتر أو الاهتزاز من الداخل؟ بالإضافة إلى ذلك، طلب من الناس تقييم مجموعة متنوعة من ضغوطات على الوظيفة، وفي الزواج، وفي الحي، وما إلى ذلك، وهي أيضاً معلومات مسجلة عن أحداث الحياة وأنماط التأقلم.
كما ركزت الدراسة على الأسرة كوحدة وقائية ضد ضغط عصبى، وكان المفهوم التشغيلي للأسرة هو الربط بين الأسر في شبكات الدعم المتبادل، وبالنسبة للمشاركين في البحث، كانت الأسرة تعني أكثر من مجرد أسرة، كما أنها تعني الناس الذين ساعدوا بعضهم البعض واهتموا ببعضهم البعض، بما في ذلك الجيران والأصهار، وعملت هذه الشبكات كعائلات ممتدة، لأعطاء رعاية وانضباط للأطفال، ودعم معنوي ونصائح، وأحياناً مساعدة مالية.
والأهم من ذلك، عملت الشبكات كدعم اجتماعي، حيث تم تضمين محاليل واقية أخرى ضد الاكتئاب، تسمى موارد المقاومة كأنشطة الكنيسة والمعتقدات الدينية، للاعتماد على الذات، والتعامل النشط بدلاً من العجز السلبي.
فهل موارد المقاومة تقلل من أعراض الاكتئاب؟ الناس مع انخفاض الموارد وتناقض نمط الحياة المرتفع سجلت درجة عالية في الاكتئاب ومقاييس الأعراض، حيث أن أولئك الذين لديهم موارد عالية وتناقض أسلوب حياة مرتفع لا يزال لديهم أعراض الاكتئاب، ولكن بمعدلات أقل، والموارد المدرجة لم تكن من دعم الأقارب فقط ولكن أيضًا دعم غير الأقارب من الوزراء والأطباء العمال أو زملاء العمل أو الأصدقاء، حيث لعبت الموارد من غير الأقارب دورًا كبيرًا في مساعدة الناس على التعامل مع أحداث الحياة المجهدة وفي تخفيف الضغوط المرتبطة بالعمل.
ويوضح بحث ويليام دريسلر طويل المدى قيمة تطبيق نماذج وتقنيات متشابهة في مواقع ميدانية مختلفة، وتقدم النظرية الأنثروبولوجية لتغيير الثقافة وعمل التوتر من خلال إظهار التأثيرات من عدم التمركز، فقوى التغيير الخارجية تجلب فرصًا جديدة، لكن زادت احتمالية الإحباط وخيبة الأمل، كما أن الجمع بين الإثنوغرافيا، والتدابير السريرية، وتقنيات المسح، على الآثار الصحية طويلة المدى للتكيف مع التغيير وضع معيارًا ذهبيًا في منهجية الثقافة الحيوية لدراسة الإجهاد.
